提高结构性心脏病患者出入量记录准确率的品管圈实践

目的探讨品管圈(QCC)活动提高结构性心脏病患者出入量记录准确率的应用效果。方法92例结构性心脏病患者分为观察组(n=48)和对照组(n=44)。对照组采用科室常规记录出入量的方法;观察组采用QCC进行出入量记录的管理,以确定“提高结构性心脏病患者出入量记录准确率”为主题展开QCC活动,护理人员运用查检表对患者出入量记录现状进行调查,采用鱼骨图分析主要原因并查找真因,制订对策和持续改进。比较两组出入量记录准确率。结果观察组出入量记录准确率为72.92%(140/192),明显高于对照组的48.30%(85/176),差异有统计学意义(P<0.05)。圈员解决问题能力、责任感、自信心、凝聚力、积极性、品管手法提高。结论QCC活动有利于提高结构性心脏病患者出入量记录准确率。

腹腔镜肝切除联合断面射频消融治疗伴微血管侵犯肝细胞癌的临床研究

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)联合断面射频消融(RFA)治疗伴有微血管侵犯(MVI)肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法回顾性选取2018年6月至2020年6月接受常规LH治疗和LH联合断面RFA治疗的伴有MVI的HCC患者各28例,根据不同治疗方法分为常规组(行LH治疗)和联合组(行LH联合断面RFA治疗)。采用统计学软件SPSS 22.0分析,两组患者围手术期相关指标、肝功能指标计量资料采用(^(-)x±s)表示,采用独立样本t检验或方差检验;术后并发症计数资料采用[例(%)]表示,行χ^(2)检验,等级资料行秩和检验;生存分析采用Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组患者术后24 h腹腔血性引流液较常规组显著降低,住院费用显著升高(P<0.05)。时间与方法在ALB、AST、TBIL、ALT水平上不存在交互作用(P>0.05),时间在ALB、AST、TBIL、ALT水平上主效应显著(P<0.05),方法在ALB、AST、TBIL、ALT水平上主效应不显著(P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较(32.1%vs.21.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,通过Kaplan-Meier分析显示,联合组患者累积总生存率(71.4%vs.50.0%)及无病生存率(64.3%vs.42.9%)均显著高于常规组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=4.099、4.710,P=0.043、0.030)。结论LH联合断面RFA治疗伴有MVI的HCC虽然住院费用略高,但其安全可行,并最大程度上保障了患者术后肝功能,改善了患者预后。