木丹颗粒联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的探讨木丹颗粒联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法选取2018年1月至12月收治的96例DPN患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。两组均行调控血糖及营养神经治疗,对照组给予依帕司他治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的密西根神经病变筛查量表(MNSI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的腓总神经、正中神经感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的腓总神经、正中神经SCV高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未观察到胃肠道不适、药物过敏等症状。结论木丹颗粒联合依帕司他治疗DPN的效果较好,且安全性高,值得临床推广。

影响神经内科患者住院费用的多因素回归分析

目的 分析神经内科患者的住院费用及其影响因素,为减轻患者经济负担,控制医疗费用不合理增长和过快增长提供有力依据.方法 收集西安医学院第二附属医院信息系统2008-2009年神经内科住院患者的全部住院费用情况（包括西药费、中成药、中草药、床位费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、手术费、化验费、调温费、其他费用、特殊材料费、血费等）.同时收集病案首页中的个人资料（包括患者性别、年龄、入院病情、住院日、有无手术、有无其他诊断、有无院内感染、治疗效果、抢救次数、监护时间、入院次数等基线情况）,对于可能的影响因素采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析.结果 2009年神经内科患者的住院量和人均住院费用均较2008年明显年增加;住院费用中药费所占比重较大;影响神经内科患者住院费用的主要因素有年龄、入院病情、住院日、手术与否和治疗效果等,其中住院日是影响住院总费用的最重要因素.回归方程为：住院费用= 6 738.52 ＋ 2.69 ×年龄 ＋ 1 409.54 ×入院病情 ＋ 1.24 ×住院日 ＋ 3.31 ×有无手术 ＋ 2.96 ×治疗效果.结论 降低药费比例、缩短病人的住院日已成为有效控制医疗费用增长的一个重要手段.

晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用及其有效性分析

目的探讨晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用及其有效性。方法将2017年1月至2018年12月该院收治的神经内科患者80例随机分为两组,每组40例。对照组实施护理安全管理,观察组在对照组基础上应用晨间床边查房。比较两组患者的护理质量、满意度、生活质量、心理状态,以及两组护理人员工作能力变化情况。结果观察组患者特级护理、一级护理、基础护理及护理总质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,生活质量情况优于对照组,焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05);观察组护理人员专科知识掌握率及病情知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组护理人员认知成熟度、系统化能力、开放思想、评判性思维的自信心、分析能力、求知欲、寻找真相的评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论晨间床边查房可以有效提升护理质量,改善患者的心理状态及生活质量,患者对护理的满意度较高;同时,应用晨间床边查房,护理人员的思维能力得到明显提高,有助于夜间查房的延续性管理和护理,有效提高整体服务水平。

循证护理在脑梗死中的应用及对患者神经功能的影响

目的探讨循证护理在阿司匹林联合尤瑞克林治疗脑梗死中的应用及对患者神经功能的影响。方法选取2017年7月至2018年12月该院神经内科收治的68例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例,两组患者均接受阿司匹林联合尤瑞克林治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者联合循证护理,比较两组患者护理前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分、不良反应发生率及满意度情况。结果护理干预前,两组患者NIHSS评分及Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者NIHSS评分均明显降低,且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者Barthel评分均明显升高,且观察组患者Barthel评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为91.18%,明显高于对照组的73.53%,且观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可有效改善阿司匹林联合尤瑞克林治疗脑梗死患者神经功能缺损程度,降低不良反应发生率,提高患者生活质量及护理满意度,值得临床推广。

灯盏花素联合前列地尔对脑梗死神经功能缺损及血液流变性的影响

目的:探讨灯盏花素联合前列地尔对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变性的影响。方法:将94例脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组各47例,两组均进行一般常规治疗,对照组在此常规治疗基础上采用灯盏花素注射液,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔,两组治疗周期均为4周。治疗结束后评价两组临床疗效,并于治疗前、后比较两组神经功能缺损评分及血液流变学指标。结果:观察组临床总有效率为95.74%,明显高于对照组的65.96%(P<0.05);观察组的神经功能评分情况和血液流变学指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效确切,可显著降低脑梗死患者神经功能缺损评分,改善各项血液流变学指标。

缺血性脑卒中的研究进展

急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死,为脑血管疾病的一种常见类型。其以炎症机制作为主要学说。多项研究表明,脑梗死患者血清中的胆碱酯酶、平均血小板体积/淋巴细胞水平均较正常人偏高,且通过上述指标的进一步监测,更深程度的了解了患者的病情。而本文则对以上指标在脑梗死方面的现有研究进行综述,以期为脑梗死患者的诊治提供相应帮助。

急性脑梗死患者CISS分型与血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨符合中国缺血性卒中亚型(CISS)分型的急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法选择2013-2014年在我院神经内科住院的ACI患者152例(ACI组),同期40例健康体检者为对照组,比较两组受检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血清hs-CRP水平。ACI患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化(LAA)96例,心源性(CS)17例,穿支动脉疾病(PAD)24例,其他病因(OE)4例,不确定病因(UE)11例。其中LAA患者进一步分为载体动脉堵塞穿支动脉30例,动脉到动脉栓塞38例,低灌注/栓子清除下降17例及混合机制组11例,比较各组间Hcy及血清hs-CRP水平。结果 ACI组患者的Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同CISS病因分型中,LAA组、CS组患者的Hcy水平高于PAD组、OE组及UE组,差异均有统计学意义(P<0.05);OE组、LAA组患者的hs-CRP水平明显高于UE、CS组和PAD组,差异有显著统计学意义(P<0.01);LAA组患者的不同发病机制的Hcy水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);载体动脉堵塞穿支组患者的hs-CRP水平显著高于其他各亚组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平显著高于低灌注/栓子清除下降组,差异有显著统计学意义(P<0.01),动脉到动脉栓塞组患者的hs-CRP水平高于混合机制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆Hcy、血清hs-CRP水平有助于明确ACI病因及发病机制。

脉血康胶囊对脑卒中后伴不同程度血管性认知功能障碍患者认知功能和非认知功能的干预效果

目的 观察脉血康胶囊对脑卒中后伴不同程度血管性认知功能障碍（vCI）患者认知功能及非认知功能的干预效果.方法 选取2010年1月至2012年8月在西安医学院第二附属医院神经内科住院并出院后于门诊复诊的脑卒中后伴不同程度VCI患者148例,其中血管性痴呆（VD）患者71例,非痴呆性认知功能障碍（VCIND）患者77例,根据治疗方法将其分为VD治疗组（36例）、VD对照组（35例）、VCIND治疗组（38例）和VCIND对照组（39例）.所有患者均进行认知功能训练、运动功能及日常生活活动能力（ADL）训练.VD治疗组与VCIND治疗组在上述康复训练基础上口服脉血康胶囊,每次4粒,每天3次,连续90 d.采用简易智能状态量表（MMSE）评估患者的认知功能.采用简化Fugl-Meyer量表、Barthel 指数评价患者非认知功能.分别比较VD治疗组与VD对照组、VCIND治疗组与VCIND对照组治疗前、治疗后45 d、治疗后90 d的认知功能和非认知功能评分,同时记录药物的不良反应.结果 ①治疗后90 d,VD治疗组记忆力和MMSE总分[（5.43±0.30）分、（21.0±3.1）分]高于治疗前[（4.85±0.76）分、（17.1±1.6）分]和VD对照组[（5.03±0.49）分、（18.4±1.9）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗后90d,VCIND治疗组定向力、记忆力、注意力和计算力、语言能力和MMSE总分[（9.4±0.7）分、（6.94±0.28）分、（4.5±0.4）分、（6.9±0.6）分、（22.3±2.6）分]高于治疗前[（7.8±0.8）分、（5.99±0.66）分、（3.7±0.7）分、（4.2±0.9）分、（18.5±1.8）分]和VCIND对照组[（8.5±0.9）分、（6.33±0.21）分、（4.0±0.6）分、（5.2±0.6）分、（19.2±1.9）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.②VD治疗组治疗后45 d和治疗后90 d时Fugl-Meyer评分高于VD对照组[（45.8±5.8）分比（52.5±6.1）分比（39.7±3.4）分比（46.4±5.9）分],VCIND治疗组治疗后45 d和治疗后90 d时Fugl-Meyer评分高于VCIND对照组[（50.8±4.9）分比（46.6±2.3）分、（64.2±7.3）分比（53.5±6.8）分],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;VD治疗组治疗后90 d时Barthel指数高于VD对照组[（37.5±2.1）分比（32.9±4.0）分],VCIND治疗组治疗后90 d时Baahel指数高于VCIND对照组[（69.4±4.6）比（56.3±6.6）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.③VD治疗组1例发生轻度的胃肠道不适,其余患者未见明显不良反应.结论 脉血康胶囊与康复训练联合治疗脑卒中后伴不同程度VCI患者,可促进患者认知功能、运动功能和ADL能力的改善,提高患者的康复效果.

通心络胶囊对脑卒中后不同程度血管性认知功能障碍并偏瘫患者功能结局的影响

目的观察通心络胶囊对脑卒中后不同程度血管性认知功能障碍患者认知功能、运动功能、日常生活能力(ADI)的影响及康复效益。方法将符合入选条件的患者按病因分为血管性痴呆(VD)患者(n=53例)和非痴呆性认知功能障碍(VCIND)患者(n=70例),然后VD和VCIND患者再随机分为治疗组(VD_1组、VCIND_1组)和对照组(VD_2组、VCIND_2组)。所有患者均进行认知功能训练、运动功能及ADL训练。VD_1组、VCIND_1组在上述治疗基础上服用通心络胶囊4粒,每日3次,连服12周。在治疗和训练前后用神经行为认知状况评估量表(NCSE)、简化Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数(BI)进行相应的评价,采用ADL能力的改善值与住院天数比值进行康复效益评定。结果 (1)NCSE评分:与治疗前比较,VCIND_1组多项认知功能指标评分升高(P<0.05),且优于VCIND_2组(P<0.05),VD_1组仅定向力评分增加。(2)Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分:与治疗前比较,VCIND_1组升高(P<0.05),且优于VCIND_2组(P<0.05),VD_1组仅Fugl-Meyer评分升高(P<0.05)。(3)康复效益:VCIND_1组优于VD_1组(P<0.05)。结论 VCIND和VD患者在康复治疗基础上配合通心络胶囊口服,可促进不同程度血管性认知功能、运动功能和ADL能力障碍的改善,提高患者的康复效果,且VCIND患者优于VD患者。

老年患者前循环血管狭窄程度与腔隙性脑梗死发生的相关性

目的研究老年患者前循环血管(颈内动脉、颅内段、大脑中动脉)狭窄程度与腔隙性脑梗死发生的相关性。方法选取2017年4月至2018年12月西安医学院第二附属医院收治的颅内动脉粥样硬化、缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发病患者235例作为研究对象,所有患者均行MRI与CT扫描,分析患者前循环血管狭窄程度,记录所有患者腔隙性脑梗死的发生情况,采用Kendall、Spearman等级相关系数分析前循环血管狭窄与患者腔隙性脑梗死的相关性。结果 235例患者中共监测出前循环血管狭窄者202例,其中174例判定为腔隙性脑梗死,余28例未被判定腔隙性脑梗死,另外33例患者未检出前循环血管狭窄,但有2例患者检测出腔隙性脑梗死;有腔隙性脑梗死与无腔隙性脑梗死患者前循环血管狭窄情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);Kendall相关系数、Spearman相关系数显示狭窄分级与腔隙性脑梗死之间呈负相关关系(r=-0.245,-0.265,P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,单侧狭窄、狭窄分级为Ⅰ级是导致腔隙性脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者的前循环血管狭窄程度与腔隙性脑梗死发生具有相关性。

五年制临床医学专业《神经病学》考试试卷分析与思考

为了衡量学生对知识的掌握程度、评估教学效果,提高教学质量,对该校2006级五年制临床医学〈神经病学〉专业考试试卷进行分析.结果显示：平均成绩为87.29分,标准差为7.90.考生成绩呈偏态分布.试卷的整体难度为0.78,区分度为0.19,信度为0.59.说明本套试卷具有可靠性,但整体偏易,不能够很好地区分学生的水平.因此,在以后命题时应适当调整试题的难度,保证试卷的质量和试题的科学性,以便科学地评价教学质量.

化痰息风通络方治疗急性脑梗死合并脑白质疏松症42例

目的观察化痰息风通络方对急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)合并脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)患者认知功能及脑血流动力学的影响。方法将84例ACI合并LA患者随机分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组接受抗血小板聚集、营养脑细胞、降低颅内压、调脂等常规神经内科基础治疗,观察组在对照组基础上给予化痰息风通络方治疗,疗程均为4周。比较两组临床疗效,记录两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑血流动力学指标的变化,并观察两组治疗前后神经功能缺损功能、脑白质疏松症病理和日常生活能力的改善情况。结果(1)观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗后MoCA量表评分较治疗前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗后大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(basilar artery,BA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic flow velocity,PSV)较治疗前明显升高,血管阻力指数(resistiveindex,RI)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ACA、MCA、VA、BA的PSV高于对照组,观察组RI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗后Fazekas量表评分较治疗前显著降低,Barthel指数较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组Fazekas量表评分低于对照组,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰息风通络方可显著改善ACI合并LA患者的认知功能,改善脑血流动力学,并促进神经功能及日常生活能力的恢复。

尼膜同治疗急性脑梗死67例临床分析

目的:评价尼膜同注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:67例急性脑梗死患者随机分为对照组33例,入院后给予抗凝药物常规治疗。治疗组33例,在常规治疗的基础上加用尼膜地平2.5～5ml/h持续静脉微泵注入,两组疗程均为14d。观察两组治疗前、后神经功能缺损评分及临床疗效。结果:治疗组治疗后神经功能缺损评分减少显著高于对照组(P<0.05),总有效率亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:尼膜同能改善急性脑梗死缺血半暗带供血减轻脑梗死患者神经功能缺损,提高其疗效。

1例脑出血患者留置导尿管致膀胱结石的护理

留置导尿是目前临床上常用的医疗护理技术,以解决各种原因导致的排尿困难,尿潴留或大手术术中术后的尿液引流,急重患者或急性肾衰竭的尿量观察,均需留置长时间的导尿,但临场上常因操作和导尿器具的原因合并症较多,留置导尿并发症主要有导管伴随性感染、尿道损伤、膀胱功能损伤,导尿管表面结晶形成,患者角色适应不良等。

肿瘤坏死因子-β基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子-β(TNF-β)A252G、C804A基因多态性与大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死的相关性。方法选取该院收治的80例LAA脑梗死患者作为脑梗死组,选取同一时期门诊体检健康者80例作为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术和聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)进行TNF-βA252G、C804A基因分型检测,并收集临床资料。同时,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸。结果脑梗死组中合并高血压、糖尿病、吸烟史患者所占比例及FBG水平均显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死组TNF-βA252G基因型分布与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中GG基因型频率、G等位基因频率均显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死组TNF-βC804A基因型分布与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中AA基因型频率、A等位基因频率均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、吸烟史、FBG水平、TNF-βA252G基因型为GG型、TNF-βA252G等位基因为G型、TNF-βC804A基因型为AA型、TNF-βC804A等位基因为A型均为LAA脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论TNF-βA252G基因型为GG型、TNF-βA252G等位基因为G型、TNF-βC804A基因型为AA型、TNF-βC804A等位基因为A型可能是LAA脑梗死发生的重要易感基因。

HEMRICH量表对急性脑出血患者血肿扩大的预测价值

目的探讨HEMRICH量表对急性脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法收集整理发病6 h以内急性脑出血患者的临床资料188例,入院后24 h内行头颅CT复查,根据患者血肿是否扩大分为血肿扩大组46例和非血肿扩大组142例,对所有患者在入院当日使用HEMRICH量表进行评分,采用多因素Logistic回归分析血肿扩大的影响因素,采用受试者工作特征曲线评价HEMRICH量表对血肿扩大的预测价值。结果两组的HEMRICH量表分数比较差异有统计学意义(t=7.263,P<0.01)。多因素Logistic分析显示HEMRICH量表是脑出血血肿扩大的独立危险因素[OR(95%CI)=2.645(1.754~3.991),P<0.05]。受试者工作特征曲线分析结果显示HEMRICH量表预测血肿扩大的AUC为0.794,敏感度为73.91%,特异度83.80%。结论HEMRICH量表是急性脑出血血肿扩大的独立影响因素,HEMRICH量表对早期血肿扩大有一定的预测价值。

缺血性脑卒中后认知功能障碍患者血清miR-132、miR-135表达与认知功能的关系及其预测价值

目的分析缺血性脑卒中(IS)后认知功能障碍患者血清微小核糖核酸(miR)-132、miR-135表达与认知功能的关系及其预测IS后认知功能障碍的价值。方法选取2017年2月—2020年3月西安医学院第二附属医院神经内科诊治IS患者147例,根据是否发生认知功能障碍将其分为障碍组(60例)和非障碍组(87例)。根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分将障碍组患者分为轻度亚组(19例)、中度亚组(27例)、重度亚组(14例)。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-132、miR-135表达,酶联免疫吸附试验检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)水平,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能受损情况。比较组间和亚组间患者血清miR-132、miR-135表达差异,分析miR-132、miR-135与IS后认知功能障碍患者血清NSE、S-100β、MoCA评分相关性,以及miR-132、miR-135、联合miR-132+miR-135预测IS后认知功能障碍的价值。结果障碍组患者血清miR-132、miR-135、NSE、S-100β水平及MoCA评分均低于非障碍组(t/P=12.204/0.000、19.014/0.000、8.219/0.000、19.592/0.000、9.927/0.000),且各指标均随患者认知功能受损程度增加而降低(F/P=16.136/0.000、40.541/0.000、10.215/0.000、98.403/0.000、11.475/0.000)。IS后认知障碍患者血清miR-132、miR-135表达均与血清NSE、S-100β水平及MoCA评分呈正相关(miR-132:r=0.680、0.644、0.751;miR-135:r=0.517、0.503、0.698,P均=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清miR-132、miR-135、联合miR-132+miR-135预测IS后认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.657、0.902,敏感度分别为71.67%、63.33%、90.00%,特异度分别为74.71%、70.11%、93.10%。结论IS后认知功能障碍患者血清miR-132、miR-135表达均降低,miR-132、miR-135表达与认知功能障碍、神经损伤程度均存在一定关系,可以作为评估IS后认知功能受损程度的辅助指标。

利巴韦林分别与干扰素和乙酰谷酰胺联合治疗成人流行性乙型脑炎效果对比

目的比较利巴韦林分别与干扰素和乙酰谷酰胺联合治疗流行性乙型脑炎的治疗效果。方法选取2014年7月~2019年10月在本院治疗的成人乙脑患者42例,利用信封法随机分成A组和B组。A组给予利巴韦林联合干扰素治疗,B组给予利巴韦林联合乙酰谷酰胺治疗。比较两组患者平均退热时间、恢复意识时间、停止抽搐时间、住院总时间、治疗效果以及相关并发症发生率。结果(1)两组患者平均退热时间、恢复意识时间和停止抽搐时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者住院总时间为(16.4±1.8)d,显著短于A组的(23.9±2.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)B组患者的治疗总有效率为90.5%,明显高于A组的76.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)B组患者支气管肺炎、消化道出血、口腔感染和败血症等相关并发症发生率为19.05%,低于A组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利巴韦林联合乙酰谷酰胺对治疗成人流行性乙型脑炎效果优于利巴韦林联合干扰素,适合临床推广应用。

ABCD~2评分和血浆纤维蛋白原水平在短暂性脑缺血发作患者近期预后预测中的价值

目的分析ABCD^(2)评分和血浆纤维蛋白原(Fib)在预测短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期预后中的价值。方法选取我院收治的TIA患者80例,所有患者均行完善的ABCD^(2)评分,并行Fib检测后入组。所有患者均行常规治疗并观察随访至入组后6个月。根据患者在随访观察期内发生脑梗死将其分为脑梗死组(23例)和非脑梗死组(57例),对两组患者入组时的ABCD2评分及Fib水平进行组间比较。以入组后6个月内发生脑梗为金标准,分别以ABCD^(2)评分和Fib水平为检验变量,以脑梗死为状态变量拟合ROC曲线,以ROC曲线上最左侧拐点为临界值,ABCD^(2)评分和Fib判断近期脑梗死的临界值分别为:5.97分、4.12 g/L,以入组后6个月发生脑梗死为阳性金标准,采用检验四格表对ABCD^(2)评分和Fib水平以及二者联合预测近期脑梗死的灵敏度、特异度及准确度进行计算,比较三种预测方案的价值。结果脑梗死组患者ABCD^(2)评分较非脑梗死组患者高,Fib较对照组患者低(P<0.05);ABCD^(2)评分预测TIA患者近期脑梗死20例,Fib预测TIA患者脑梗死为21例,ABCD^(2)评分和Fib联合预测TIA患者并发脑梗死22例。ABCD^(2)评分和Fib联合预测TIA并发脑梗死的灵敏度、准确度高于单一ABCD^(2)评分和Fib预测方案。结论TIA患者近期脑梗死率较高,可通过ABCD^(2)评分和Fib水平对患者近期脑梗死风险进行初步预测,为患者临床治疗及健康管理方案提供参考依据。

神经内科护士职业紧张现状及精神健康的相关性研究

目的了解和探讨神经内科护士目前的职业紧张程度及精神健康现状,寻找其可能的相关关系,并分析其相关影响因素。从而为降低神经内科护士的职业紧张程度,减轻精神健康疾病,提高工作和生活质量提供理论依据。方法采用一般情况调查表、中文版职业紧张调查修订表、一般情况问卷等对西安市4所三级医院共191名神经内科护士进行问卷调查,获取相应的问卷评分。根据调查问卷得分采用不同的统计学方法对不同类别进行分析、总结和归纳。结果神经内科护士职业紧张的总分为(399.93±16.34)分,高于国内医务人员得分(P<0.01);一般情况总分为(13.65±3.54)分,高于国内女性公认职业压力较大的产科女医生的平均水平(P<0.01);职业紧张水平与精神健康密切相关,多项因素可导致精神健康出现相关问题和疾病。在影响精神健康的各职业紧张要素中,发挥主要作用的为任务过重、任务冲突以及工作环境三种因素(P<0.05)。其中,任务过重为最主要的影响因素(P=0.000)。结论相对于一般水平,神经内科护士在工作中处于较高的紧张水平和精神健康疾患中,如果不加以有效的控制可导致严重的精神健康疾病,应采取针对性的干预措施,有效降低其紧张水平,提高工作和生活质量。