超声血流动力学参数与颈动脉狭窄程度及短暂性脑缺血发作的关系研究

目的探讨超声血流动力学参数与颈动脉狭窄程度及短暂性脑缺血发作(TIA)相关性。方法选取西安高新医院2022年11月~2023年10月收治的TIA患者(研究组,n=80)及同期健康体检者(对照组,n=80)。以数字减影血管造影(DSA)为金标准将研究组细分为A组(轻度狭窄,n=30)、B组(中度狭窄,n=28)、C组(重度狭窄,n=22)。研究组与对照组均进行DSA、超声检查,分析超声血流动力学参数及其与颈动脉狭窄程度相关性;多因素logistic回归分析血流动力学参数对TIA的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血流动力学参数对TIA的诊断价值。结果与对照组[(89.12±14.89)cm/s、(91.57±10.56)cm/s、(31.99±8.29)cm/s]比较,A组、B组、C组收缩期峰值血流速度(PSV)[(82.01±10.08)cm/s、(76.81±9.01)cm/s、(71.68±8.04)cm/s]、舒张末期血流速度(EDV)[(87.06±9.62)cm/s、(82.01±9.01)cm/s、(77.02±8.12)cm/s]、平均血流速度(MV)[(27.58±9.13)cm/s、(22.15±9.63)cm/s、(17.46±4.12)cm/s]低于对照组,且B组、C组低于A组,C组低于B组(P<0.05);C组搏动指数(PI,1.52±0.40)、阻力指数(RI,1.11±0.03)高于A组[(1.19±0.34)、(0.71±0.22)]、B组[(1.22±0.37、0.81±0.28)]及对照组[(1.52±0.40、1.11±0.03)],B组RI高于对照组[(0.81±0.28)比(0.62±0.24),P<0.05];颈动脉狭窄程度与PSV、EDV、MV呈负相关性(r=-0.786、-0.767、-0.541,P<0.05);颈动脉狭窄程度与PI、RI呈弱正相关性(r=0.281、0.318,P<0.05);PSV(OR=3.047,95%CI 1.602~5.794)、EDV(OR=2.743,95%CI 1.509~4.987)、MV降低(OR=1.887,95%CI 1.238~2.876)、高血压(OR=1.926,95%CI 1.356~3.772)、糖尿病(OR=2.104,95%CI 1.473~3.030)均是导致TIA的独立危险因素(P<0.05);PSV、EDV、MV单独及联合评估TIA,AUC分别为0.773(0730~0.813)、0.729(0.683~0.771)、0.719(0.673~0.762)、0.942(0.913~0.963),三项指标联合评估效能优于各指标单独检测(P<0.05)。结论超声血流动力学参数可监测TIA患者血流动力学变化,其中PSV、EDV、MV与颈动脉狭窄程度密切相关,可作为诊断TIA的可靠依据。

实时三维超声心动图评价急性下壁心肌梗死患者PCI前后左室节段收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评估急性下壁心肌梗死(AIMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左心室梗死节段收缩功能的价值。方法:连续选择AIMI患者28例作为AIMI组,选择年龄、性别相匹配的正常人30例作为正常对照组。运用RT-3DE获取AIMI组PCI前、后1月以及正常对照组的节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF),并比较上述参数值。结果:与正常对照组比较,AIMI组PCI前rESV[(4.79±0.88)ml比(7.76±0.49)ml]、rEDV[(14.22±1.99)ml比(18.21±2.77)ml]均明显增大(P<0.01),rEF[(70.42±9.77)%比(40.94±10.38)%]明显减低(P均<0.01)。与PCI前比较,AIMI组PCI后1月rESV[(6.01±0.32)ml]、rEDV[(15.69±1.98)ml]均明显减低(P均<0.01),rEF[(53.27±7.49)%]显著增加(P<0.01)。结论:三维超声心动图技术可定量评价急性下壁心肌梗死患者PCI前、后左心室节段收缩功能变化,为临床后续治疗提供有价值的信息。