西安市儿童福利院小儿下呼吸道感染病原菌分析

目的:探讨西安市福利院下呼吸道感染患儿病原菌分布及常用抗菌素的耐药性,为临床用药提供参考。方法:对2014年1月至2014年12月入住我院儿科的580例西安市儿童福利院下呼吸道感染患儿的痰标本进行菌株培养鉴定和药敏试验,并探讨、分析。结果:580例患儿的痰标本分离检出病原菌148株,检出率24.7%,位于前五位的是大肠埃希菌65株,占43.9%,肺炎克雷伯菌34株,占23.0%,金黄色葡萄球菌27株,占18.2%,铜绿假单胞菌10株,占6.8%,肺炎链球菌6株,占4.1%。革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星均敏感,之后依次对哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢西丁较敏感,对氨苄西林耐药率最高;革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对红霉素、克林霉素耐药率较高,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占55.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均>90%,肺炎链球菌对青霉素均敏感。结论:福利院下呼吸道感染患儿病原菌以革兰阴性菌为主,对临床中常用的头孢三、四代药物及氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;MRSA在金黄色葡萄球菌中的所占比例较高;尚未发现VRSA、PRSP。

医院职能部门管理人员与相应科室建立联系点管理模式改进

医院通过近两年时间探索,实行职能部门管理者与相应科室责、权、利相结合的联系点管理模式,此项管理举措,提升了职能管理人员主动经营科室的责任意识。结合党中央十八大报告,将深入实际联系群众的精神,引入医院的管理工作当中,领导干部深入人民群众,深入一线,了解基层员工的诉愿,同时,调动了职能部门管理人员积极参与科室事务,全面管理科室的主观能动性。为了充分发挥职能部门管理人员管理科室的个人实际管理能力,突出对科室的管理特色。在前两年基础上,将职能部门管理人员与相应科室建立联系点工作,再次作了补充、完善。旨在职能部门管理工作,在兼顾全面后,重点分工,达到院科两级有效沟通,相互融入,互相渗透,推动医院、科室、员工和谐健康发展。

医学生在实习期间面临的压力及解决方式

随着教育部门的改革以及高校的扩招,医学生所面临的压力与竞争力也随之变大,作为医学生毕业之前的一个重要时期,实习期的过程尤为重要。面对如此的社会形式与工作压力,就医学生在实习期间所面临压力的来源进行系统的分析,并就这些压力问题提出相应的解决方式。

医保办在二级医院中的职能作用探讨

随着我国国民经济和社会的发展，医疗保险制度的逐步完善，国家医保政策的出台，实现医保全覆盖，其福利性质日益充分显现，这正是社会主义制度优越性之所在，也充分突显了在当今人人享有医保的社会主义大家庭中医院医保办工作职能发挥的重要性及必要性。

现代二级医院管理当中中层管理者素质及能力解析

如何将二级医院做大、做强,是医院高层管理者一直深入思考的难题。医院是知识密集型行业,竞争的是人才及核心技术,但有些医院具备了以上条件还发展缓慢,归根结底,问题还是出在中层管理者身上。

现代二级医院中层管理者素质及能力解析

如何将二级医院做大、做强,是医院高层管理者一直深入思考的难题。医院是知识密集型行业,竞争的是人才及核心技术,对于中层管理者的定位与定性的了解及如何提高其执行力,是医院管理的重中之重。针对中层管理者以上几个方面,采用深入分析的方法,进一步剖析中层管理者在二级医院管理体系中的作用,达到提高管理效率与效果的目的。

心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗中的价值

目的：分析心肌酶谱、肌钙蛋白T（troponinT，cTnT）及肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗过程中的意义。方法：选择我院2014年3月～2015年3月收治的肺炎患儿164例，其中重症肺炎组82例，普通肺炎组82例，比较两组的心肌酶谱，包括谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、同工酶MB（CK—MB）、cTnT及肝肾功能指标，包括尿肌酐（UCr）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）。将重症患儿依照动脉血氧分压分为程度不一的缺氧组，即轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组，比较3组患儿体内心肌酶谱、肝肾功能指标和cTnT水平，以及血氧分压和心肌酶谱、肝肾功能指标及cTnT的关联性。结果：重症肺炎组患儿心肌酶谱AST、α—HBDH、LDH、CK—MB、CK均高于普通肺炎组（P均〈0．05），肝肾功能指标UCr、A1b、ALT均高于普通肺炎组（P均〈0．05），cTnT高于普通肺炎组（P〈0．05）；重症肺炎中轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组患儿体内心肌酶谱、cTnT和肝肾功能指标水平伴随着缺氧程度的加大而增多；重症肺炎组的血氧分压和心肌酶谱、肝肾功能及cTnT均呈负相关。结论：临床及时监测心肌酶谱、肝肾功能指标和cTnT的水平，对于重症肺炎儿童的病情发展评估有极为关键的作用。

糖皮质激素联合不同药物治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效

目的观察糖皮质激素联合茶碱和糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年5月,西安医学院附属北方医院治疗的中度持续性支气管哮喘患者180例为研究对象,按治疗方法的不同分为A、B两组。A组采用糖皮质激素联合茶碱进行治疗。B组患者采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂进行治疗。对比两组疗效及不良反应发生率。结果两组患者经治疗后,A组临床控制率为62.22%,明显高于对照组的24.44%;A组总有效率为88.89%,明显高于对照组的61.10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的不良反应发生率为3.33%、复发率为2.22%,明显低于B组的35.56%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合茶碱治疗中度持续性支气管哮喘疗效明显,价格便宜,临床上可广泛应用。

前列地尔预防冠心病合并糖尿病患者PCI后对比剂肾病效果观察

目的观察前列地尔预防冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的效果。方法 82例行PCI治疗的CHD合并DM患者,围手术期对照组37例仅给予水化,观察组45例给予水化联合前列地尔静滴。检测两组术前和术后24、48 h血清Scr、BUN、β2微球蛋白(β2-MG)水平,计算肾小球滤过率(e GFR),比较两组CIN发生率。结果两组术前Scr、BUN、β2-MG、e GFR及术后BUN差异无统计学意义。与对照组比较,术后24、48 h观察组血清Scr降低、e GFR升高,术后48 h观察组血清β2-MG降低(P均<0.05)。观察组术后CIN发生率为37.78%,低于对照组的59.46%,P<0.05。结论在水化基础上应用前列地尔能够有效降低CHD合并DM患者PCI后CIN发生率,改善患者肾功能。

氯吡格雷、阿司匹林联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）属于心血管疾病中的急重症之一,是冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所致的心肌坏死。该病临床表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛,硝酸酯类药物及有效休息后仍不能全部缓解,伴有心电图进行性变化及心肌酶活性提升,可出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至死亡,严重影响患者的健康及生命安全。

单剂量肌注维生素D_3对维生素D缺乏孕妇及其新生儿作用的研究

目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D，对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平，将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时，进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位），分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．13，P＜0．05）；干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组，差异有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53，P＜0．05）；对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63，P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低，单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。

Kounis综合征3例

病例1患者男，42岁，以“突发胸闷、胸痛1h”入院，既往体健，1d前受凉后出现咳嗽、咳痰，1h前于社区诊所静点双黄连时突发胸闷、胸痛并逐渐出现呼吸困难，急呼叫120送至我院。入院查体：体温36．9℃．

步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症的疗效观察

目的探究步长稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症患者的临床效果。方法选自心血管神经症患者100例,以随机数字表方式将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者接受常规方法治疗,观察组患者接受步长稳心颗粒联合谷维素治疗,比较2组患者临床治疗效果以及生活质量。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后HAMD和HAMA评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心血管神经症患者应用步长稳心颗粒联合谷维素治疗临床治疗效果显著,可有效提高患者生活质量。

低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值

进展性脑血栓是心脑血管多发症之一，发病患者的病情常因脑部神经缺损呈进行性加重而降低预后生存质量，目前临床尚无特效药物治疗。低分子肝素（LMWH）以其抗凝作用逐渐被应用于脑血管疾病的临床治疗中，现对近年我院收治的46例进展性脑血栓患者给予低分子肝素治疗所取得的效果报道如下。

宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤95例临床观察

目的宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效观察。方法选取2010年10月～2011年7月收治子宫粘膜下肌瘤患者95例,随机分为两组,其中对照组47例,采用开腹手术治疗;实验组48例,采用宫腔镜治疗;患者痊愈后比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常、住院时间及临床治疗满意度。结果实验组患者手术时间及术中出血量、术后肛门排气时间、体温恢复正常时间及住院时间均明显少于对照组,临床治疗满意率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤临床效果确切,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,患者满意度高,具有临床推广使用价值。

盐敏感性高血压患者的胰岛素抵抗

随着我国国民生活水平的提高，高血压和糖尿病患者逐年增加，且我们在临床工作中发现许多高血压患者常常最终合并糖尿病。我科室通过对76例高血压患者的血糖及胰岛素水平的分析，旨在了解高血压与糖尿病的相关性，以便指导日常高血压与糖尿病的防控。

近视眼采用LASIK治疗的围手术期护理效果观察

目的观察护理干预在近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者围术期护理效果。方法选取2015年1月至2016年6月于我院诊治的近视眼患者290例,患者均采用LASIK治疗,根据围手术期护理方案将患者分为对照组(n=145)和观察组(n=145)。对照组采用常规护理,观察组围术期采用护理干预,比较两组患者护理效果。结果两组患者术后SAS和CPSS评分均显著优于术前(P<0.05);观察组术后SAS和CPSS评分,显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后10天最佳矫正视力比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月、3个月最佳矫正视力比例显著高于对照组(P<0.05);两组患者术前血压、心率水平无明显差异(P>0.05);观察组术后血压、心率波动水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规护理方法比较,近视眼患者采用LASIK治疗时实施护理干预效果理想,值得推广应用。

冠心病合并脑梗死患者应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗的临床疗效分析

目的探讨阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗冠心病合并脑梗死患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及对血脂、神经功能的影响。方法本研究对象为2015年1月至2016年1月我院收治的冠心病合并脑梗死患者,共计96例。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各48例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前、后血脂水平、ESS评分及治疗期间的药物副作用情况。结果研究组患者治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);研究组治疗后TC、LDL-C与TG的水平分别为(4.74±1.22)mmol/L、(3.15±1.22)mmol/L、(1.05±1.52)mmol/L,分别低于对照组治疗后的(5.24±1.05)mmol/L、(3.88±1.20)mmol/L、(1.50±1.22)mmol/L(P<0.05);研究组治疗后ESS评分为(85.6±10.5)分,明显高于对照组的(72.5±10.6)分(P<0.05);两组治疗期间的药物不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并脑梗死患者应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗效果较好,可以有效改善患者的心肌功能,降低血脂水平,促进神经功能恢复,安全可靠,适于临床应用与推广。

原发性高血压患者血尿酸和C反应蛋白水平的临床意义

目的探讨原发性高血压患者血尿酸和C反应蛋白水平的临床意义。方法选择2013年1月—10月我院确诊为原发性高血压90例患者为高血压组,选择同期入院体检且无高血压病史的90例为对照组,比较2组血尿酸和C反应蛋白水平并分析其临床意义。结果血压级别越高,血尿酸和C反应蛋白水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸和C反应蛋白水平可作为判断高血压严重程度的重要指标,对早期预防和判断预后有重要的临床意义。

肺不张纤维支气管镜检查82例临床观察

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值。方法:对CT诊断肺不张82例患者,分析镜检结果,并进行统计学处理。结果:老年患者两上肺不张多于两下肺不张(P<0.01)。病因中以肺癌36例(43.9%)占首位,炎性反应27例(32.9%)次之,结核16例(19.5%)。结论:肺不张多数为肺癌所致,纤支镜检查对肺不张的诊断有重要的临床价值。