2019—2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床服务现状分析

目的 分析2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者服务现状,为基层卫生机构家庭病床服务的可持续发展提供参考依据。方法 选取2019-2021年西安市莲湖区8家基层社区卫生服务中心的家庭病床,了解并分析家庭病床数量、患者基本情况、家庭病床费用、患者病种等相关情况。结果2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心的家庭病床数分别为134、238、360例;家庭病床患者年龄以≥80岁占比最高,为29.2%;2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者的性别、年龄、婚姻状况及医保情况无明显差异(P>0.05)。2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床年收入增长率分别为116.3%、71.0%,平均家庭病床费用增长率分别为16.7%、14.3%。2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者病种数占比较高的前3位分别是高血压病、2型糖尿病、冠心病。结论 2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床服务需求以高血压病、2型糖尿病、冠心病等慢性疾病为主。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种提供服务。

在线平台与“黄金分割”翻转课堂在内分泌教学中的探究

内分泌疾病学病种繁多,疾病知识涉及广,而传统单一、僵化的教学模式,难以适应新时期的教学要求。钉钉平台作为新型办公交流软件,其内容、功能丰富,便于协同沟通,系统灵活,为发展教学的有效展开提供了技术支撑。翻转课堂起源于美国,近些年开始在我国实行,然而国情不同,教育教学方法也存在一定的差异性,这就要求老师不能完全“搬运”此模式来进行教学。本文结合现实情况将“黄金分割”翻转课堂应用到内分泌疾病学中,有效结合教育学,使得当前教学中的各类问题得到有效解决,进而使得内分泌课堂教学中翻转教学模式的价值和优势得以发挥,为内分泌疾病学的教学提供新的思路,为未来更多临床课程开展提供的经验。

糖尿病足患者下肢动脉造影的特征性分析及其与Wagner分级的影响因素研究

目的探讨糖尿病足(diabetic foot,DF)患者下肢动脉造影的特征及其与Wagner分级的关系,明确DF患者下肢动脉病变的特点并拓展Wagner分级临床应用。方法纳入2016年1月至2022年10月住院的210例糖尿病患者,分为非糖尿病足组(NDF组,46例)和糖尿病足组(DF组,164例)。收集其一般临床资料、实验室检查结果及下肢动脉造影数据。结果与NDF组相比,DF组患者年龄较大,多合并高血脂、冠心病,糖尿病肾病患病率较高,糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较高;DF组患者下肢血管狭窄率及闭塞率较高(P<0.05),膝下动脉的闭塞率(32.52%)明显高于膝上动脉的闭塞率(3.93%),膝下动脉的总累积率(54.27%)明显高于膝上动脉总累计率(40.85%)。与低级别Wagner分级组比较,高级别Wagner分级组膝下动脉的闭塞率较高(P<0.05)。结论DF患者下肢血管病变以膝下动脉闭塞为主,Wagner分级对DF患者下肢血管闭塞有一定的预测能力。

糖尿病足溃疡的治疗与相关信号通路的研究进展

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最具威胁性的慢性并发症之一,严重损害了患者的生活质量及生命健康,是临床工作中亟待解决的重要问题。伤口愈合包括四个阶段的动态过程:止血、炎症、增殖和重塑,而在DFU的情况下,所有这些过程都受到干扰,导致愈合延迟,甚至下肢截肢。以往的研究主要在糖尿病周边动脉阻塞性疾病、神经病变和伤口感染三方面。而近年来,与糖尿病足溃疡创面愈合机制相关的信号通路已成为研究热点,目前已有研究显示部分药物或治疗方法通过不同的信号通路在伤口愈合中发挥作用。由于DFU治疗失败的发生率较高,且DFU的潜在分子机制仍不完全清楚,因此仍迫切需要去寻求治疗DFU的有效方法。该文主要针对DFU治疗相关的不同信号通路进行综述,包括PI3K/Akt通路、NF-κB通路、Nrf2通路以及其他相关信号通路,分别从炎症、增殖、免疫等方面进行介绍,从而阐明这些通路在糖尿病伤口愈合机制中的重要性,同时为糖尿病足溃疡创面的治疗提供新思路。

绝经后骨质疏松患者血清DPP-4、UA、P、25(OH)D_(3)水平变化及其与骨代谢指标的相关性

目的检测绝经后骨质疏松患者血清二肽基肽酶-4(DPP-4)、尿酸(UA)、孕酮(P)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平,并分析其与骨代谢指标的相关性。方法选择2022年2月至2023年2月西安医学院第一附属医院收治的320例绝经后骨质疏松患者作为观察组,并选择同期在我院接受体检的300名健康绝经女性作为对照组,比较两组受检者的血清DPP-4、UA、P、25(OH)D_(3)水平及骨代谢指标[骨钙素(OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β-胶联降解产物(β-CTX)及骨碱性磷酸酶(BALP)],并采用Pearson法分析血清DPP-4、UA、P、25(OH)D_(3)水平与骨代谢指标的相关性。结果观察组患者的血清DPP-4水平为(183.41±21.49)IU/L,明显高于对照组的(125.82±13.04)IU/L,UA、P、25(OH)D_(3)水平分别为(252.83±21.69)μmol/L、(1.23±0.18)nmol/L、(21.21±3.72)ng/mL,明显低于对照组的(304.34±25.77)μmol/L、(1.70±0.22)nmol/L、(32.74±3.51)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者OC、PINP、β-CTX、BALP分别为(8.02±1.18)μg/L、(225.34±34.02)ng/mL、(0.75±0.09)ng/mL、(21.76±3.05)μg/L,明显高于对照组的(5.57±0.84)μg/L、(175.06±26.71)ng/mL、(0.45±0.06)ng/mL、(15.80±2.43)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,血清DPP-4与OC、PINP、β-CTX、BALP均呈正相关(P<0.05),UA、P、25(OH)D_(3)与OC、PINP、β-CTX、BALP均呈负相关(P<0.05)。结论绝经后骨质疏松患者血清DPP-4水平升高,UA、P、25(OH)D_(3)水平降低,且均与骨代谢指标具有明显相关性,临床上应予以密切关注。

间充质干细胞来源的外泌体治疗糖尿病足溃疡的研究进展

糖尿病足溃疡造成的足部感染、化脓、溃疡等症状可导致溃疡面长期不愈、截肢甚至死亡,是严重影响病人身心健康的并发症之一。糖尿病足溃疡的发病机制和临床表现复杂,目前尚缺乏早期诊断和评估病情严重程度的生物标志物。间充质干细胞来源的外泌体参与细胞间通讯,通过调节炎症、血管再生、加速细胞上皮化和细胞外基质重塑等机制在糖尿病创面修复过程中发挥作用。此外,基于聚合物的伤口敷料支架可以将外泌体输送至所需的靶点,成为糖尿病创面精准治疗的创新靶点。本文综述了外泌体在糖尿病创面愈合中的作用机制及在诊断治疗中的潜在应用。

肾上腺醛固酮-皮质醇共分泌瘤1例

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质自主分泌醛固酮,醛固酮的产生不受肾素和血管紧张素II的抑制,也不能被钠负荷或细胞外容积扩张充分抑制,导致潴钠排钾,临床表现主要为高血压与低血钾。其中醛固酮瘤(aldosterone producing adenoma,APA)是PA的常见病因,约占其35%[1]。近年来发现越来越多的肾上腺APA同时分泌皮质醇,即肾上腺醛固酮-皮质醇共分泌瘤(aldosterone-and cortisol producingadenoma,A/CPA)。但临床上肾上腺意外瘤的发病率增加且医师常未注意APA合并皮质醇增多症,从而影响诊断及治疗。为进一步了解A/CPA患者的临床特点,笔者对1例A/CPA患者进行报道。

胃饥饿素通过抑制内质网应激减少高糖诱导的视网膜血管内皮细胞凋亡

目的研究胃饥饿素(ghrelin)对内质网应激及高浓度葡萄糖导致的人视网膜血管内皮细胞(HRMECs)凋亡的影响。方法将HRMECs细胞分为对照组、高糖组、高糖+ghrelin组和高糖+ghrelin+衣霉素(内质网应激诱导剂)组。对照组细胞不加干预,高糖组采用30 mmol/L葡萄糖构建细胞损伤模型,高糖+ghrelin组采用30 mmol/L葡萄糖和10 nmol/L ghrelin处理细胞,高糖+ghrelin+衣霉素组采用30 mmol/L葡萄糖、10 nmol/L ghrelin和10μmol/L衣霉素联合处理细胞,所有细胞均培养48 h。采用AnnexinⅤ-FITC/7-AAD试剂盒检测4组细胞凋亡率,蛋白质印迹法检测对照组、高糖组和高糖+ghrelin组细胞凋亡蛋白Bax、Bcl-2及内质网应激蛋白GPR78、IRE1α的表达。结果与对照组比较,高糖组HRMECs细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与高糖组相比,高糖+ghrelin组细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与对照组比较,高糖组细胞Bax、GPR78及p-IRE1α的蛋白表达明显增加(均P<0.05),Bcl-2的表达明显降低(P<0.05);与高糖组相比,高糖+ghrelin组细胞Bax、GPR78及p-IRE1α的蛋白表达均明显降低(均P<0.05),Bcl-2的表达明显升高(P<0.05)。与高糖+ghrelin组相比,高糖+ghrelin+衣霉素组的细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。结论Ghrelin可以减少高糖诱导的视网膜血管内皮细胞凋亡,其机制可能与ghrelin抑制激活的内质网应激有关。

睡眠障碍与糖尿病相关机制研究

近年来,越来越多的研究表明睡眠障碍可通过各种神经内分泌机制引起胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍、糖耐量降低,甚至增加糖尿病相关并发症的发生风险等。同时,血糖异常也可通过多种途径增加糖尿病患者睡眠障碍的风险,糖尿病患者发生睡眠障碍比率明显高于非糖尿病患者,睡眠障碍和糖尿病两者互相影响,相互促进,形成恶性循环。本文结合国内外相关文献,对睡眠障碍与糖尿病及糖尿病各并发症之间的影响机制进行分析,旨在弥补现有知识和临床工作的差距,在注重控制血糖的同时,也应重视睡眠干预,以延缓糖尿病的进展,提高糖尿病患者的生活质量。

KAP健康教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响

【目的】探讨知识-信念-行为(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)模式的健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】120例T2DM患者随机分为对照组(n=58)与观察组(n=62),对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上联合应用KAP模式的健康教育。随访3个月,比较两组患者自我管理能力(SDSCA)、糖脂代谢、生存质量(short form 36,SF-36)评分及并发症发生情况。【结果】干预3个月后,观察组患者足部护理、饮食控制、坚持运动、规律用药、血糖水平监测、吸烟控制评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及三酰甘油(TG)均低于对照组(P<0.05);观察组患者生理机能、社会功能、情感职能、总体健康评分均高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病足等并发症发生率为6.45%,低于对照组的18.97%(P<0.05)。【结论】KAP模式健康教育有助于促进T2DM患者自我管理能力的养成,控制糖脂代谢水平,减少并发症的发生,改善患者生活质量。

基于FMEA模型的康复护理对糖尿病足患者的干预效果

目的 探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的康复护理对糖尿病足患者的干预效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于西安医学院第二附属医院诊治的120例糖尿病足患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和研究组各60例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用基于FMEA模型的康复护理。护理至患者出院时,比较两组患者护理后归转状况、护理前后巴氏(Barthel)指数、糖化血红蛋白、空腹血糖及护理后糖尿病足知晓率。结果 研究组患者的糖尿病足转归情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的Barthel指数、糖化血红蛋白、空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者的Barthel指数为(82.93±13.37)分,明显高于对照组的(75.42±14.04)分,糖化血红蛋白、空腹血糖分别为(6.28±1.27)%、(6.31±1.34) mmol/L,明显低于对照组的(8.12±1.57)%、(8.35±1.48) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者对病因、血糖控制、危害、足部检查、足部日常护理、修剪趾甲、选择鞋袜的知晓率为73.33%、96.67%、81.67%、85.00%、88.33%、98.33%、96.67%,明显高于对照组的46.67%、78.33%、53.33%、63.33%、73.33%、76.67%、78.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FMEA模型的康复护理应用于糖尿病足可改善患者归转状况及生活质量,同时能提高其对糖尿病足的知晓率。

糖尿病足溃疡局部敷料的进展

糖尿病足溃疡创面情况复杂且经常经久难愈,由此而造成糖足患者截肢甚至死亡,是糖尿病严重并发症之一。因此合理选择不同功效的创面敷料能够促进伤口的愈合,改善治疗效果,提高患者生活质量,所以本文就糖尿病足局部溃疡不同种类的创面敷料进行综述。

MicroRNA表达与糖尿病肾病临床意义的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是引起终末期肾病的最主要原因之一,但其发病机制尚未完全明确,且患者预后欠佳。MicroRNAs是近年来新发现的有重要的临床意义的非编码单链RNA分子,许多MicroRNA被证实在DN患者中表达异常且与其发病机制相关。本文综述探讨了MicroRNA表达在糖尿病肾病中的作用机制,为糖尿病肾病的治疗提供参考。

药物涂层球囊和无涂层球囊治疗膝下动脉闭塞性病变:Meta分析

目的荟萃分析药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与无涂层球囊(uncoated balloon,UCB)治疗膝下动脉闭塞性病变的有效性和安全性,以实现对临床的指导意义。方法通过检索中国知网、PubMed、Medline、Cochrane Library、Link、Web等数据库中相关文献,检索年限为各数据库建库至今DCB与UCB治疗膝下动脉闭塞性疾病的随机对照研究。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献分析,共计2106例患者(DCB组1288例,UCB组818例)。Meta分析结果显示,药物涂层球囊在晚期管腔丢失(LLL)(MD=-0.67,95%CI:-0.92~-0.41,P<0.0001)、再狭窄(RR=0.48,95%CI:0.35~0.65,P<0.0001)、靶病变血运重建(TLR)(RR=0.61,95%CI:0.43~0.86,P=0.005)、初级通畅率(RR=1.47,95%CI:1.19~1.82,P=0.002)等方面均优于无涂层球囊组,两种治疗方案在截肢(RR=1.39,95%CI:0.89~2.17,P=0.15)和死亡(RR=0.84,95%CI:0.67~1.05,P=0.13)方面差异无统计学意义。结论DCB治疗膝下动脉疾病较UCB具有更好的临床优势,有助于降低术后再狭窄、靶病变血运重建,提高远期通畅率。

α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响

目的探讨α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响。方法糖尿病周围神经病变患者100例,以随机抽样方法分为对照组和观察组各50例,分别在常规血糖控制基础上给予甲钴胺单用和与α-硫辛酸联用治疗;比较两组患者治疗前后多伦多临床系统评分(TCSS)、总体症状评分(TSS)、运动神经传导速度、感觉神经传导速度、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,SF-36评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后TCSS评分和TSS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后运动和感觉神经传导速度均加快,且显著快于对照组(P<0.05);观察组降低,且治疗后SOD水平升高,且显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后MDA和hs-CRP水平均降低,且显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后SF-36评分升高,且显著高于对照组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变可有效减轻临床症状体征,改善神经传导功能,调节氧化应激水平,降低炎症反应程度,有助于提高日常生活质量。

DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制、氧化应激及炎症反应的影响

目的:探讨DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制、氧化应激及炎症反应的影响。方法:选择2016年3月~2017年4月在我院接受治疗的初诊T2DM患者138例,经随机数表法分为常规组、联合治疗组,各69例。常规组患者接受二甲双胍单药治疗,联合治疗组患者接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍。对比两组患者治疗前后血糖控制程度、氧化应激相关指标及炎症因子含量的差异。结果:治疗前,两组外周血中血糖指标水平,血清中氧化应激指标及炎症介质含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,联合治疗组外周血中血糖指标空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于常规组;血清中氧化应激指标丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)含量低于常规组(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)含量高于常规组(P<0.05);血清中炎症介质超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)含量低于常规组(P<0.05)。结论:T2DM患者接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗,可更为有效控制患者血糖并抑制全身氧化应激、炎症反应。

二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂对自发性2型糖尿病大鼠血清GLP-1和GIP的影响及调控机制

目的观察二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂沙格列汀对自发性2型糖尿病(T2DM)大鼠血清肠促胰素胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)的影响,并探讨其调控机制。方法选取40只OLETF大鼠,随机分为4组:自发性T2DM组,低、中、高剂量组,另选取同种系10只LETO大鼠为对照组。3剂量组给予浓度分别为(0.5 mg/ml、1.0 mg/ml、2 mg/ml)沙格列汀灌胃,自发性T2DM组和对照组给予生理盐水灌胃,1次/d,持续12周。对比灌胃6、12周后各组血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)水平;灌胃12周后进行糖耐量试验,并对比各组空腹胰岛素(FINS)水平;灌胃12周后处死取胰脏组织检测并对比胰腺细胞凋亡率、蛋白激酶B(Akt)、叉头转录因子1(FoxO1)、胰十二指肠同源盒因子(Pdx1)、葡萄糖转运子1(GLUT2)、葡萄糖激酶(GCK)mRNA、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化FoxO1(p-FoxO1)蛋白相对表达量。结果血清GLP-1、GIP、FINS水平、p-Akt/Akt、p-FoxO1/FoxO1值、Pdx1、GLUT2、GCK mRNA和蛋白组间比较,对照组最高、中剂量组其次、低、高剂量组稍低、自发性T2DM组最低,除低、中剂量组比较差异无显著性外(P>0.05),其他每2组间比较差异均有显著性(P<0.05);灌胃第12周血清GLP-1、GIP水平与灌胃第6周比较,3剂量组显著升高(P<0.05),自发性T2DM组显著降低(P<0.05),对照组差异无显著性(P>0.05);自发性T2DM组大鼠在注射葡萄糖后60 min血糖水平达到峰值;对照组及3剂量组在注射后30 min血糖水平达到峰值,且在30~120 min内随时间延长显著降低(P<0.05);糖耐量试验血糖水平、胰腺细胞凋亡率组间比较,对照组最低、中剂量组其次、低、高剂量组稍高,自发性T2DM组最高,除低、中剂量组比较差异无显著性外(P>0.05),其他每2组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论 DPP-4抑制剂可显著促进自发性T2DM大鼠GLP-1、GIP的分泌,调节糖代谢,减少胰岛细胞凋亡,其中1 mg/kg DPP-4抑制剂效果最佳,推测与上调p-Akt、p-FoxO1蛋白、Pdx1、GLUT2、GCK mRNA和蛋白表达、激活FoxO1/Pdx1信号通路有关。

黄芩素对H_2O_2诱导肾小管上皮细胞凋亡的影响机制研究

目的探究黄芩素对过氧化氢(H_2O_2)诱导肾小管上皮细胞活性、凋亡的影响及其机制。方法将体外培养的肾小管上皮NRK52E细胞株随机分为5组,对照组为正常培养,H_2O_2组为500μmol/L H_2O_2干预细胞24 h,H_2O_2组+黄芩素(50μmol/L)、H_2O_2组+黄芩素(100μmol/L)、H_2O_2组+黄芩素(200μmol/L)为加入不同浓度黄芩素和500μmol/L H_2O_2处理细胞;四甲基偶氮唑(MTT)检测细胞的活性,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞的凋亡率,蛋白质印迹法(Western Blot)检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、活化的Caspase-3(Cleaved Caspase-3),试剂盒检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果 H_2O_2诱导NRK52E细胞活性降低(P<0.05)、凋亡率增加(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05),MDA活性增加(P<0.05),Cleaved Caspase-3蛋白水平显著升高(P<0.05);与H_2O_2组相比,不同浓度黄芩素提高NRK52E细胞的活性(P<0.05),降低凋亡率(P<0.05),提高SOD活性(P<0.05),降低MDA活性和Cleaved Caspase-3蛋白水平(P<0.05)。结论黄芩素可抑制肾上腺上皮细胞氧化应激反应,并通过下调磷酸化Caspase-3蛋白水平,从而抑制细胞凋亡,减轻细胞损伤。

血清肌酐与冠脉病变Gensini积分的相关性

目的探讨肾功能正常患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平与冠心病及冠脉病变Gensini积分的相关性。方法选择行冠脉造影检查且肾功能正常、各项生化检查完整的患者共522例,其中造影确诊为冠心病组331例,无冠心病组191例。依据冠脉病变支数将所有患者分为无病变组191例,单支病变组131例,双支病变组109例,三支病变组91例,计算Gensini积分,并对病例的年龄、体质量指数、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、SCr、血尿酸、血脂、肝功及Gensini积分等指标进行回顾分析。结果冠心病组患者SCr明显高于无冠心病组(P=0. 000)。在男性组(F=9. 133,P=0. 000)及女性组(F=9. 770,P=0. 000)中随着冠脉病变支数增加SCr水平增加。在男性组(F=5. 748,P=0. 001)及女性组(F=8. 420,P=0. 000)中随着Gensini积分逐渐增加,SCr同样逐渐增加。Gensini积分与血清肌酐的Spearman相关性检验显示成正相关(r=0. 360,P=0. 000)。有序多分类Logistic回归分析提示SCr为冠脉病变严重程度独立危险因素。结论在肾功能正常的患者中SCr水平与冠脉病变严重程度相关,SCr是冠脉病变严重程度的独立危险因素,对冠脉病变严重程度具有预测作用。

非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与冠心病(CHD)及冠脉病变严重程度的关系。方法选择行冠脉造影检查、腹部超声的非糖尿病患者210例,其中造影确诊为CHD组114例,无CHD组96例,依据冠脉病变支数将患者分为4组,计算Gensini积分,依据四分位数将Gensini积分分为4级,依据四分位数将胰岛素抵抗指数分为4级,进行回顾分析。结果IR分级高的患者更易发生及多支病变,差异具有统计学意义(P<0.05)。IR分级高的患者冠脉Gensini分级更高(P>0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示IR为非糖尿病患者冠脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05)。IR对CHD有预测价值(A UC=0.795),当稳态模型IR指数≥1.35时为阳性预测CHD,约登指数为0.494,敏感度为64%,特异度为85.4%,阳性预测值为83%,阴性预测值为0.67%。结论IR是冠脉病变严重程度的独立危险因素,IR对冠脉病变严重程度及冠心病均有一定的预测价值。