手术室护理用于降低手术压力性损伤发生率中的价值分析

研究分析手术室护理的实施对手术压力性损伤发生率的影响作用及应用价值。方法 自2022年3月至2023年3月时间段,经沟通后同意参与本研究于本院就诊90例实施手术患者为例,将患者分入组别,运用奇偶数形式,对照组护理以常规护理形式,观察组护理以手术室护理形式,作用分析。结果 对照组、观察组做手术压力性损伤发生率对比,后者发生率低(P<0.05),手术室护理质量实施评分,两组做评分比对,对照组显著高于观察组(P<0.05),对照组、观察组做生存质量评分比对,经由护理,以后者生存质量评分高(P<0.05)。结论 手术患者于手术期间,手术室护理的实施,在对其护理手术压力性损伤发生予以有效防控的同时,可降低该情况对患者生存质量影响,极具护理有效性及干预作用。

基于Autar评分评估的手术室护理在择期手术患者中的应用

目的 探讨基于深静脉血栓形成风险评估表(Autar)评分评估的手术室护理在择期手术患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年6月在西安医学院第一附属医院拟行择期手术的120例患者进行研究,按照随机数表法将患者均分为对照组和研究组各60例。对照组患者采用常规手术室护理措施,研究组患者采用基于Autar评分评估的手术室护理措施。比较两组患者护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、术后深静脉血栓(DVT)发生率及护理满意度,并评估两组患者的干预效果。结果 护理前,两组患者的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的HAMD、HAMA评分均较护理前降低,且研究组患者的HAMD、HAMA评分分别为(3.32±0.91)分、(4.30±1.07)分,明显低于对照组的(5.42±1.11)分、(5.78±1.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后DVT发生率为6.66%,明显低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度为91.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的干预总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Autar评分评估的手术室护理对择期手术患者进行干预,能改善患者的焦虑、抑郁状况,降低DVT发生率,值得临床推广应用。

新冠肺炎患者急诊手术对手术室护士心理压力的分析及管理策略

分析了新冠肺炎患者急诊手术对手术室护士的心理压力并提出了干预措施,心理压力包括对新冠肺炎的恐慌、职业风险、急诊手术患者的特殊性以及其他因素;干预措施包括手术室护士心理防护措施、加强科室安全管理、科室等多方面的干预措施。认为采取不同的措施能减轻护士心理压力,提高护理质量。

思维导图结合动机性访谈对肝癌手术患者负性情绪、自我效能感及生活质量的影响

目的探讨思维导图结合动机性访谈对肝癌手术患者的负性情绪、自我效能感及生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年12月西安医学院第二附属医院收治的102例肝癌手术患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例。对照组患者行常规干预,观察组患者行思维导图结合动机性访谈干预,两组均干预10 d。干预前1 d、干预10 d后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能感量表(GSES)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估两组患者的焦虑程度、抑郁程度、自我效能感以及生活质量,并记录两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者干预后的SAS、SDS评分分别为(38.33±2.65)分、(39.07±1.12)分,明显低于对照组的(43.65±2.19)分、(44.95±1.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的自我减压、正性态度及自我决策评分分别为(45.29±2.46)分、(67.34±4.94)分、(12.59±1.22)分,明显高于对照组的(38.42±2.65)分、(61.58±4.19)分、(9.22±1.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.92%,明显低于对照组的21.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图结合动机性访谈可改善肝癌手术患者的负性情绪,提高生活质量和自我效能感。

医院消毒供应中心医疗器械清洗的质量管理

目的:总结医疗器械的清洗消毒管理的相关要点。方法:寻找清洗消毒中常见的问题,在此基础上提出合理的改进对策。结果:医院感染的发生率得以明显下降。结论:医院要严格执行各项管理制度和操作规范,加强对专业清洗人员的培养,使他们熟练掌握清洗技巧,并建立标准化的工作流程,以最大程度地预防医院感染的发生。

肿瘤科护士安宁疗护的知信行现状及其影响因素

目的探讨肿瘤科护士安宁疗护的知信行现状及其影响因素。方法于2022年5月对西安医学院第二附属医院肿瘤科30名护士进行一般资料调查和采用安宁疗护认知情况调查问卷进行安宁疗护的知信行现状调查,采用多元线性回归分析法分析我院肿瘤科护士对安宁疗护的知信行的影响因素。结果肿瘤科护士安宁疗护知识评分普遍在一个较低的水平,且评分最低的是灵性疗护维度得分,仅(44.25±11.39)分,生理疗护的得分为(65.12±13.54)分,处于及格水平,总标准分只有(56.32±16.21)分;其中较差者18人(60.00%),及格者11人(36.67%),良好者1人(3.33%);安宁疗护态度的总标准分为(67.82±15.26)分,其中较差者12人(40.00%),及格者10人(33.33%),良好者8人(26.67%);安宁疗护行为的总标准分为(64.83±50.16)分,总体处于较低水平。经单因素分析结果显示,学历、职称、肿瘤科工作时间、自己是否有过重病及宗教信仰是肿瘤科护士安宁疗护知识的影响因素(P<0.05),而学历、职称、肿瘤科工作时间、自己是否有过重病及宗教信仰也是肿瘤科护士安宁疗护态度与行为的影响因素(P<0.05)。经多因素分析结果显示,护士的学历、职称、宗教信仰、肿瘤科工作时间是肿瘤科护士安宁疗护知识的影响因素(P<0.05),护士的职称、宗教信仰、肿瘤科工作时间是肿瘤科护士安宁疗护态度的影响因素(P<0.05),护士的学历、职称、肿瘤科工作时间是肿瘤科护士安宁疗护行为的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤科护士对安宁疗护的知信行现状普遍处于较低水平,肿瘤科护士的学历、职称、宗教信仰、肿瘤科工作时间是肿瘤科护士安宁疗护知信行现状的影响因素。

硫氧还蛋白-2在氧化损伤的人晶状体上皮细胞中的表达及其意义

目的:探讨硫氧还蛋白-2(thioredoin-2,Trx-2)是否参与白内障的发病过程及其对过氧化氢(H_2O_2)诱导的人晶状体上皮细胞氧化损伤的影响。方法:选取志愿者(因外伤行透明晶状体取出术患者)10例和行超声乳化白内障手术患者(年龄大于60岁)30例的晶状体前囊膜,采用链霉素亲生物素蛋白-过氧化物酶标免疫组织化学法检测志愿者和白内障患者晶状体上皮细胞中Trx-2蛋白的表达情况。体外培养SRA01/04细胞,根据不同处理分为空白对照组、20μmol/L H_2O_2组、50μmol/L H_2O_2组、100μmol/L H_2O_2组、阴性对照组(转染对照空p CMV6质粒并用100μmol/L H_2O_2处理)和过表达Trx-2组(转染p CMV6-Trx-2过表达质粒并用100μmol/L H_2O_2处理)。采用噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法检测各组细胞活力;采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡;采用化学比色法检测各组细胞中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活性,谷胱甘肽(glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;采用Western印迹检测各组细胞中Trx-2以及B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(B-cell lymphoma 2 protein,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,caspase-3)的表达。结果:与志愿者相比,白内障患者晶状体上皮细胞中Trx-2蛋白表达明显减少(P<0.05)。与空白对照组比较,20,50,100μmol/L H_2O_2组Trx-2蛋白表达量均明显降低(均P<0.05)。与空白对照组相比,100μmol/L H_2O_2组和阴性对照组细胞存活率降低、凋亡率增加,细胞内SOD和CAT活性降低、GSH含量减少、MDA含量增加,Trx-2和Bcl-2蛋白表达降低,Bax和caspase-3蛋白表达增加(均P<0.05)。与阴性对照组比较,过表达Trx-2组细胞存活率增加、凋亡率降低,SOD和CAT活性增加、GSH含量升高、MDA含量降低,Trx-2和Bcl-2蛋白表达增加,Bax和caspase-3蛋白表达减少(均P<0.05)。结论:Trx-2参与白内障发病中上皮细胞的凋亡,过表达Trx-2能够减少H_2O_2诱导的细胞凋亡,这可能与拮抗H_2O_2诱导的氧化损伤有关。

手术室护士的绩效考核及效果分析

目的建立手术室护士绩效考核标准,进行科学管理。方法根据医院护理部2009年护士考核标准框架,结合手术室护理工作特点,将手术室各项规章制度、岗位职责、操作规程、各级各类人员及各班组的职责纳入到考核内容中,制作了手术室护士绩效考核表,对手术室护士进行绩效考核,并比较2010年1月初次考评及2010年12月末次考评的结果。结果对手术室护理人员2010年1月、12月两次考评结果应用t检验进行统计学分析,绩效考核总分、技术水平及理论水平得分两次考评的差异有统计学意义,均P<0.05。同时,手术医生、患者的满意率也均有提升。结论新的绩效评价考核方法促进了手术室护理质量的持续改进,提高了护理管理水平。

层流手术室动态空气菌落数超标的高危因素分析

目的探讨层流手术室动态空气菌落数超标的高危因素。方法回顾分析2010年3月-2011年11月168台次特别洁净层流手术室动态空气样品细菌培养结果的资料,依据层流手术室动态环境下空气样品是否超过10个菌落形成单位(CFU)/m3将168例空气样品细菌培养的资料分别命名为超标组和正常组。超标组有56台次,正常组有112台次。将超标组与正常组就有关手术持续的时间、参与手术的医务人员数量、参观人数、手术过程中开门的次数、是否为污染手术、手术及麻醉设备是否在手术过程中有搬动、是否为接台手术、患者术前1 d是否更衣洗澡以及麻醉方式等因素进行分析比较。结果层流手术室动态空气菌落数超标与参观手术的人数、术中开门次数、手术类型、术中有无设备搬动及患者术前1 d是否进行更衣洗澡等因素有关(P<0.05),而与手术持续时间、参加手术的人员数量、是否接台手术及麻醉方式等无关(P>0.05)。结论参观手术的人数>3人、术中开门次数>10次、手术类型为污染手术、术中有设备搬动及患者术前1 d未进行沐浴更衣是层流手术室动态空气菌落数超标的高危因素。

临床护理路径结合集束化护理方案在肠造口患者围术期中的应用

目的研究临床护理路径结合集束化护理方案在肠造口患者围术期中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月期间在西安医学院第一附属医院行肠造口的200例患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各100例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予临床护理路径结合集束化护理方案。两组患者均护理至出院,比较两组患者的术中出血量、肛门排气时间、排便时间、住院时间,比较两组护理前及出院时的病耻感评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,比较两组术后并发症发生率及患者对护理满意度。结果研究组患者的术中出血量、肛门排气时间、排便时间、住院时间分别为(148.56±20.58)mL、(2.06±0.34)d、(3.16±0.46)d、(16.89±3.51)d,明显少(短)于对照组的(184.52±18.54)m L、(4.12±0.42)d、(5.27±0.68)d、(22.75±4.28)d,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后出院前,两组患者的各项评分较护理前明显降低,且研究组患者的病耻感评分、SAS评分、SDS评分分别为(10.56±2.18)分、(38.57±6.47)分、(39.28±6.37)分,明显低于对照组的(18.46±2.36)分、(49.61±5.86)分、(48.57±6.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为2.00%,明显低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度为94.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径结合集束化护理方案对肠造口患者围术期的应用效果显著,其不仅能有效地缩短患者的肛门排气时间、排便时间、住院时间,减少术中出血量,还能改善患者的病耻感,提高护理满意度,具有临床应用价值。

利多卡因通过维持血-脑脊液屏障完整对脑缺血再灌注大鼠发挥神经保护作用

目的探讨利多卡因对脑缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)大鼠模型神经功能的保护作用及其机制。方法75只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham),脑缺血再灌注组(I/R),利多卡因低剂量组(Lidoc-L,5 mg·kg^(-1)),利多卡因中剂量组(Lidoc-M,10 mg·kg^(-1)),利多卡因高剂量组(Lidoc-H,20 mg·kg^(-1))。采用Longa法构建脑缺血再灌注模型,腹腔注射5 mg·kg^(-1)、10 mg·kg^(-1)、20 mg·kg^(-1)剂量的利多卡因。24h后,所有大鼠开始神经功能评分。以二氧化碳(CO)处死,立即取脑组织检测脑梗死体积,血-脑脊液屏障(BCFB)完整性,脑水肿程度,神经元凋亡及相关蛋白表达。结果与I/R组相比,Lidoc-L与Lidoc-M组大鼠神经功能评分显著降低(P<0.05),缺血区梗死体积与伊文思蓝含量减少(P<0.05),且脑水肿程度下调(P<0.05)。然而,与Lidoc-M组相比,Lidoc-H组大鼠神经功能评分显著升高(P<0.05);缺血区梗死体积与伊文思蓝含量增加(P<0.05);脑水肿程度加剧(P<0.05)。通过TUNEL染色与Western blot检测显示,与I/R组相比,Lidoc-L与Lidoc-M组大鼠脑组织中TUNEL染色阳性细胞显著减少(P<0.05),且Claudin-5与ZO-1表达显著升高(P<0.05)。Caspase-3与Bax表达显著减少(P<0.05),Bcl-2表达显著增加(P<0.05)。与此同时,与Lidoc-M组相比,Lidoc-H组大鼠脑组织中TUNEL染色阳性细胞显著增加(P<0.05);Claudin-5与ZO-1表达显著降低(P<0.05);Caspase-3与Bax表达显著增加(P<0.05);Bcl-2表达显著减少(P<0.05)。结论Lidoc-L对大鼠脑缺血再灌注损伤有改善作用,其机制包括减少神经元凋亡,增加BCFB紧密连接蛋白表达,提高BCFB结构与功能完整性,从而减少外周水分子进入脑组织,降低脑梗死体积,最终改善大鼠神经功能损伤。然而,Lidoc-H组对脑缺血再灌注损伤并没有任何的改善作用。