加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折80例

目的:探讨加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折的临床疗效。方法:行加长柄水泥型关节置换治疗的高龄粗隆间骨折患者80例,分析手术患者的术后早期下床活动时间、康复训练远期效果等。结果:80例患者治疗完成后,经过4年的调查随访。其中1例患者于术后半年死亡,还有1例患者于术后2年死亡。其余78例患者均进行X线检查,显示患者的假体位置良好,且骨折的复位效果良好,并未出现术后假体松动或者骨折难以愈合等并发症。对患者进行Harris评分,均在90分以上,整体优良率超过90%。结论:加长柄水泥型关节置换治疗高龄粗隆间骨折效果明显,手术患者可在术后较短时间内下床行走,患者卧床时间少且术后并发症问题少。

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位28例

目的:探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法:对28例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,行切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗。结果:术后切口均Ι期愈合。28例随访6月至6年,无内固定物松动、断裂,无并发锁骨及肩峰骨折,取出钢板后无肩锁关节再脱位发生。按Karlsson疗效评价标准:优21例,良7例,优良率100%。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有创伤小、固定牢固、能早期活动肩关节等诸多优点,是治疗TossyⅢ肩锁关节脱位的有效方法。

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折相对少见,约占全身骨折的0.5%～1%,占肩部骨折的3%～5%[1]。目前,大多数学者主张对骨折移位明显者,待全身情况稳定后限期手术治疗[2,3]。本院2003～2008年用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折共15例,取得满意的疗效,报道如下。

手术内固定治疗肩胛骨骨折15例

目的:探讨手术内固定治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法:对肩胛骨骨折患者15例,术前常规行CT扫描三维重建,行切开复位重建钢板内固定治疗。结果:所有患者随访0.5～6年。骨折愈合时间8～12周,依据Hardegger功能评定标准:优7例,良5例,中3例,优良率80%。结论:采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可以获得比较满意的临床效果;CT扫描三维重建在肩胛骨骨折的治疗中有指导性意义。

经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效研究

目的:探讨经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折的疗效。方法:将65例三踝骨折患者随机分为两组,后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗方案组40例(A组)和经后路内侧手术入路显露后踝治疗方案组25例(B组)。观察两组患者手术后恢复情况,按美国足踝矫形协会推荐标准评分(AOFAS)进行评价。结果:A组40例中优27例(67.5%),良8例(20%),中4例,差1例,总优良率为87.5%(35/40)。B组25例:优13例(52.0%),良3例(12.0%),中6例,差3例,总优良率为64.0%(16/25),A组总优良率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后外侧入路先解剖复位固定治疗三踝骨折疗效好,符合患者预期治疗目的。

PFNA内固定术与髋关节置换术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折的安全性和有效性分析

目的探讨PFNA内固定术与髋关节置换术在老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折患者中的安全性及有效性。方法选择以老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折收治的患者80例,分为对照组和观察组,各40例。对照组采用髋关节置换术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,两组术后均进行6个月随访,对患者效果进行评估。记录两组手术切口长度、术中出血量、手术、住院、术后开始负重及骨折愈合时间;采用髋关节Harris评分量表对两组患者手术前、术后1个月、3个月及6个月关节功能进行评估;记录两组术后深静脉血栓、切口感染、内固定断裂、局部水肿及其他发生率,比较两组治疗效果及安全性、有效性。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、术中出血量、手术及住院时间,均短(少)于对照组(P<0.05);观察组术后开始负重时间长于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、3个月及6个月髋关节Harris评分均高于对照组(P<0.05);两组术后深静脉血栓、切口感染、内固定断裂、局部水肿及其他发生率无统计学意义(P>0.05)。结论老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨间粗隆骨折患者采用PFNA内固定术治疗手术创伤较小,有助于改善患者髋关节功能,并发症发生率较低,值得推广应用。

不同入路手术在肱骨远端C3型骨折中的应用效果及预后对比

目的比较不同入路手术对肱骨远端C3型骨折临床应用效果和预后的影响。方法选取本院收治的48例肱骨远端C3型骨折患者,按照手术入路的不同分为对照组25例和观察组23例,对照组予以经肱三头肌两侧入路行多枚克氏针固定术,观察组予以经尺骨鹰嘴V形截骨入路行双钢板固定术,术后均随访10个月,比较两组患者手术指标、肘关节功能以及预后指标。结果对照组患者的手术出血量、手术时间、切口长度均低于观察组(P<0.05),观察组患者的总有效率95.7%优于对照组的72.0%(P<0.05),但对照组的术后并发症的发生率大于观察组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴V形截骨入路行双钢板固定术对肱骨远端C3型骨折的临床应用效果较好,术后肘关节功能恢复更佳,但术后并发症的发生几率较高,临床应用时应引起重视。

PVP术中采用不同类型骨水泥治疗严重OVCF的效果及安全性

目的探讨低粘度和高粘度骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果及安全性。方法将我院收治的行PVP术的114例严重OVCF患者以随机数字表法分为对照组(低粘度骨水泥)和观察组(高粘度骨水泥),各57例。比较两组患者的治疗效果及安全性。结果手术后12个月,两组VAS评分、ODI评分均降低,SF-36评分均升高(P<0.05);但两组间无显著差异(P>0.05)。手术后12个月,两组的后凸Cobb角均减小,且观察组后凸Cobb角、伤椎高度恢复率优于对照组(P<0.05)。两组骨水泥注入量无显著差异(P>0.05)。观察组骨水泥总渗漏率低于对照组(P<0.05)。结论 PVP术中采用不同类型骨水泥治疗严重OVCF在减轻患者疼痛程度、改善腰背活动度及提高生活质量方面效果接近。但高粘度骨水泥的应用更有利于促进伤椎恢复,预防骨水泥渗漏。

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤21例

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对漏诊原因进行分析。方法2003—2008年对21例Lisfranc关节损伤患者,采用切开复位内固定方法进行治疗,内固定材料选用螺丝钉、克氏针及AO小钢板。结果21例随访0.5～5年。依据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准对患足术后的功能进行评定。其中优12例,良6例,一般2例,差1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤效果良好,解剖复位、稳定固定获得良好预后的关键;漏诊率高的重要原因可能是医生对Lisfranc损伤相对不熟悉。

老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果

目的分析老年硬膜外麻醉下阑尾切除术中精准麻醉理念的应用效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2016年12月收治的80例老年硬膜外麻醉下阑尾切除术患者的临床资料,根据不同麻醉剂量分为研究组与对照组,各40例。两组患者均给予T^(12)~L_1间隙硬膜外穿刺,穿刺完成之后给予2%利多卡因5 mL注入,5 min后对相对阻滞平面予以测试,然后再将0.5%罗哌卡因与0.67%利多卡因混合液予以注入,研究组注入剂量为5 mL,对照组注入剂量为10 mL,10 min之后对绝对平面予以测定。结果注射基础剂量5 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异无统计学意义(P>0.05);注射追加剂量10 min后,两组患者胸脊神经节段扩散节数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者每毫升混合液增加的胸脊神经节段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年硬膜外麻醉下阑尾切除术治疗过程中,通过注射基础剂量测得的阻滞平面上界与T5的距离,然后按照公式对追加剂量参考值进行计算,根据计算结果确定给药剂量,能够获取较为精准的阻滞平面。

记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折65例

目的探讨记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折65例,其中横形骨折40例,粉碎性骨折25例。结果本组随访0.5～6年,骨折全部愈合,关节功能恢复良好。按照改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评估标准:优55例,良9例,可1例,优良率为98.5%。结论记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,具有固定牢靠、可早期活动、并发症少等优点。