不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效及患者呼吸动力学、肺功能水平比较

目的:探究采用不同通气模式对呼吸系统疾病患者进行治疗的临床疗效,并分析其对患者呼吸动力学以及肺功能指标的影响,为临床治疗提供理论依据。方法:收集收治的116例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者作为研究对象,并根据通气模式将其分为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)组和适应性压力支持通气(ASV)组各58例。①记录并比较两组患者治疗前后血气指标变化情况;②比较两组患者治疗后呼吸动力学指标(Ppeak、Pplat、Pmean)变化情况;③比较两组患者治疗前后肺功能相关指标变化情况;④记录两组患者不良反应的发生情况。结果:①治疗前ASV组与SIMV+PSV组患者pH值、血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值(PaO_(2)/FiO_(2))比较无统计学差异(均P>0.05);治疗后两组患者pH值无显著变化(均P>0.05),PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)明显升高(均P<0.05),PaCO_(2)明显降低(P<0.05),但治疗后组间比较无统计学差异(均P>0.05);②治疗后,ASV组患者Ppeak、Pplat、Pmean等各项呼吸动力学指标均明显低于SIMV+PSV组患者,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);③治疗前ASV组与SIMV+PSV组患者1s用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气高峰流量(PEFR)比较无统计学差异(均P>0.05);治疗后两组患者FEV1、FVC以及PEFR均明显升高(均P<0.05),且治疗后组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);④与SIMV+PSV组患者相比,ASV组患者不良反应以及呼吸机相关性肺炎的发生例数均有减少,总发生率明显降低(均P<0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗时,与SIMV+PSV通气模式相比,采用ASV通气模式具有更好的临床疗效,能够显著改善患者肺功能状况,明显提高患者呼吸动力学稳定性,也能显著降低患者不良反应的发生风险。

基于微信的效能护理对慢性阻塞性肺疾病患者症状和肺功能的影响

目的探讨基于微信的效能护理对COPD患者症状和肺功能的影响。方法将68例COPD患者随机分为对照组(常规护理)和效能组(基于微信的效能护理)各34例。两组护理观察时间均为3个月。结果护理后,效能组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组自我效能、自我护理能力评分均明显高于护理前,且效能组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组咳嗽、气促症状评分均明显低于护理前,且效能组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组1秒末用力呼气量与用力呼气量均明显高于护理前,且效能组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信的效能护理在COPD患者的应用能提高自我效能、自我护理能力,改善患者的预后疗效与临床症状,提高患者的肺功能。

经电子支气管镜采样的支气管肺泡灌洗液对下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜采样的支气管肺泡灌洗液对下呼吸道感染的诊断价值。方法采集264例疑似下呼吸道感染患者的支气管肺泡灌洗液及痰液进行病原菌培养,根据送检标本采样方式的不同分为对照组与研究组。对照组采用常规方式取痰,研究组则经电子支气管镜采集支气管肺泡灌洗液。比较两组的标本合格率、合格标本病原菌检出率及诊断符合率。结果研究组的标本合格率及合格标本病原菌检出率均高于对照组(P<0.05)。研究组阳性符合率及阴性符合率均高于对照组(P<0.05)。结论经电子支气管镜采集的支气管肺泡灌洗液可有效避免口咽部定植菌污染,其标本合格率、合格标本病原菌检出率及诊断符合率均较高,对下呼吸道感染诊断有重要临床意义。

气管镜下宏基因组学二代测序技术在肺癌鉴别诊断中的临床应用价值

目的:探索气管镜下宏基因组学二代测序技术在鉴别诊断肺癌的临床应用价值。方法:选取32例肺癌患者(M组)、20例肺部非肺癌肺部疾病患者(MN组)以及同时期进行体检的18例健康人群(N组)作为研究对象。采用宏基因组学二代测序技术分析三组研究对象咽部以及肺泡灌洗液的菌群特征,比较三组研究对象微生物菌群的物种丰度差异;同时通过对研究对象进行代谢组学分析,以找出临床上肺癌患者确诊的潜在标志物。结果:对于咽部微量菌群而言,M组患者Shannon以及Simpson指数明显低于N组、MN组(均P<0.05);常见的菌门分别为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门与梭杆菌门,N组患者厚壁菌门与梭杆菌门丰度与M组、MN组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对于肺泡灌洗液微量菌群而言,N组患者Shannon以及Simpson指数明显高于M组、MN组(均P<0.05);常见的菌门分别为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门、放线菌门与螺杆菌门,N组患者厚壁菌门与梭杆菌门丰度与M组、MN组比较具有统计学差异(均P<0.05),MN组患者放线菌门丰度与M组、N组比较具有统计学差异(均P<0.05)。经过筛选和挖掘三组间菌群存在差异且找出三个潜在标志物分别是葡萄球菌属、链球菌属和硒单胞菌属,根据研究结果表明,这三种菌属诊断鉴别肺癌的价值最高。其中他们的准确度分别是0.93、0.88、0.66;精度分别是0.88、0.75、0.63。结论:宏基因组学二代测序技术用来预测诊断肺癌是有一定运用价值的。葡萄球菌属、链球菌属和硒单胞菌属可作为肺癌诊断的潜在标志物。

MMP-14、MMP-13与慢性心力衰竭患者心室重构的关系

目的探讨基质金属蛋白酶14(MMP-14)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构的关系。方法选取2019年5月至2021年5月该院收治的83例CHF患者为观察组,选取同期健康体检人群41例作为对照组。比较两组MMP-14、MMP-13水平、心室重构指标的差异,以及不同心功能分级患者MMP-14、MMP-13水平及心室重构指标的差异,分析MMP-14、MMP-13与CHF患者心室重构的关系。结果观察组MMP-14、MMP-13水平明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者MMP-14、MMP-13水平明显高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05),心功能Ⅲ级患者MMP-14、MMP-13水平明显高于Ⅱ级患者(P<0.05)。观察组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、右心室内径(RVD)、左心室质量指数(LVMI)明显高于对照组(P<0.05),左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者LAD、LVDd、RVD、LVMI明显高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者,LVFS、LVEF明显低于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05);心功能Ⅲ级患者LAD、LVDd、RVD、LVMI明显高于Ⅱ级患者,LVFS、LVEF明显低于心功能Ⅱ级患者(P<0.05)。Pearson相关分析表明,MMP-14、MMP-13水平与LAD、LVDd、RVD、LVMI呈正相关(r>0,P<0.001),与LVFS、LVEF呈负相关(r<0,P<0.001)。结论CHF患者体内MMP-14、MMP-13存在异常高表达,二者随心功能分级升高而升高,且与心室重构存在明显相关性。

盐酸氨溴索经纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑外伤合并肺部感染对Toll样受体7/白细胞介素-23/白细胞介素-17信号通路的影响

目的探究盐酸氨溴索经纤维支气管镜肺灌洗术治疗对重型颅脑外伤(SCT)合并肺部感染(PI)患者Toll样受体(TLR)7/白细胞介素-23(IL-23)/IL-17信号通路的影响。方法选取2019年5月至2020年7月于本院诊治的重型颅脑外伤并肺部感染患者74例,按照治疗方案的不同分为研究组(37例)与对照组(37例)。对照组实施常规抗感染及原发病治疗,在此基础上,研究组加用盐酸氨溴索经纤维支气管镜肺灌洗术治疗,2组均连续治疗2周。分别于治疗前后检测并对比2组肺功能指标、炎症反应指标、临床肺部感染评分(CPIS)、脑功能状态指数(CSI)、IL-17、IL-23以及TLR7 mRNA和蛋白表达水平的变化。结果治疗后,2组用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)均呈升高趋势,且研究组较对照组更高(P<0.01);2组CPIS评分均呈下降趋势,同时研究组较对照组更低(P<0.01);2组CSI评分均呈升高趋势,且研究组较对照组更高(P<0.01);2组IL-17、IL-23均呈下降趋势,且研究组较对照组更低(P<0.01);2组TLR7 mRNA和蛋白均呈升高趋势,同时研究组较对照组更高(P<0.01)。结论盐酸氨溴索经纤维支气管镜肺灌洗术治疗重型颅脑外伤合并肺部感染疗效确切,可明显改善患者肺功能、肺部感染症状及意识障碍,这可能与促进TLR7的表达活化IL-23/IL-17信号通路的活化有关。

基于品管圈护理模式下的综合性肺康复护理在COPD稳定期患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

目的探讨基于品管圈(QCC)护理模式下的综合性肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果及对睡眠质量的影响。方法选取79例COPD稳定期患者,按随机数字表法将其分为对照组(39例,常规康复干预)与研究组(40例,基于QCC护理模式下的综合性肺康复干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气中段流量(MMEF_(25~75))、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的BODE、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于QCC护理模式下的综合性肺康复护理可有效改善COPD稳定期患者的肺功能水平及睡眠质量,减轻气道炎症反应,提高生活质量及预后效果。