实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的 评估实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量联合超声造影(CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 以2020年6月至2022年11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入/排除标准,最终纳入106例共106个结节,行常规超声及SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间-强度曲线(TIC)图及相关CEUS参数。比较SWE参数Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP、MTT、超声造影TIC曲线下面积(AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组60例和恶性结节(TMN)组46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值TBN组(42.37±5.54)岁与TMN组(39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义(P<0.05),结节血流分布差异有统计学意义(P<0.05);两组结节SWE杨氏模量Emax、Emin、Emean平均值中,TBN组平均值分别为(39.29±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为(104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS定性及定量各参数PI、TTP、AUC平均值中,TBN组各参数平均值分别为(45.88±4.22)dB、(22.02±1.97)s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为(35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组PI、AUC均低于TBN组,而TMN组TTP长于TBN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);SWE及CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。SWE各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,Еmax比Еmin、Еmean比Еmin成对比较差异有统计学意义(Z=2.60、3.00,P<0.05)。CEUS各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义(Z=2.35,P<0.05)。Emean截断值为32.21 KPa时,SWE-Emean联合CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于SWE-Emean或CEUS单独诊断。结论SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。

盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值

【目的】探讨盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值。【方法】收集2018年2月至2021年2月在宝鸡市妇幼保健院分娩的82例初产妇的临床资料,按照分娩方式不同将其分为自然分娩组(n=40)和剖宫产组(n=42)。根据生产1年内是否发生盆底功能障碍分为障碍组及正常组,自然分娩组可分为障碍组(n=17)和正常组(n=23);剖宫产组中可分为障碍组(n=13)和正常组(n=29)。所有研究对象均于产前及产后6~8周行超声检查,比较盆腔超声参数膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(DwT)及肛提肌裂口面积(LHA),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析盆腔超声测量参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍的预测价值。【结果】自然分娩组及剖宫产组产后BND、URA、DwT、静息PUA、瓦式PUA、静息LHA、瓦式LHA均高于产前(P<0.05);自然分娩及剖宫产产后障碍组BND、URA、静息LHA、瓦式LHA高于正常组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:BND、URA、静息LHA、瓦式LHA可用于初产妇自然分娩后及剖宫产后发生早期盆底功能障碍的预测,曲线下面积分别为0.923、0.872、0.854、0.885及0.936、0.817、0.975、0.916。【结论】盆腔超声参数对初产妇产后发生早期盆底功能障碍均具有较高的预测价值,对预防初产妇产后发生盆底功能障碍具有积极意义。

X线摄影与超声检查对婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断价值

目的比较X线摄影与超声检查在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)中的诊断价值,为婴幼儿DDH的临床诊断方法的选择提供依据。方法选择宝鸡市妇幼保健院于2017年1月至2020年12月期间临床确诊为DDH的45例患儿为研究对象,其中有56个髋关节发育不良,34个髋关节发育正常,均接受X线及超声检查,比较两种检查方法的诊断价值,并使用Kappa检验两种方法的一致性。结果 56个DDH髋关节中,X线检查诊断符合者41个,而超声检查诊断符合者48个,超声检查诊断DDH的符合率为85.71%,略高于X线检查的73.21%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);对X线和超声检查结果用Kappa检验比较,Kappa值为0.782,两种检查结果基本一致。结论 X线检查与超声检查均是婴幼儿DDH的有效诊断方法,两者检查结果基本一致,临床上可根据实际情况对检查方法进行合理选择。

高频超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的探讨高频超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用价值。方法依据麻醉时定位方式的不同,将2015年10月~2016年10月在西安医学院附属宝鸡医院接受肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的112例患者分为A、B、C三组。A组46例采用传统解剖定位;B组30例采用神经刺激仪辅助定位;C组36例采用高频超声引导定位。比较三组患者麻醉完成时间、阻滞起效时间、镇痛维持时间、麻醉镇痛药物使用剂量、麻醉效果等指标。结果 A组麻醉完成时间显著短于B、C组(P<0.05),B、C组两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组阻滞起效时间显著短于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组镇痛维持时间显著长于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组利多卡因、罗哌卡因、芬太尼等局麻镇痛药物使用剂量显著少于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉效果评分显著高于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉起效快,麻醉维持时间长,麻醉镇痛药物使用剂量少,麻醉效果好,值得临床推广应用。

超声引导下粗针穿刺活检与常规超声检查诊断乳腺癌的效果比较

目的对比超声引导下粗针穿刺活检(UGCNB)与常规超声(US)检查在乳腺癌诊断中的价值。方法对82例拟诊为乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受UGCNB及US检查,观察乳腺良恶性病变超声表现差异。以手术病理结果为金标准,评估UGCNB及US检查对乳腺癌诊断的灵敏度(SE)、特异度(SP)、准确度(AC)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),比较两者对乳腺癌的诊断价值。结果82例患者中,乳腺癌58例,乳腺良性病变24例。乳腺癌的超声图像主要表现为形态不规则,边界欠清晰,内部回声粗杂不均匀,后方回声衰减,常见微钙化,包膜不光整,血流信号多为Ⅱ~Ⅲ级,与乳腺良性病变比较有显著差异(P<0.01)。UGCNB诊断乳腺癌的SE、SP、AC、PPV、NPV显著高于US检查(P<0.05或P<0.01)。UGCNB与术后病理结果比较的Kappa值大于US检查。US检查与UGCNB诊断乳腺癌的关联性和优势性均有显著差异(P<0.05)。结论乳腺良恶性病变的超声表现差异显著,UGCNB对乳腺癌的诊断效能优于US检查,对提高乳腺癌诊断AC有重要意义。

超声造影成像技术评价冠心病颈动脉粥样硬化斑块稳定性临床研究

目的:应用超声造影成像技术评价颈动脉粥样斑块新生血管,对动脉粥样硬化斑块的稳定性进行研究。方法:选取冠心病患者44例56例动脉粥样硬化斑块,观察超声造影颈动脉粥样硬化斑块的新生血管,判断其稳定性。结果:以低/等回声组和混合回声组造影剂增强为著,强回声斑块仅见少许见造影剂增强。不同回声斑块增强的强度不同,低/等回声组和混合回声组的斑块主要分布在2级增强;而强回声斑块主要分布在0级。比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影成像能定量检测斑块内的新生血管,可作为动脉粥样硬化不稳定斑块评价的有效手段。

超声造影技术与颈动脉粥样硬化相关性的应用评估

目的:探讨超声造影技术在颈动脉斑块中的声学特征,从而评价颈动脉粥样硬化斑块的早期诊断在冠心病防治中的意义。方法:选择颈动脉粥样硬化患者80名,对每例研究对象在常规二维多普勒超声后进行颈动脉超声造影检查,对检测结果进行实证分析。结果:在1%的显著性水平下,超声造影检测的视觉评分、EI和ED参数增强值与颈动脉斑块性质具有显著的正相关性。结论:超声造影成像技术通过动态观察斑块增强强度的变化和特点,来评估动脉粥样硬化斑块的稳定性,对于颈动脉粥样硬化斑块软斑的早期诊断具备积极作用。

组织多普勒成像TDI-Tei指数联合TDI-Z指数评价慢性阻塞性肺疾病右心室功能

目的探讨组织多普勒成像TDI-Tei指数联合TDI-Z指数评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)右心室功能的价值。方法对106例COPD患者(根据肺动脉收缩压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)及36例健康人群(对照组)行组织多普勒及常规超声心动图检查和肺功能测量,计算右心室TDI-Tei指数及TDI-Z指数,并比较联合检查的准确性。结果 COPD患者各组的SPAP、RAD、RVD、RVWT、MPA均随SPAP增高而增高(P<0.05),呈现出明显的右房右室增大,右室壁增厚,肺动脉主干内径增宽;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组的Tei指数明显增高,TDI-Z指数明显减低,且随SPAP增高而更显著(P<0.05),且其Tei指数及TDI-Z指数与FEV1/FVC有明显相关性;Tei指数联合TDI-Z指数评价COPD患者右心室功能降低的阳性率高于应用单一方法 (P<0.05)。结论 TDI-Tei指数及TDI-Z指数联合应用可无创、有效、定量评价COPD患者右心室功能。