脑血疏口服液治疗脑出血后继发神经功能损害的疗效观察

目的探讨脑血疏口服液对脑出血后继发神经功能损害的疗效及机制。方法选取我院2014年5月—2015年6月收治的颅脑损伤并颅内血肿形成及高血压脑出血非手术治疗的病人67例,随机分为治疗组(35例)与对照组(32例)。治疗组病人病情稳定3 d后,在常规治疗基础上加用脑血疏口服液治疗。对照组继续常规治疗。所有病人均每天复查头颅CT,监测凝血系列及血小板。并经CT机自带软件测量血肿大小变化。同时观察可能出现的副反应。结果治疗组治疗后总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血肿完全吸收平均时间为15 d^21 d,对照组20 d未吸收血肿量为15.31 mL±3.64 mL。治疗组治疗20 d未吸收血肿量为4.69 mL±1.38 mL。治疗21 d时血肿完全吸收,而对照组治疗25 d时仍有5.62 mL±1.29 mL血肿残留。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血肿吸收较对照组明显。结论脑出血后口服脑血疏口服液,可减轻颅内血肿继发神经功能损害,提高病人生存率及生活质量。

新型冷光源吸引器在脑深部血肿清除术中的应用研究

目的:探讨新型冷光源吸引器在脑深部血肿清除术中的应用效果。方法:将153例非外伤性基底节区脑出血患者按统计学随机化法分为治疗组与对照组,2组均在手术室内行常规去骨瓣减压脑深部血肿清除手术治疗,对照组使用普通吸引器协助手术操作,治疗组使用改良冷光源新型吸引器协助手术操作。结果:2组血肿清除率无明显差异(P>0.05)。2组手术时间比较相差59.85 min,住院时间缩短15.23 d,后期格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗良好率比对照组高24.9%。治疗组日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分明显高于对照组。结论:新型冷光源吸引器可解决术中视野暴露及光源问题,缩短手术时间,提高疾病转归率。

右美托咪啶对颅内动脉瘤手术患者全麻苏醒期躁动的影响研究

目的观察右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者,全麻苏醒期躁动的影响。方法选53例Hunt-Hess分级Ⅰ或Ⅱ级颅内动脉瘤患者行择期手术。随机分为右美托咪定组(治疗组)和生理盐水组(对照组)。治疗组手术结束前30 min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,持续泵入约20 min;对照组持续泵入生理盐水。记录两组患者手术结束拔管前(T1)、拔管时(T2)和拔管后5 min(T3)、平均动脉压(MAP)、血压(HR)和血氧饱和度(Sp O2),并对两组患者的术后唤醒、呼吸恢复和拔管时间进行记录对比,记录两组患者拔管后5 min、30 min、60 min、120 min躁动情况、躁动程度、镇痛、镇静状况,采取Riker sedation and agitation score (SAS)镇静、躁动评分,进行评估。结果两组患者在各时间点Sp O2差异无显著性统计学意义,在T2、T3两个时间点,治疗组患者MAP明显降低,HR明显减慢,差异有显著性统计学意义(P <0. 01)。对两组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间比较无明显差异(P> 0. 05),无统计学意义。治疗组患者术后躁动程度及发生率,明显低于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义。结论右美托咪定能明显抑制颅内动脉瘤手术患者,全麻苏醒期的应激反应,降低躁动程度,有利于血流动力学的稳定。

异丙酚+瑞芬太尼对动脉瘤夹闭患者S100β及NSE影响分析

目的探讨异丙酚+瑞芬太尼对前交通动脉瘤夹闭术患者血流代谢及血清β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者56例,麻醉危险度(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为两组。治疗组29例,对照组27例。治疗组患者采用异丙酚+瑞芬太尼维持麻醉,对照组患者采用异丙酚维持麻醉。全静脉麻醉维持深度,监测插管即刻(t_0)、硬脑膜切开前(t_1)、动脉瘤夹闭前(t_2)、动脉瘤夹闭即刻(t_3)、和手术结束时(t_4)的各时间点其血流动力学变化情况,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PO_2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO_2)、动脉血乳酸浓度(La)、静脉血乳酸浓度(Ljv)、动、静脉血乳酸浓度差(DLjv-a),两组同步抽外周静脉血5 mL,应用酶联免疫(ELISA)法对患者的血清SI00β蛋白、NSE含量进行检测。结果治疗组患者在t_0、t_1、t_2时点血压(BP)、HR较对照组患者明显降低(P<0.05);在t_3、t_4这2个时点颈内静脉球氧含量差(Da-jvO_2),较对照组患者明显升高,SjvO_2明显降低,但在整个手术过程中t_0、t_1、t_2、t3、t_4各时间点血流动力学状态稳定,波动幅度较对照组小。S100β蛋白、NSE含量较对照组明显降低(P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼可改善动脉瘤夹闭术患者血液流变状态,增加脑含氧量。降低血液中S100β蛋白、NSE含量,减少神经损害,起到脑保护作用。

新型带光源医用吸引器的研制

目的:研制一种轻巧、照明好,能满足神经外科及大多数外科进行深部精细手术操作及照明,减少医源性损伤及失误的吸引器。方法:原理是通过一定负压吸引的状态,大气压将外面的物质向管内挤压吸引,完成吸引效果。该装置采用透明塑料制作,由本体部和手持部组成。结果:与使用普通手术无影灯进行手术照明相比,使用该装置可使手术时间减少50.16 min,住院时间缩短16.17 d,后期格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)也相对较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:该新型带光源医用吸引器具有轻巧、负压调节自如、光照效果好、适用范围广、无污染等特点,可缩短患者手术及住院时间,减少并发症及医疗费用。