128例开放式腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的外科治疗

目的 总结开放式腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的手术治疗经验。方法 采用回顾性描述性的研究方法。收集陕西省人民医院普通外科2016年12月至2021年12月期间收治的128例行开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行清创术,即腹腔镜探查、亚甲蓝辅助染色、取出补片、冲洗伤口和负压封闭引流的治疗流程。观察患者的手术完成情况、术后恢复情况以及随访结果。结果 128例患者均顺利施行开放式清创手术,其中腹腔镜探查未发现异常的98例患者直接行清创手术取出感染补片,发现补片已突破腹膜并与网膜及肠管紧密粘连28例,发现升结肠旁沟及回盲处系膜有脓肿形成2例。手术较完整取出感染补片112例,未能完整取出残余补片16例。128例患者的手术时间为75~345 min、平均154 min;出血量为10~200 mL、平均37.4 mL;术后拔除负压引流管的时间为5~14 d、平均8.4 d;术后住院时间为6~18 d、平均11.6 d。切口甲级愈合114例,乙级愈合12例,丙级愈合2例。128例患者术后均获随访,随访时间为6~60个月,中位随访时间为30个月。随访期间出现同侧腹股沟疝复发4例,出现再感染4例,出现不同程度腹股沟区疼痛3例。结论 手术治疗开放式腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染时,合理使用腹腔镜探查、亚甲蓝辅助清创、完整取出补片、严格冲洗伤口和负压封闭引流是安全可靠的治疗方式。