不同麻醉方式对老年骨折手术患者术后短期认知功能的影响

目的对比分析不同麻醉方式对老年骨折手术患者术后短期认知功能的影响。方法选取行骨折手术的老年患者180例,按照采用的麻醉方案将其分为硬膜外麻醉组(n=97)和全麻组(n=83)。观察两组患者围麻醉期麻醉监测指标、麻醉应激相关指标,采用认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)对两组患者术前1 d、术后1 d、5 d的认知功能进行测评,测评两组患者术后1 d、3 d、5 d的VAS评分并比较。结果硬膜外麻醉组患者痛觉阻滞持续时间、痛觉退至T12时间均低于全麻组患者(P<0.05);术后1 d、3 d、5 d硬膜外麻醉组VAS评分均低于全麻组(P<0.05);术后1 d、5 d两组患者MMSE评分均较术前下降,全麻组下降幅度明显高于硬膜外麻醉组患者(P<0.05)。结论硬膜外麻醉方案对老年骨折手术患者术后短期认知功能影响相对较小,可能与该麻醉方案对患者的应激反应影响相对较小有关。

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉围手术期出血及纤溶功能的影响

目的探讨氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉围手术期出血及纤溶功能的影响。方法选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者65例,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33),两组患者均接受股骨近端防旋髓内钉手术治疗,对照组在围术期不予以特殊治疗,观察组在围术期予以氨甲环酸治疗。观察两组患者术中失血情况、输血情况、凝血功能以及骨折愈合时间。结果观察组术中显性、隐形失血以及总失血量均低于对照组(P<0.05);观察组输血人数、输血率、输血量均低于对照组(P<0.05);术后3 d两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血纤维蛋白(FIB)对比差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组完全负重时间以及骨折愈合时间短于对照组,Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉治疗患者,围术期运用氨甲环酸在不影响术后凝血功能的情况下可以减少术中出血量,降低输血率以及输血,同时还可加快骨折愈合。

防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取在我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组行微创动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组行防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗。对比两组的手术与恢复相关指标、关节功能、行走能力、并发症发生情况。结果观察组的手术时间、卧床时间、开始负重站立时间短于对照组,术中失血量、引流量少于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05),术后6个月,两组的Harris髋关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论行PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者所需的手术时间较短,术中失血量少,患者术后恢复较快,其在术后短期内的髋关节功能恢复与行走能力优于行DHS内固定治疗的患者。

一种新型股骨头髓钉倾斜角测量器的设计

目的设计一种用于股骨近端髓内钉内固定手术中引导精确置入股骨头髓钉导针的辅助工具及方法,以简化手术。方法股骨近端髓腔内插入髓内钉后,调整C臂X线机得到股骨颈侧位像,股骨头中点、股骨颈中1/3皮质中点和股骨干皮质中点连成直线,读取此时C臂与水平面倾斜角作为第二倾斜角。将倾角测量器导针插入近端瞄准器导针套筒,铅垂线所指刻度为第一倾斜角,调整瞄准器的第一倾斜角,使其和股骨颈侧位轴线与水平面形成的第二倾斜角相等,固定瞄准器;将导针沿套筒置入股骨头颈内达预定位置,引导插入股骨头髓钉。结果新型股骨近端髓内钉头髓钉倾斜角测量器结合使用方法,可以准确将导针引导置入股骨颈中央。结论采用C臂X线机测量股骨颈侧位轴线与水平面倾斜角,通过测量和复制股骨颈轴线与地面倾斜角的方案,将传统通过目测估算的导针置入操作改为精确测量角度,引导置入头髓钉导针,可减少透视次数,有效节省手术时间。