雌性激素与胆石成因的实验及临床研究

目的 :探讨雌性激素在胆囊成石过程中的作用。方法 :通过致石性饮食建立胆结石的豚鼠动物模型 ,采用放射免疫法及酶联亲和抗体组织化学法 ,对 32只实验豚鼠和 32例对照组及 45例胆囊结石组患者分别进行了血清雌二醇 (E2 )、孕激素 (Pg)浓度及肝脏、胆囊组织雌激素受体 (ER)、孕素受体 (PR)的检测。结果 :实验组豚鼠胆结石的发病率为 84% (13/ 15 ) ,明显高于对照组 (P〉0 .0 5 ) ,且实验组豚鼠成石均匀为以胆固醇类为主的结石 ,其血清 E2 浓度与肝脏 ER、PR阳性表达均高于对照组 (P〈0 .0 1) ,但其肝脏 ER阳性率与非结石患者无明显差别 (P〉0 .0 5 ) ,所有结石组胆囊组织 ER及 PR阳性表达均高于相应各期对照组 (P〈0 .0 5 )。结论 :血清孕激素含量增高可能与育龄期女性的胆囊结石发病有关 ,而血清雌激素 (E)含量增高可能与育龄期和绝经后女性的胆囊结石发病有关。揭示 E、Pg通过它们相应的受体增加胆囊胆固醇结石的易感性 ,提高胆囊结石发病率。

肝动脉和门静脉一次性双重栓塞实验研究

本文对15只狗进行了选择性肝动脉和门静脉一次双重栓塞的实验研究,发现被栓塞的肝叶呈纤维萎缩性改变,未栓塞肝叶呈代偿性肥大,双栓后24h转氨酶升高,两个月后基本恢复正常,光镜、电镜均显示被栓肝叶24h后明显改变,两个月后胶原纤维显著增生,本实验说明,双重栓塞狗肝的2/5量不致影响狗的存活。藉以用于不能均除肝癌和肝海绵状血管瘤的治疗,达到自家切除的目的。

胆囊结石患者胆囊组织ER、PR的表达及其与血清E2水平的相关研究

目的：探讨胆囊结石患者血清Ｅ２ 水平的变化规律；研究雌激素在胆囊成石过程中的作用。方法：采用放射免疫法（ ＲＩＡ） 对２０ 例对照组及４０ 例胆囊结石患者分别进行了血清Ｅ２ 及Ｐ 水平的测定；采用免疫组化法进行ＥＲ 及ＰＲ 的检测。结果：胆囊结石组血清Ｅ２ 及Ｐ 水平显著高于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；ＥＲ 及ＰＲ 在胆囊结石组中的阳性表达率分别为６５ ．０ ％ 和５２ ．５ ％ ，其阳性表达率在结石性胆囊炎及胆囊组织不典型增生中呈现由少到多的关系；血清Ｅ２ 水平与胆囊组织ＥＲ、ＰＲ 阳性率及半定量分级之间呈正相关。结论：血清Ｅ２ 水平的升高及胆囊组织ＥＲ、ＰＲ 的阳性表达在胆囊成石过程中起着重要的作用。

先天性胆管扩张症外科诊疗

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点 ,选择合适的手术治疗方式。方法 回顾分析 75例先天性胆管扩张症病例临床诊疗资料。结果 75例先天性胆管扩张症患者中有 5 8例行手术治疗 ,其中 2 3例行囊肿内或外引流术 ,术后并发症发生率为 30 .3% ,35例行囊肿切除胆道重建术 ,术后并发症发生率为 6 .3% ,两组比较有显著性的统计学意义 (P<0 .0 5 )。在 75例先天性胆管扩张症患者中 ,有 5例妊娠期出现症状。结论 妊娠可能是女性先天性胆管扩张症出现症状的诱因之一 ;完整的胆囊切除 ,胆管空肠Roux- Y吻合术 。

胆结石成因及防治系列研究总结报告

胆石成因及防治系列研究表明,本地区胆石化学成份与国内其它地区有显著差异,胆石构成以胆固醇结石为主占80.71%,胆石发病部位以胆囊结石为主占75%。胆石中正常胆汁及致石胆汁中胆汁酸分析,游离和结合胆汁酸在不同类型结石及不同结石类型胆汁中含量具有明显差异,提示不同胆石类型成因不尽相同,而且证明了黑色胆石是不同于胆色素结石的另一类结石。用付立叶变换红外光谱测定的聚乙烯醇—石蜡连续切片技术为胆石成因的研究又提供了一直接观察胆石不同截面成份的简便方法。在黑石成因的研究中,首次提出了黑色胆石的付立叶变换红外光谱五型分类法。在胆石成因及防治的研究中发现,改变饮食成份可以诱发豚鼠胆石形成,而维生素C 具有防止胆石形成的作用。

脾脏恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨脾脏恶性肿瘤的诊治。方法 回顾性分析 10例脾脏恶性肿瘤的临床资料。结果 术前B超和CT确诊率为 90 % (9 10 )。术后病理类型 :恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 5例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤 1例 ,肝细胞癌转移 1例。术后生存 5年以上 2例 ,均为早期病例。结论 影像学检查是诊断脾脏恶性肿瘤的主要手段 ;

细菌L型与胆囊结石的成因研究

目的 :探讨细菌L型在胆囊结石、胆囊炎发病中的意义。方法 :应用高渗培养技术对胆囊结石、胆囊炎病例 1 30份的胆囊胆汁标本进行了普通菌及L型菌联合培养。另外对其中胆囊切除标本行革兰染色 ,于光镜油镜下观察。结果 :胆囊疾病组细菌L型总检出率为 59 2 3 % ,对照组为 5 0 % ;各种类型胆囊结石胆汁中 ,以胆色素类结石检出率最高 ,为 88 89% ,其次为混合性胆石 (80 0 % ) ,胆固醇类胆石 (54 84% )和黑色结石 (50 0 % ) ,但各种类型的胆石之间无统计学意义上的差别。多发性结石明显高于单发性结石。 59例胆囊标本的革兰染色阳性率为83 1 % ,细菌L型感染受年龄因素影响 ,随年龄增加 ,其感染率增高。结论 :细菌L型感染在胆囊结石、胆囊炎发生发展中具有重要意义。临床上应重视细菌L型的致病性 。

原发性胆囊癌患者红细胞变形性及其免疫粘附肿瘤细胞能力的研究

研究、比较原发性胆囊癌（ｐｒｉｍ ａｒｙ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ，ＰＧＣ） 患者红细胞变形性及其免疫粘附肿瘤细胞的能力，采用ＢＬ８８Ｂ 型激光衍射红细胞变形仪及肿瘤细胞血凝法，检测了２７ 例原发性胆囊癌患者红细胞变形指数及肿瘤红细胞血凝滴度阳性率与血清中调节因子的变化，并与正常对照组２０ 例相比较。结果： 原发性胆囊癌组红细胞变形指数明显低于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．００１） ，且红细胞免疫促进因子低于正常对照组，而红细胞免疫抑制因子高于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。由此表明，原发性胆囊癌患者的红细胞免疫功能减低与血清中调节因子的变化密切相关。

肝癌双重栓塞对门脉系统血液动力学影响的临床研究

目的 :研究肝动脉门静脉双重栓塞术 (双栓 )治疗肝癌时门静脉系统血液动力学变化及并发症的发生的关系。方法 :2 6例肝癌病人行肝动脉门静脉双重栓塞化疗术。应用多普勒彩色血液显像测量栓塞术前后门静脉主干的平均血液流速 ,门静脉各支血管最大流速 ,肝固有动脉收缩期峰值流速及阻力指数。门静脉压力直接测定。结果 :双栓术前门静脉主干血流速平均为 5 6 4ml/min ,术后 1周达高峰 72 3ml/min ,术后 6周为5 5 9ml/min接近双栓前水平 (两个均数t检验 ,P >0 .0 5 ) ;门静脉左支及脾静脉血流速栓前平均为 2 85ml/min和 16 4ml/min ,栓后 1周均达高峰 ,分别为 46 8ml/min和 2 6 2 .4ml/min ,栓后 6周平均为 2 78ml/min和 15 0ml/min ,接近栓前平均水平 (两个均数t检验 ,P >0 .0 5 ) ;门静脉主干压力栓前平均为 2 .46kPa ,栓后 1周达高峰平均为 3 .4kPa ,栓后 4周平均水平为 2 .6 0kPa ,接近栓前水平 (两个均数t检验 ,P >0 .0 5 ) ;在栓后及 2周内栓塞后综合征发生率为 88.4% ,其发生与是否合并肝硬化无相关性 ;1例发生上消化道出血 ,占并发症的3.8% ;与门脉主干压力升高无相关性 (r≈ 0 )。结论 :双栓后可能不会对门静脉系统血流产生较大影响 ,双栓并发症的发生与栓后门静脉平均压力无相关性。

脾脏恶性肿瘤外科治疗13例报告

目的 总结脾脏恶性肿瘤诊治的经验。方法 回顾性分析 13例脾脏恶性肿瘤病理类型以及诊断和治疗方法选择。结果 术前 B超和 CT确诊率为 92 .3% (12 / 13)。术后病理类型 :恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 6例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,转移性肝细胞癌 1例。术后生存 5年以上 3例 ,均为早期病例。结论 影像检查是主要诊断手段 ,提高脾脏恶性肿瘤的早期诊断率是改善预后的关键。

梗阻性黄疸患者手术前后心钠素及部分体液调节激素变化的研究

目的 :研究心钠素 (ANP)及其它体液调节激素在梗阻性黄疸手术前后变化及作用机制。方法 :用放射免疫法 ,测定 81例梗阻性黄疸患者手术前后血浆ANP及部分体液调节激素水平。结果 :( 1)梗阻性黄疸患者术前血容量减少 ,而血浆ANP升高 ,手术后血容量增多 ,而血浆ANP下降 ;( 2 )梗阻性黄疸患者术前肾素、醛固酮水平升高 ,术后均下降 ;( 3 )梗阻性黄疸患者内生肌肝清除率术前明显低于正常值 ,术后变化不显著。结论 :( 1)梗阻性黄疸病人心房肌细胞功能亢进 ,解除梗阻可改善心功能 ;( 2 )术后循环血量及电解质失衡可以得到改善 ;( 3 )梗阻性黄疸患者肾功能低下 。

医源性肝外胆管损伤的处理

总结医源性胆管损伤的处理经验。方法 对 54例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析。结果 54例中 6例为腹腔镜胆囊切除术损伤 ,4 8例为开腹胆囊切除术损伤。术中及时发现 18例 ( 3 3 3 % ) ,术后 2 4h后发现 2 4例 ( 44 4 % ) ,手术 1个月以后发现 12例( 2 2 3 % )。 54例经首次处理后 2 3例 ( 42 6% )治愈 ,2 8例 ( 51 9% )经过 2次以上胆管手术 ,死亡 3例 ( 5 6% )。结论 正确掌握胆管损伤的处理原则与方法。胆管空肠Roux en

原发性胆囊癌1898例病理类型的分析

目的 :探讨胆囊癌的病理类型及特点。方法 :对 1898例经病理证实的胆囊癌临床病理资料进行了分析。结果 :1898例胆囊癌中腺癌占 92 .9% ,其中有NOS(Nototherwisespecified)腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、未分化腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌等类型 ,鳞癌及腺鳞癌占 4.9% ,腺瘤恶变占 1.7%。此外尚发现炎症恶变 3例 ,息肉恶变 4例 ,类癌及恶性淋巴瘤各 1例。结论 :原发性胆囊癌中腺癌最多 ,侵袭能力强 ,预后差。其组织学类型比癌细胞分化程度更能决定其预后。

原发性胆囊癌患者手术前后NK细胞活性及T细胞亚群的改变

目的：探讨原发性胆囊癌患者手术前后机体自然免疫防御机能和后天获得性免疫机能的对比结果。方法：以１５例手术前后的原发性胆囊癌患者及２５例正常对照为研究对象，采用微量细胞毒试验－ＬＤＨ释放法及碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法（ＰＡＰ），对自然杀伤细胞（ＮＫ）活性和Ｔ细胞亚群变化进行了序列测定。结果：原发性胆囊癌患者的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群中ＣＤ３＋，ＣＤ４＋细胞均明显低于正常对照组，而ＣＤ８＋细胞增高，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值减小，胆囊癌术后患者几种细胞免疫功能指标在原有功能抑制基础上进一步降低，呈现出一个短暂的术后免疫抑制期，继而各项免疫指标均有不同程度的恢复，该抑制期持续时间长短与胆囊癌患者的预后密切相关。结论：胆囊癌根治术可消除这种肿瘤性免疫抑制，提高ＮＫ细胞活性和ＣＤ３＋，ＣＤ４＋细胞百分值，对原发性胆囊癌患者手术前后定期比较ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的变化，有助于对患者的预后作出正确评估。

胆管残余结石的预防与治疗

目的探讨对胆管残余结石预防与治疗的有效方法。方法１９８０年～１９９７年期间收治胆道残余结石１４１例，其中１１０例采用手术治疗，３１例以非手术治疗为主。结果手术治疗以肝叶切除合并各种引流手术效果最佳。而溶石、碎石、介入等非手术疗法作为胆道残余结石的重要治疗方法，临床疗效肯定。结论对胆管术后残余结石处理的关键在于预防，尤其是首次手术前应全面检查，合理选择手术方式。而非手术疗法应作为胆道残余结石治疗时的首选方法。

胆道损伤的处理

本文报告医源性胆道损伤48例，其中5例为腹腔镜胆道损伤，术中发现16例，占33．3％。24例为本后24h发现，占50％，术后3月以后发现8例，占16．7％。决定性术式以胆管空肠Roux－Y吻合术最佳。本文重点讨论胆遭损伤的处理原则与方法。

复方丹参注射液对大鼠急性胰腺炎的预防作用

本文报道了丹参注射液在大鼠急性胰腺炎模型中对胰腺组织的保护作用,复方丹参注射液能明显减轻实验大鼠胰腺的出血及坏死程度,降低大鼠的死亡率。血清超氧化物歧化酶(SOD)的检测结果:丹参保护组较急性胰腺炎(AP)组SOD的含量明显降低。提示丹参注射液通过改善胰腺的微循环,提高胰腺组织对缺氧的耐受性,减少氧自由基的产生,而最终减轻胰腺的病变程度。

胆囊癌患者细胞和体液免疫水平的测定及其临床意义

探讨胆囊癌患者的免疫状态及其对结石在胆囊癌发病机理中的作用，采用散射浊光计免疫法检测了单纯胆囊癌、伴胆石胆囊癌、胆石症患者和健康人的血清补体和免疫球蛋白水平，并采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定了上述各组血清Ｔ淋巴细胞亚群、胆汁和血清中的白细胞介素２（ＩＬ２）和可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２Ｒ）的水平。结果显示，单纯胆囊癌及伴胆结石胆囊癌患者的细胞免疫受抑制，其ＣＤ＋４细胞和ＩＬ２水平较正常对照组低，ＣＤ＋８细胞和ｓＩＬ２Ｒ水平明显增高，且与胆囊癌的临床分期相关。胆结石患者与伴胆结石胆囊癌相比，其ＣＤ＋４细胞、ＩＬ２水平较高，ＣＤ＋８细胞和ｓＩＬ２Ｒ水平较低。本实验结果提示：①胆囊癌患者处于免疫抑制状态；②在伴胆结石胆囊癌的发病过程中，胆结石作为一种慢性损伤和刺激，促使了ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞之间的平衡及ＩＬ２及其受体之间的平衡失调；③动态检测Ｔ淋巴细胞及ｓＩＬ２Ｒ水平可作为判断胆囊癌病情有价值的参考指标。