感染性心内膜炎的临床变迁──38年间153例临床对比分析

本文回顾性地探讨了我院３８年来住院感染性心内膜炎１５３例，对比观察了１９７９年以前及以后的有关临床表现及特点，结果显示：风湿性心脏瓣膜病作为基础心脏病因大幅度下降，而先天性心脏病和缺乏基础心脏病因者明显上升。致病菌方面草绿色链球菌明显减少，金黄色葡萄球菌、致病性大肠杆菌明显上升。培养阳性率低，Ⅰ、Ⅱ组分别为３０．７％和２３．７％。发热、贫血、白细胞增加、肝脾大、杵状指、心脏杂音等仍是其主要临床表现，而皮肤损害、杂音变化则明显减少。超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。心力衰竭、肾功能衰竭及栓塞是感染性心内膜炎的主要死因。

埋藏式心脏起搏后晕厥的原因分析

埋藏式心脏起搏后晕厥的原因分析西安医科大学第一附属医院心内科张全发，傅文，丁会文，崔长琮，王育本人工心脏起搏器治疗心动过缓性晕厥取得了良好效果。同时，我们也观察到在接受了埋藏式人工心脏起博器植入后的某些患者仍有晕厥发生。现就这类患者晕厥的原因分析如下...

心肌缺血和冠状动脉病变对QTc离散度的影响

为探讨ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心肌缺血和冠状动脉（简称冠脉）病变程度的关系，分析２８例冠脉正常和５７例冠心病患者１２导联心电图的ＱＴｃｄ。结果示：冠心病组ＱＴｃｄ较冠脉正常组显著增大（４６．７±１２．６ｍｓｖｓ２６．３±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；不稳定型心绞痛ＱＴｃｄ明显大于稳定型心绞痛者（５４．６±１３．７ｍｓｖｓ４２．３±１４．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；双支病变与单支病变以及三支病变与双支病变相比，ＱＴｃｄ均有显著增大（４８．７±１３．２ｍｓｖｓ３５．７±１１．９ｍｓ及５９．６±１５．１ｍｓｖｓ４８．７±１３．２ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示心肌缺血是引起冠心病患者ＱＴｃｄ增大的主要原因之一，ＱＴｃｄ的变化对于判断心肌缺血和冠脉病变程度有一定价值。

天保宁(银杏总黄酮甙)抗氧自由基作用对冠心病患者血管内皮损害与脂质过氧化反应的影响

目的:探讨天保宁抗氧自由基作用对冠心病患者血管内皮损害与脂质过氧化反应的影响。方法:对26例冠心病患者采用天保宁(银杏总黄酮甙)治疗,观察治疗前后的循环内皮细胞数(CEC)、血浆及红细胞内过氧化脂质(LPO)、超氧化物岐化酶,并与12例健康献血员进行对比。结果:发现冠心病组治疗后CEC、LPO均较治疗前下降,但仍明显高于对照组,红细胞内外SOD及SOD/LPO比值在治疗后明显升高。结论:血管内皮损伤在冠心病的发生、发展中有重要作用,并与病情严重程度相一致。天保宁可通过抗氧自由基及阻抑过氧化脂质产生而发挥其保护血管内皮细胞,缓解临床症状的作用。

不稳定性心绞痛患者血浆低密度脂蛋白、丙二醛和一氧化氮水平及与冠状动脉病变间的关系

目的 :探讨不稳定性心绞痛患者血浆中氧化修饰低密度脂蛋白 (OX- L DL)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)的含量及超氧化物歧化酶 (SOD)活性与冠状动脉病变程度的关系。 方法 :采用双抗体夹心法等方法检测不稳定性心绞痛组 (4 8例 )及对照组 (33例 )血浆 OX- L DL、MDA、NO及 SOD的变化 ,并分析其与冠状动脉病变程度的关系。 结果 :不稳定性心绞痛组血浆 OX- L DL 和 MDA显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,而 NO和 SOD显著低于对照组 (P<0 .0 1)。且冠状动脉病变程度愈重 ,OX- L DL 和 MDA愈高 ,NO和 SOD愈低。 结论 :OX- L DL升高与冠状动脉病变严重程度一致 ,其在不稳定性心绞痛中的作用与脂质过氧化和内皮损伤有关。

急性心肌梗塞早期QT离散度分析(摘要)

急性心肌梗塞早期ＱＴ离散度分析（摘要）刘艳１郭映春１史亚琴２崔长琮１急性心肌梗塞（ＡＭＩ）易合并严重的室性心律失常，是死亡的主要原因之一。本文回顾性分析６０例ＡＭＩ患者早期心电图ＱＴ、ＱＴｃ离散度（ＱＴｄ、ＱＴｃｄ），以探讨其对严重室性心律失常的发生...

特拉唑嗪对充血性心力衰竭的急性血液动力学效应

观察10例充血性心力衰竭(CHF)患者口服特拉唑嗪4mg的急性血液动力学效应。服药后30分钟,周围动脉血压(BP)、平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)即明显降低,心脏指数(CI)明显增加,此作用维持15 h以上。服药后心率无明显改变。患者自觉症状亦明显好转。这证明特拉唑嗪可用于CHF的治疗。

衰竭心肌细胞膜及线粒体膜镧通透性改变的初步电镜观察

5例心功能处于不同状态心脏病人涪检心肌标本硝酸镧示踪电镜观察结果显示:5例均有镧颗粒进入心肌细胞内,分布于肌原纤维及线粒体,并部分进入线粒体内,使线粒体显像。进入细胞内、线粒体内镧颗粒的多少与心功能状态一致。反映了衰竭心肌细胞膜及线粒体膜通透性增加。提示生物膜通透性损伤参与心肌细胞衰竭发生发展过程。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速70例次临床分析

用射频消融术治疗室上性心动过速70例次,共62例(其中8例行两次消融术)。总有效率84％。其中旁路49例,消融成功率82％,房室结双径路12例,消融成功率92％,另有1例房性自律性心动过速,消融希氏束成功后,植入永久人工起搏器。平均随访6个月,2例复发,无合并症。

扩张型心肌病抗腺苷酸转位酶自身抗体的初步研究

应用酶联免疫吸附法及间接微固相放免法对比检测了扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清的抗心肌线粒体腺苷酸转位酶自身抗体，发现两种方法检测的结果基本一致。ＤＣＭ患者抗腺苷酸转位酶抗体的阳性率为４２％，而冠心病及正常人群未发现此抗体。ＤＣＭ患者血清中抗腺苷酸转位酶抗体滴度随时间推移而逐渐降低。抗腺苷酸转位酶抗体的研究可能在扩张型心肌病发病机理及早期诊断上具有重要价值。

急性心肌梗塞冠状动脉支架植入术

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法 :AMI冠状动脉高压球囊支架植入 2 4例。男 2 3例 ,女 1例。年龄 40～ 72岁 ,平均 5 1 3岁。AMI前壁 10例 ,前侧壁 3例 ,前间壁 2例 ,下壁和下后壁各 4例 ,侧壁 1例。结果 :2 6支与梗塞相关的血管植入支架 2 8只。支架适应证Primary 4例 ,Denovo 5例 ,Suboptimal 8例 ,Bial out 7例。术后血管残余狭窄 3 8± 6 9% ,均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影 (CAG)随访 3例 ,平均随访时间 84 3天 ,无支架再狭窄。结论 :AMI确诊后尽早行支架植入术 ,可取得满意的疗效。

有无心绞痛史的135例心肌梗死危险因素比较

有无心绞痛史的１３５例心肌梗死危险因素比较西安医科大学第一附属医院心内科（７１００６１）牟建军李莉１徐锂光本文回顾性分析１９９２年１月～１９９５年１２月我院收治的急性心肌梗死（心梗）病例，探讨有与无心绞痛病史心梗危险因素的异同。对象和方法１．对象１３...

动态心电图在老年心脏病中的应用

350例老年心脏病患者24h 动态心电图(DCG)监测与自身ECG 检查结果作对比分析,显示:DCG 对心律失常的检出率82.3%明显高于ECG 的检出率37%(P<0.05)。DCG 对心肌缺血的检出率21.7%显著高于ECG 的检出率6.8%。且老年心脏病人心律失常、心肌缺血以无症状性及不典型性多见,故DCG 监测用于老年心脏病人更显优越。

房室折返性心动过速合并房室结双径现象

目的 分析射频消融术证实的房室旁道 ( AP)合并房室结双径 ( DAVNP) ,以了解其电生理特点。方法 以食管心房调博及心内电生理检查 ,确诊室上速合并房室结双径 12例 ,并行射频消融术。结果 AP合并 DAVNP占 AP的 16 .4% ( 12 / 73) ,多为隐匿性 AP( 10 / 12 ) ,其折返途径多为 AP逆传 ( 10 / 12 ) ,房室结单一径路前传。房室结快径道不应期及心动过速时 RP′( VA )与 RR间期 ,在食道电生理与心内电生理无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论 AP消融后 ,对仍有 AH跳跃现象但未能诱发心动过速者 ,可作为手术终点 ,AP合并 DAVNP发生心动过速虽可存在多种折返机制 ,但以

老年心脏瓣膜病69例临床分析

老年心脏瓣膜病在老年住院心血管病中,仅次于肺心病、冠心病而居第3位。其基本病因为风心病及老年退行性心瓣膜病。本文通过69例老年心脏瓣膜病的临床分析,讨论老年风心病的临床特点及老年退行性心瓣膜病、老年先天性二叶主动脉瓣的概念、主要临床表现、治疗及预后。

高血压病研究新进展(二)——高血压左心室肥厚及其逆转的研究进展

高血压左室肥厚(LDH)是心脏对高血压造成的负荷过度而发生的一种慢性适应机制,本身又是一强的心血管危险因素。它使心脏舒缩功能减低,间质网络增生,僵硬度增大,冠脉储备能力降低,容易发生心肌缺血和室性节律紊乱。用M—型超声心动图测算的LDMI能较确切地反映LDH。转换酶抑制剂和钙拮抗剂等长期服用,在降压的同时能逆转LDH,并使所伴随的心肌缺血和节律紊乱亦相应减少。但对远期预后意义如何?有待进一步观察。

“心肌荣”治疗心肌缺血的临床观察

通过“心肌荣”治疗心肌缺血患者52例,心得安治疗15例,结果显示心肌荣对症状改善有效率87.07%,心电图总有效率41.93%;心得安改善症状有效率68.57%,心电图总有效率39.99%,说明心肌荣疗效确切,在改善症状、心电图方面均优于心得安。并对“心肌荣”作用机理进行了初步探讨。

100名正常人体表同步12导联心电图QT间期离散情况分析

对１００名健康成人，采用２４导电生理记录仪记录体在同步１２导联心电图，分析ＱＴ间期离散情况，发现激动离散度为２１±４ｍｓ，ＱＴｄ范围在１０～５０ｍｓ，平均（２８±８）ｍｓ，Ｑ－ＴＴｄ为（２８±１２）ｍｓ，Ｊ－ＴＴｄ为（３６±１４）ｍｓ，ＴＴ－ＴＥｄ为（３２±１３）ｍｓ，男女之间差异不显著。

125例老年患者动态心电图结果分析

临床资料 1 一般资料 125例病人均为我院1995年间,经心电图证实为心律失常的住院病人,男100例,女25例,年龄60～86岁。使用美国惠普动态连续心电图记录仪和日本光电6511心电图机分析心律失常。 2 心律失常的类型 多以2～3种心律失常并存,房早,室早居首位,其次为房速、房颤、室速、房室传导阻滞,见表1。