肝脏海绵状血管瘤的双重供血及外科处理

１３年来，住院治疗的６８例成人肝脏海绵状血管瘤病人，男３１例，女３７例，年龄３６－６７，平均４３岁。肿瘤直径３．５－２９ｃｍ。手术包括单纯肿瘤切除，肝脏楔脉造影显示：肝脏海绵状血管瘤系肝动脉和门静脉双重供血。肝动脉栓塞，硬化疗法和结扎的适应证：有症状的大海绵状血管，手术切除困难或有较大的手术危险性者。

先天性胆管扩张症外科诊疗

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点 ,选择合适的手术治疗方式。方法 回顾分析 75例先天性胆管扩张症病例临床诊疗资料。结果 75例先天性胆管扩张症患者中有 5 8例行手术治疗 ,其中 2 3例行囊肿内或外引流术 ,术后并发症发生率为 30 .3% ,35例行囊肿切除胆道重建术 ,术后并发症发生率为 6 .3% ,两组比较有显著性的统计学意义 (P<0 .0 5 )。在 75例先天性胆管扩张症患者中 ,有 5例妊娠期出现症状。结论 妊娠可能是女性先天性胆管扩张症出现症状的诱因之一 ;完整的胆囊切除 ,胆管空肠Roux- Y吻合术 。

十二指肠憩室的外科治疗

300例十二指肠憩室病,球部11例(3.4％)、降部240例(73.4％)、横部41例(12.5％)、升部例35(10.7％)。着重讨论外科治疗适应证及手术方式的选择。胃肠改道不失为简单、安全和有效的治疗方法。胆石症并存十二指肠憩室,仅行胆囊切除术不能缓解十二指肠憩室引起的症状。

脾脏恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨脾脏恶性肿瘤的诊治。方法 回顾性分析 10例脾脏恶性肿瘤的临床资料。结果 术前B超和CT确诊率为 90 % (9 10 )。术后病理类型 :恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 5例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤 1例 ,肝细胞癌转移 1例。术后生存 5年以上 2例 ,均为早期病例。结论 影像学检查是诊断脾脏恶性肿瘤的主要手段 ;

重症急性胰腺炎外科治疗的进展与评价

多数急性胰腺炎是一种自限性疾病,约15％的病人可能恶化并进展为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP临床表现凶险,其死亡率可高达40％。SAP治疗中很多观点颇有争议,手术和非手术治疗的选择几经变革,经国内外学者不懈努力,近年来有些观点已趋向一致,现简述如下。

胰腺假性囊肿的外科治疗(附54例临床分析)

报告收治的54例胰腺假性囊肿的外科治疗:急性期可在BUS 引导下经皮囊肿穿刺抽吸,或置管引流,有消退可能。慢性期,以内引流为主,在内引流术式中本组对比囊肿空肠Roux-en-y 吻合较好。对诊断可疑的病例,应力争囊肿切除,不致贻误病情。

脾脏恶性肿瘤外科治疗13例报告

目的 总结脾脏恶性肿瘤诊治的经验。方法 回顾性分析 13例脾脏恶性肿瘤病理类型以及诊断和治疗方法选择。结果 术前 B超和 CT确诊率为 92 .3% (12 / 13)。术后病理类型 :恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 6例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,转移性肝细胞癌 1例。术后生存 5年以上 3例 ,均为早期病例。结论 影像检查是主要诊断手段 ,提高脾脏恶性肿瘤的早期诊断率是改善预后的关键。

地塞米松抑制炎症递质改善鼠重症急性胰腺炎的预后

炎症递质在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情演进中具有十分重要的作用,消除炎症递质将可能成为治疗AP一个有效的新途径。我们试图应用非特异性炎症递质拮抗剂地塞米松抑制某些炎症递质的产生和(或)阻断炎症递质的作用,降低AP的炎症反应程度,改善AP的预后。 1 材料和方法 (?) Wistar大鼠68只,(体质量350g～500g),20g/L戊巴比妥中麻醉.经上腹正中切口入腹,胰胆管注射50g/L牛磺胆酸2mL/kg,制备AP模型,随机分组:AP组25只,术后3h,6h各剖杀6只,12h 13只,观察12h生存率,生存超过12h者,剖杀并采集标本。治疗组25只,于模型复制后5min经阴茎iv地塞米松0.5mg/kg,其他处理同AP组。假手术组18只,术中仅翻动十二指肠。术后3,6和12h分别经下腔静脉穿刺抽血5mL,离心,分离血浆。

医源性肝外胆管损伤的处理

总结医源性胆管损伤的处理经验。方法 对 54例肝外胆管损伤处理进行回顾性分析。结果 54例中 6例为腹腔镜胆囊切除术损伤 ,4 8例为开腹胆囊切除术损伤。术中及时发现 18例 ( 3 3 3 % ) ,术后 2 4h后发现 2 4例 ( 44 4 % ) ,手术 1个月以后发现 12例( 2 2 3 % )。 54例经首次处理后 2 3例 ( 42 6% )治愈 ,2 8例 ( 51 9% )经过 2次以上胆管手术 ,死亡 3例 ( 5 6% )。结论 正确掌握胆管损伤的处理原则与方法。胆管空肠Roux en

炎性介质在重症急性胰腺炎发病机制中的作用

多数急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ，ＡＰ）是一种自限性疾病，约１５％～２０％的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症（包括坏死、假性囊肿和脓肿）成为重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）〔１〕。ＳＡ...

血清和胆汁CA19-9联合检测对诊断胆道良恶性病变的价值

目的 探讨CA19 9对胆道良恶性病变的诊断价值。方法 采用RIA联合检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤 3 5例 ,胆道良性病变 92例及正常健康人 15例胆汁和血清中CA19 9及CEA水平。结果 血清CA19 9的敏感性、特异性分别为 80 .0 0 %和 85 .11% ,血清CEA的相应指标分别为 68.5 7%和 82 .97%。胆汁CA19 9含量的分界值为 12 0 0 0kU/L ,其敏感性、特异性分别为 85 .71%和 73 .91%。胆汁CEA水平分界值为 480 μg/L ,其相应指标分别为5 7.14 %和 77.17%。胆汁CA19 9及CEA含量的假阳性率分别为 2 6.0 9%和 2 2 .83 %。结论 CA19 9是诊断胆管癌是否被彻底切除 ,以及监测该病治疗反应有效的肿瘤标志物。

原发性胆囊癌1898例病理类型的分析

目的 :探讨胆囊癌的病理类型及特点。方法 :对 1898例经病理证实的胆囊癌临床病理资料进行了分析。结果 :1898例胆囊癌中腺癌占 92 .9% ,其中有NOS(Nototherwisespecified)腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、未分化腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌等类型 ,鳞癌及腺鳞癌占 4.9% ,腺瘤恶变占 1.7%。此外尚发现炎症恶变 3例 ,息肉恶变 4例 ,类癌及恶性淋巴瘤各 1例。结论 :原发性胆囊癌中腺癌最多 ,侵袭能力强 ,预后差。其组织学类型比癌细胞分化程度更能决定其预后。

原发性胆囊癌患者手术前后NK细胞活性及T细胞亚群的改变

目的：探讨原发性胆囊癌患者手术前后机体自然免疫防御机能和后天获得性免疫机能的对比结果。方法：以１５例手术前后的原发性胆囊癌患者及２５例正常对照为研究对象，采用微量细胞毒试验－ＬＤＨ释放法及碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法（ＰＡＰ），对自然杀伤细胞（ＮＫ）活性和Ｔ细胞亚群变化进行了序列测定。结果：原发性胆囊癌患者的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群中ＣＤ３＋，ＣＤ４＋细胞均明显低于正常对照组，而ＣＤ８＋细胞增高，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值减小，胆囊癌术后患者几种细胞免疫功能指标在原有功能抑制基础上进一步降低，呈现出一个短暂的术后免疫抑制期，继而各项免疫指标均有不同程度的恢复，该抑制期持续时间长短与胆囊癌患者的预后密切相关。结论：胆囊癌根治术可消除这种肿瘤性免疫抑制，提高ＮＫ细胞活性和ＣＤ３＋，ＣＤ４＋细胞百分值，对原发性胆囊癌患者手术前后定期比较ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群的变化，有助于对患者的预后作出正确评估。

胆管残余结石的预防与治疗

目的探讨对胆管残余结石预防与治疗的有效方法。方法１９８０年～１９９７年期间收治胆道残余结石１４１例，其中１１０例采用手术治疗，３１例以非手术治疗为主。结果手术治疗以肝叶切除合并各种引流手术效果最佳。而溶石、碎石、介入等非手术疗法作为胆道残余结石的重要治疗方法，临床疗效肯定。结论对胆管术后残余结石处理的关键在于预防，尤其是首次手术前应全面检查，合理选择手术方式。而非手术疗法应作为胆道残余结石治疗时的首选方法。

胆道损伤的处理

本文报告医源性胆道损伤48例，其中5例为腹腔镜胆道损伤，术中发现16例，占33．3％。24例为本后24h发现，占50％，术后3月以后发现8例，占16．7％。决定性术式以胆管空肠Roux－Y吻合术最佳。本文重点讨论胆遭损伤的处理原则与方法。

复方丹参注射液对大鼠急性胰腺炎的预防作用

本文报道了丹参注射液在大鼠急性胰腺炎模型中对胰腺组织的保护作用,复方丹参注射液能明显减轻实验大鼠胰腺的出血及坏死程度,降低大鼠的死亡率。血清超氧化物歧化酶(SOD)的检测结果:丹参保护组较急性胰腺炎(AP)组SOD的含量明显降低。提示丹参注射液通过改善胰腺的微循环,提高胰腺组织对缺氧的耐受性,减少氧自由基的产生,而最终减轻胰腺的病变程度。

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌疗效分析

目的 :探讨壶腹周围癌的手术方式。方法 :对 10 5例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果 :1、3、5年生存率分别为 6 6 6 7% ,40 85 % ,2 5 0 0 %。影响术后远期疗效的主要因素有病程长短 ,肿瘤部位、大小 ;病理性质及组织来源 ,局部浸润和淋巴结转移状况。与患者的性别、年龄等因素无明显关系。结论 :在进一步探讨手术方式的基础上 ,深入了解壶腹周围癌分子生物学行为 ,提高早期诊断水平 ,加强辅助治疗 ,有望提高患者的生存率。

急性坏死性胰腺炎血液流变学改变及其意义

研究急性坏死性胰腺炎 (ANP )血液流变学改变及其在病情演进中的作用。方法 检测ANP大鼠的血液流变学指标 ,红细胞脆性及胰腺病理学检查。结果 ANP大鼠全血粘度 ,血浆粘度 ,红细胞压积均显著升高 ,红细胞脆性增加 ;纤维蛋白原降低。结论 ANP时 ,出现显著血液流变学改变 ,后者可能是胰腺进行性坏死 。