桡骨小头切除晚期并发症的原因及机制探讨

目的：研究桡骨小头切除后晚期并发症产生的原因、发病机制和预防措施。方法：对２８例桡骨小头切除术后进行２年以上随访。同时对２０例新鲜上肢标本进行生物力学检测。结果：发现桡骨小头切除术后的晚期并发症有肘外翻畸形、创伤性关节炎、桡尺远侧关节脱位等。肘关节内侧副韧带损伤、骨间膜撕裂伤和桡尺关节远侧脱位是桡骨小头切除术后引起或加重晚期并发症的主要原因。结论：桡骨小头切除时，应考虑上述三种组织损伤是否存在及对预后的影响；

酒精和激素性股骨头缺血性坏死发病机制的实验研究

目的研究酒精和激素性股骨头缺血坏死的发病机制。方法选用健康成熟的中国白兔６０只，体重２．５±０．５ｋｇ，雌雄不限，随机分成两组。Ａ组３０只为酒精组，Ｂ组３０只为激素组。分别于实验前和实验后２、４、６、８周测血脂、前列腺素Ｅ２和血栓烷素Ｂ２。并于第４、８、１０周分批处死，取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察。结果两组血脂水平明显升高，差异无显著性意义；从实验第４周开始两组前列腺素Ｅ２较处理前明显增高（Ｐ＜０．０１）；而实验第４周和第８周前列腺素Ｅ２的含量Ａ组较Ｂ组明显增高（Ｐ＜０．０１）。两组动物都出现股骨头骨细胞坏死，同时有大量骨细胞发生脂肪变性及坏死。电镜下两实验组可见股骨头部骨细胞内出现异常增多的脂滴，核变性深染，细胞器消失。但Ａ组动物骨细胞坏死程度比Ｂ组动物严重，表现为损伤作用强烈，经过急剧，呈急性坏死表现。而Ｂ组动物骨细胞坏死呈慢性进行性坏死表现。结论激素所致的股骨头缺血坏死是多种因素引起股骨头血液循环障碍，导致骨坏死；而酗酒使血中游离脂肪酸升高，前列腺素增多，易发生血管炎而栓塞。

5-HT免疫组化染色观察尼莫地平于脊髓损伤中的保护作用

目的 :评估尼莫地平对夹挫式脊髓损伤的神经保护作用。方法 :健康SD大鼠 30只 ,动脉瘤夹压迫法制作脊髓损伤模型 ,使近于全瘫 ,随机分尼莫地平治疗组及对照组 ,饲养 4周 ,于 4周末行Tarlov评分及斜板试验、脊髓体感诱发电位 (SCEP)检测 ,取材行HE、Cajal银染色并行计算机图像分析 ,损伤段下方行 5 HT免疫组化染色。结果 :Tarlov评分及斜板试验结果 :治疗组均较对照组有显著增高 (P <0 .0 1) ,SCEP恢复百分率及图像分析残留组织百分率均显示治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,5 HT免疫组化染色 :治疗组前角表达明显强于对照组。结论

股骨转子间骨折五种治疗方法生物力学研究及疗效评价

目的 为了解决股骨转子间骨折治疗方法多样性和繁杂性,而进行的一组生物力学对比测试及临床随访结果分析,从而寻找出一种最佳治疗方案。方法 采用经防腐处理的人离体股骨20具,制成股骨转子间骨折模型,分别用瑞士动力髋螺钉(Richards钉),单臂外固定支架,麦氏鹅头钉,单纯斯氏针固定,经纵向及偏轴加载后测出各种固定物的抗弯及抗旋转强度;同时,总结随访了1985—1998年来我院应用保守及手术治疗的转子间骨折共271例,分析治疗效果及并发症的发生率。结果 动力髋螺钉固定最稳定,承载最大,其次是支架、麦氏鹅头钉,而单纯斯氏针最差。在纵向加载(抗弯能力)中,前两组的位移最小,经统计学检验,P<0.001,在偏轴加载(抗旋转能力)中,支架及多根针明显优于单根精螺纹钉组,P<0.001;临床随访病例中,动力髋螺钉治疗优良率最高,达90％,髋内翻等并发症最少,其次是外固定支架、单纯骨牵引,斯氏针及麦氏鹅头钉,此与力学实验结果相符。结论 对于能够耐受手术的病人,应首选动力髋螺钉,因其结构牢固,具有滑动加压作用,可允许病人早期下地活动;对于不能或不愿接受手术病人,应尽可能应用单臂外固定支架固定之,以利早期下地活动,减少长期卧床的并发症,提高治疗优良率。

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的 探讨股外侧皮神经卡压综合征的诊断与治疗方法。方法 采用皮层体感诱发电位协助诊断 ,并行局部封闭治疗 ,无效者行手术治疗。结果 8例均经保守局部封闭治疗 ,5例缓解 ;3例疗效不佳行手术治疗 ,术后效果良好。结论 对股外侧皮神经卡压综合征的诊断 ,皮层体感诱发电位检测具有一定帮助作用 ,保守治疗及手术治疗均有一定疗效。

腰腿痛硬膜外封闭治疗后的手术观察报告

腰腿痛硬膜外封闭治疗后的手术观察报告崔宽龙，宋金辉，李浩鹏，董明岩，刘明虎，朱美丽，赵咸熙，王军作者自１９８９年５月～１９９５年１月，手术治疗各种原因引起的腰腿痛４０６例，其中４８例在手术前分别接受过６～３３次硬膜外封闭治疗或大剂量液体骶管内滴注治疗...

牛骨形态发生蛋白加自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的 探讨牛骨形态发生蛋白 (bBMP) +自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法 自体髂骨植入 10 2髋 ,bBMP植入 37髋 ,bBMP +自体髂骨植入 6 9髋。比较 3种手术方法疗效。结果 随访 6个月～ 15年 ,3种手术方法中以bBMP +自体髂骨植入组疗效为最优。结论 bBMP

磁刺激运动诱发电位对S_1神经根病的诊断价值

采用磁刺激腰骶部运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）与磁刺激窝Ｆ波相结合测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）的方法，无痛无创地评估Ｓ１神经根功能。研究对象为５０名正常受试者和３０名Ｓ１神经根受损病人。结果表明：磁刺激ＭＮＣＴ在病人组均正常，而ＭＲＣＴ却明显异常，异常率为８７％，明显高于Ｆ波潜伏期的异常率７３％。因此，磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）是诊断Ｓ１神经根病的一种有很大应用价值的方法。

冷冻异体骨加TGF-β_1和bFGF复合移植修复骨缺损的研究

目的 观察重组TGF - β1和bFGF在经冷冻处理的同种异体骨移植修复骨缺损过程中促进骨愈合的作用。 方法 以家兔作为实验动物 ,修复桡骨 1.2cm缺损。冷冻处理后的异体骨加纤维蛋白载体携带bFGF和TGF - β1移植作为实验组 (A组 ) ,自体桡骨移植 (B组 )和单纯异体骨移植 (C组 )作为对照组。术后不同时间拍摄X线片 ,同位素骨扫描计数分析和HE染色组织切片观察和扫描电镜观察。结果 X线检查自体移植较异体移植提前愈合 ,同位素扫描计数分析 2周后A和B组明显优于C组 ,并有显著差异 (P <0 .0 1)。组织学观察异体移植骨切片可见明显的髓腔内诱导成骨相。结论 TGF -

带血管腓骨移植与加压螺旋钉内固定治疗股骨颈骨折骨不连

目的 :总结加压螺旋钉内固定与带血管腓骨移植术治疗股骨颈骨折骨不连的效果。方法 :对 46例股骨颈骨折骨不连在直视下解剖复位后 ,以直径 9mm的加压螺旋钉固定 ,再将带有腓动静脉的腓骨跨过骨折线嵌入股骨头、颈部 ,螺丝钉固定 ,将腓动静脉与旋股外侧动静脉吻合 ,随访 1～ 8年。结果 45例获得骨性愈合 ,1例失败。股骨头缺血坏死 2例。结论 :加压螺旋钉内固定结合带血管腓骨移植可有效的治疗股骨颈骨折骨不连。

骶骨脊索瘤病理分型与预后

目的 探讨骶骨脊索瘤临床病理分型与预后的关系。方法 分析 2 4例患者的临床表现、病理分型、手术治疗及随访结果。结果 软骨型 9例 ,平均生存 5 5年 ;典型脊索瘤 15例 ,平均生存 3 5年。 3例手术完全切除 ,随访 2、2 5、4年未复发 ;不完全切除 2 1例 ,2年复发 13例。结论 软骨型脊索瘤比典型脊索瘤预后佳。包括骶骨的肿瘤完全切除术预后良好 ,但常难以实现。

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎（附26例报告）

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎（附２６例报告）孙仲，程斌，赵京龙，张俊杰本文着重介绍了采用胫骨高位截骨，自制骑缝钉内固定术治疗膝关节骨性关节炎的手术适应证、方法及疗效。１临床资料本组患者共２６例３１膝，其中男９例，女１７例，双膝内翻５例，单侧内翻...

带蹬吊带系列疗法治疗婴幼儿先天性髋关节脱位护理

带蹬吊带治疗幼儿先天性髋关节脱位是一种新方法。它具有价格低廉,创伤性小,治疗时间短,疗效可靠,家属乐于接受等优点。我院于1983年首先开展,成功的治疗580例患儿,本文介绍该治疗方法及护理要点,强调术前应做好心理护理及查体,术后严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,并应做好石膏护理和伤口处理。

脊髓纵裂分型及临床意义

目的 研究脊髓纵裂临床病理分型及临床意义。方法 通过对 65例脊髓纵裂临床资料的回顾 ,根据影像学、病理解剖和临床表现 ,结合手术方法和效果 ,进行脊髓纵裂分型。结果 按硬脊膜形态及纵裂与脊髓关系分为双管型和单管型。双管型特征 :硬脊膜为两独立的次管 ,其内有各自分裂的半脊髓 ,两硬膜管间隙有骨性、软骨性或纤维性间隔。单管型硬膜管维持单管状 ,管腔扩大 ,其内有两个呈“镜影状”分裂的脊髓 ,少有间隔。结论 脊髓纵裂应按分型确定治疗方法。双管型应尽早手术治疗 ,如切除骨嵴 ,切断纤维性带状终丝 ,脊髓水囊肿内引流等。然后 ,进行先天性脊柱畸形矫正。单管型一般不主张脊髓探查 ,可考虑早期进行畸形脊柱的矫正治疗。

青少年特发性胸段脊柱侧凸患者肺功能受限的决定因素

目的：通过对脊柱侧凸患者呼吸功能障碍程度与脊柱畸形特点间关系的研究来探讨脊柱畸形矫治术改善肺功能的可能性。方法：本文对７２例青少年特发性胸段脊柱侧凸患者的肺功能及脊柱侧凸角的大小、后凸角的大小、顶椎旋转程度、顶椎的位置、侧凸节段的长短做了仔细的检查和测量，并对两者间的关系进行了多元相关分析。结果：肺容量（以肺活量实测值占预计值的百分比ＶＣ％代表）及肺通气量（以最大通气量实测值占预计值的百分比ＭＶＶ％代表）与侧凸角及侧凸累及的胸椎椎体数目呈显著负相关关系（Ｐ＜０．０５）；与顶椎所在的位置在胸段的排列顺序呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）；而与后凸角及顶椎旋转程度无明显相关。表明脊柱侧凸患者肺功能受损害的程度是由顶椎位置、侧凸节段长短及侧凸角度大小决定的。换句话说，顶椎在胸段的位置越高、累及的胸椎数目越多、侧凸角度越大，肺功能受限就越严重。结论：本研究结果提示改善肺功能必须大幅度矫正侧凸角，如能使之为０°，则可同时消除侧凸位置及节段的影响。

带蒂胫前动脉皮瓣修复小腿及足部软组织损伤

带蒂胫前动脉皮瓣修复小腿及足部软组织损伤金辽沙，王坤正，陈君长，杨哲，王春生我院从１９９０年５月以来采取以胫前动脉为蒂的足背或小腿前外侧皮瓣翻转移位修复小腿及足部大面积皮肤及软组织缺损１６例，取得良好效果，现报道如下：临床资料本组男１２例，女４例，年...