17例双腔右心室的诊断和外科治疗

报告双腔右心室17例,全部施行心内直视手术治疗,该文对临床资料进行了分析,并对手术中的问题进行了讨论。

恶性肿瘤合并胸痛的外科治疗——27例随访报导

27例恶性肿瘤合并胸痛病人采用胸膜或胸壁及肺切除,术后疼痛均得以缓解。经随访,术后16例肺癌患者,采用冲击化疗共两次,生存期从3～23个月,中位生存期10个月。作者认为:手术对恶性肿瘤合并胸痛,特别是顽固性胸痛的效果良好,术后化疗可巩固疗效并提高生存期。

食管贲门癌切除术后吻合口主动脉瘘(附5例报告)

本文介绍了食管癌贲门癌切除术后合并吻合口主动脉瘘5例的临床表现及保守治疗的结果,讨论了致病因素、诊断、治疗方法和预防措施.

谷氨酸钠及持续灌注停搏液心肌保护作用的实验研究

为了探讨谷氨酸钠的心肌保护作用以及持续灌注心停搏液在防治心肌缺血／再灌注损伤中的作用机理及效果。方法实验采用离体鼠心缺血／再灌注模型，通过在停搏液中加入谷氨酸钠，以及停搏液间断和持续灌注对比研究。结果谷氨酸钠组的乳酸生成量，肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）释放量明显减少，持续灌注组心肌含水量较少，超微结构损害较轻，丙二醛／超氧化物歧化酶（ＭＤＡ／ＳＯＤ）比例较小。结论谷氨酸钠有良好的心肌保护作用；持续灌注技术对防治心肌缺血／再灌注损伤比间断灌注显示出较大的优越性；二者联合应用。

外伤性血胸及血气胸76例临床分析

报告外伤性血胸及血气胸76例,其中闭合性胸外伤46例,开放性胸外伤30例。经伤侧胸壁固定,反复胸穿,胸腔闭式引流,急诊开胸手术止血,早期开胸清除凝血块等方法,72例治愈,死亡3例,晚期死亡1例。文章对临床资料进行了分析,并对病因,并发症,治疗方法进行了讨论。强调对于胸壁刀刺伤早期,短时间内出现的大量血胸,怀疑有进行性出血者,应尽快手术,以防不可逆性休克。

常温体外循环的临床应用

常温体外循环的临床应用西安医科大学第二附属医院心胸外科李二田，蔡澄，王永亮，李少民，曹克宏，路莲芳常规使用中度低温体外循环，间断灌注冷心脏停跳液进行心肌保护来完成心内直视手术，一直应用至今。但低温仅降低了组织对氧的需求和对能量的消耗。在停跳液中加各种...

动脉导管未闭手术并发症的预防(附113例分析)

介绍动脉导管未闭(Patent ductus arteriosis=PDA)113例,就有关手术并发症:术中大出血、喉返神经损伤、误扎及控制性降压和术后急性左心衰等的预防进行讨论。

Captopril心肌保护作用的临床研究

Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ作为血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）可抑制超氧化物的释放以达到改善心肌功能，减少再灌注损伤。本文对体外循环心内直视手术病人进行手术前后血液动力学及心肌酶学测定，观察Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ的氧自由基清除作用。６０例先天性心脏病室缺合并肺动脉高压患者术前口服Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ三个月，剂量为５０ｍｇｂｉｄ。另设２０例为对照组。结果显示与对照组相比服药组能明显增加心输出量（Ｐ＜０．０１）而降低肺动脉压力（Ｐ＜０．０５），使手术后即刻ＰＰ／ＰＳ指标趋于正常，达到改善心肌功能的目标。手术前后酶学测定ＣＰＫ，ＣＰＫ－ＭＢ，ＬＤＨ的变化，服药组各次指标均低于对照组，（Ｐ＜０．０ｌ）。Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ可以做为非特异性的氧自由基清除剂预防心肌再灌注损伤。

肋骨纤维异样增殖症的诊治体会

自1980年～1993年共收治肋骨纤维异样增殖症6例,其中单纯肋骨切除1例,肋骨切除加刮除病灶植骨术1例,根治性肋骨切除术4例。随诊1～6年,2例局部复发。复发可能与骨膜上的病灶未彻底切除有关,彻底清除病灶是减少消除该病复发的理想方法。

ACT肝素反应斜率在体外循环中的多种用途

心脏外科的广泛开展,使体外循环直视手术常遇见具有不同凝血状态的复杂病人:①冠心病和有血栓史的患者,术前用过肝素、阿斯匹林等药物抗凝治疗;②不同病种血液粘稠度不同造成凝血状态差异性很大,如F_4血色素偏高;③热带地区黑人耐渴、耐脱水,凝血功能有地区人种长期适应性差异,④肝素是生物制品,效价也有差异。活化凝血时间(Activated clotting time, ACT)肝素反应曲线的斜率计算法是在肝素反应曲线坐标图的基础上提出的,基本公式是:

原发性胸壁肿瘤的诊断与治疗(附22例报道)

现将我院1985年以来收治22例原发性胸壁肿瘤结合临床资料进行回顾性分析，对其诊断和治疗中的问题予以讨论。

心房粘液瘤的手术改进

报告6年来经手术证实8例心房粘液瘤,介绍了心房粘液瘤的手术方法——推顶法及其手技操作。该方法能完整而顺利的切除粘液瘤,术后无并发症,取得较好的效果。

食管贲门癌术后隔疝50例诊治分析

食管贲门癌术后膈疝临床上少见.其实际发生率较临床已知者为高,应予以重视.本文就我院收治及检索到近15年来的文献报告共50例病例.对其分期、发生、诊断、治疗及预防等有关外科问题进行了讨论.重点对该50例患者的发生原因进行了分析,并针对其原因提出预防措施.

大龄房缺22例治疗体会

18岁以上的房缺称大龄房缺。它的血液动力学改变对机体的影响较轻。成年后一旦劳累过重、妊娠、疾病时病情骤变,给治疗带来困难,并因肺动脉高压和难矫治的右心衰死亡。 临床资料 一般资料 1992年1月至1996年4月共收治房缺44例,占同期心内手术的22.6％,其中大龄房缺22例,占11.3％;男10例,女12例;年龄18岁至52岁,平均29±9岁;术前都有活动后心慌气短,6例35岁以上者心胸比0.55～0.72,三尖瓣中度以上反流;3例有晕厥史,肝大,下肢浮肿。

肋骨巨大尤文氏肉瘤1例报告

尤文氏肉瘤(Ewing’s Sarcoma)为原发于骨的恶性肿瘤,占骨恶性肿瘤的2％～4.84％,多发于四肢长管骨,占52％。原发于肋骨的尤文氏肉瘤较为罕见占2.4％。肋骨巨大尤文氏肉瘤在临床上尤为罕见,临床表现极不典型,诊断、治疗都比较困难,作者诊治了1例肋骨巨大尤文氏肉瘤。本文对肋骨巨大尤文氏肉瘤的诊治体会及诊治要点讨论如下。 病例报告 患者女,17岁,入院前20d自感咳嗽、气短、发热,咳嗽为干咳,无痰。气短以活动后为著。伴发热,体温38℃。县医院拍胸片报告“

辅酶Q_10与缺血性心肌保护

辅酶Q_(10)是心肌细胞线粒体内生成ATP 的必需辅酶。动物实验表明辅酶Q_(10)能改善急性缺血心肌的生化代谢,缩小心肌坏死面积。缺血性心脏病患者血清辅酶Q_(10)浓度减低。术前给予辅酶Q_(10)使心脏在缺血停跳期间可能提供更为充分的心肌保护,术后血液动力学方面恢复快。辅酶Q_(10)能减轻心肌再灌注损伤和抗心律失常。

主动脉窦瘤破裂的治疗体会

本文报告主动脉窦瘤１３例，突然发病１０例，隐伏起病１例，无症状２例。窦瘤破入右室４例，右房７例，突入右房和右室流出道未破各１例。全部病例在低温体外循环下行直接缝合修补或补片修补术，窦瘤合并室间隔缺损３例，同时予以修补。

二尖瓣直视成形术66例及远期随访

二尖瓣直视成形术６６例及远期随访李淳成，侯立业１９６３年６月～１９９３年６月对６６例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全患者行二尖瓣直视成形术。其中１９６３年６月～１９８３年６月间完成２５例作为远期随访组，现将结果和体会报告如下。１临床资料本组６６例，...