99Tc^m-octreotide SPECT/CT显像对神经内分泌肿瘤诊断价值探讨

目的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)可高度表达生长抑素受体(somatostatin receptors,SSTR),与生长抑素结合后可浓集在病变区域,通过99 Tcm标记生长抑素后可进行单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像。本研究旨在探讨99 Tc m-奥曲肽(99 Tcm-octreotide,99 Tcm-OCT)SPECT/CT显像对NENs的诊断价值。方法选取2015-12-01-2018-11-30山东省肿瘤医院核医学科行99 Tcm-OCT SPECT/CT显像的肿瘤患者41例进行回顾性研究。分析患者的临床资料及诊疗方式,测量其3h显像肿瘤/非肿瘤部位摄取计数比值(tumor/nontumor area,T/NT),以病理诊断作为判定标准,对99 Tc m-OCT SPECT/CT的视觉分析(目测法)进行统计学分析。绘制接收ROC曲线计算曲线下面积,寻找放射性受体显像阳性的最佳诊断阈值。结果所有患者99 Tcm-OCT SPECT/CT显像与病理确诊NENs,差异有统计学意义,χ^2=11.176,P=0.001;其中神经内分泌肿瘤34例,99 Tcm-OCT SPECT/CT显像阳性患者28例,阴性患者6例。注射99 Tcm-OCT 3h后神经内分泌肿瘤患者显像阳性病灶T/NT为2.31±0.78,阴性病灶T/NT为1.28±0.25,对病灶诊断的灵敏度为82%(28/34)、特异性为57%(4/7)。神经内分泌肿瘤患者99 Tcm-OCT SPECT/CT显像目测法结果与T/NT比值差异有统计学意义的关联,χ^2=2.533,P=0.011;与性别、年龄、治疗方式、临床分期及病理等级差异无统计学意义的关联;T/NT及目测法的ROC曲线下面积分别为0.545和0.448;通过T/NT诊断放射性受体显像阳性的最佳阈值为T/NT=2.12。结论99 Tcm-OCT SPECT/CT显像对NENs的检出有较高的灵敏度,通过99 Tcm-OCT SPECT/CT显像可较好地检出NENs;目测法与T/NT对NENs的检出有较好的相关性;99 Tcm-OCT SPECT/CT显像对NENs的临床分期、治疗效果及预后评估价值有待于进一步研究。