胆道手术麻醉与心搏骤停

作者就胆道手术麻醉中发生心搏骤停的原因进行探讨,并提出预防和处理要点。

上腹部手术时硬膜外阻滞与全身麻醉对呼吸功能的影响

对上腹部手术患者分别采用硬膜外阻滞与全身麻醉,比较两种麻醉方法术前、术后即刻、术后ld的呼吸频率及动脉血气分析,并对术后24h内使用阿片类止痛药对氧合的影响进行观察。结果表明:两种麻醉方法术后即刻及术后ld的PaO_2均明显低于术前,且以全麻后为著,恢复亦较差;术后24h使用哌替啶可明显影响PaO_2的恢复。

先天性尿道下裂手术麻醉方法探讨(附92例报告)

我院自1991年～1993年共行先天性尿道下裂手术麻醉92例,我们分别采用氯胺酮加氟杜,氯胺酮+骶管阻滞两种方法。现将麻醉方法的选择和术中管理总结如下。 临床资料与麻醉方法 3年中共行此种手术麻醉92例,其中年龄最大11岁,最小21/2岁,术前查体重要器官无明显异常。麻醉前用药:安定0.1mg/kg,阿托品0.2mg/kg。术中均用芬兰产CG-IG-S多功能监护仪全程监测。

先心病房室间隔缺损并肺动脉高压的手术麻醉

对先天性心脏病房室间隔缺损(ASD、VSD)并肺动脉高压的手术麻醉60例进行了总结。充分的术前准备,选择以芬太尼,潘库溴铵为主的静吸复合全麻。在常温体外循环下采用加强心肌保护的综合措施,围术期加强呼吸循环管理,对防治并发症,降低病死率,提高手术和麻醉的安全性起重要作用。

先天性巨结肠根治术76例麻醉体会

临床资料 本组76例,男57例,女19例;年龄最小40d,最大7岁;手术时间最短105min,最长250min;输血量最少100ml,最多400ml。麻醉方法Ⅰ是用羟丁酸钠(80mg/kg)稀释成10％缓慢静脉推注,10min后,在充分表面麻醉下行气管插管,以氯胺酮和羟丁酸钠或潘侃洛宁维持。氯胺酮首次剂量按5～8mg/kg肌肉注射,每隔30min追加1次,剂量为首次剂量的1/2～2/3,潘侃洛宁(0.08mg/kg)在肌松不满意时静脉推注。本组有64例。

13例重症肌无力胸腺切除术麻醉及术后呼吸管理

报告切除胸腺治疗重症肌无力患者13例,均安全度过麻醉和手术期,其中5例术后出现危象,2例死亡。结合病例,对这一手术的麻醉和术后呼吸管理,试作探讨。

老年人麻醉有关问题的商榷(附1239例病案分析)

介绍了6年来1239例老年病人的麻醉经验,发现术前合并心肺疾患较多。强调做好麻醉前准备工作至关重要。对有严重心律失常药物难以控制的病人,术前应安置临时心脏起搏器,以保证安全。着重提出:老年人上腹部手术麻醉选择,主张对心肺诸备功能良好者,选用连续硬膜外麻醉,心肺功能欠佳者除采用硬外麻醉,尚应进行清醒气管插管;老年急腹症伴感染性休克的病人,在积极抗休克的同时,先硬外穿刺置管局麻下开始手术,待循环呼吸稳定后,酌情硬外管注药;病情危重休克未改善者,清醒插管后复合全麻,术中加强呼吸循环监测,以保证病人的安全。

过度肥胖伴严重心肺疾患及糖尿病患者行胆囊切除术的麻醉处理

介绍了对过度肥胖合并多系统病变患者应用硬膜外麻醉配合全身麻醉施行胆囊切除术的麻醉前准备，麻醉方法的选择及术中监测，保证了围手术期病人的安全及良好的麻醉配合，苏醒迅速，并发症少，易于被广大麻醉工作者接受和实施。

胆道疾病麻醉前准备及其并发症的防治

我院1987年1月～1989年10月共施行胆道手术604例,其中胆囊摘除术、总胆管探查引流术579例,胆总管十二指肠吻合术25例。现将有关麻醉情况报告如下。

两点穿刺单次硬膜外麻醉用于腰段椎管切开术

本组观察了在两点穿刺单次硬膜外麻醉下行腰段椎管切开术的病人49例,结果发现麻醉镇痛完善,病人平稳,无毒副反应,故可作为临床应用的一种方法。

硫贲妥钠司可林全麻推拿治疗腰椎间盘脱出症

本文对354例腰椎间盘脱出症患者采用硫贲妥钠,司可林静脉全麻推拿治疗,取得满意效果,总有效率为95.9％,并极少出现并发症。

氟度合剂在围手术期高血压的临床应用

氟哌啶,哌替啶合剂(以下简称氟度合剂),对原来血压正常,而围手术期血压超过21.3/12.0kPa的病人静注后进行观察。结果96％5～20min血压下降4.0kPa以上,仅4％下降不理想,但在硬膜外阻滞用药后,10min血压开始下降,20min下降超过4.0kPa。另有20％在硬膜外阻滞用药5～15min血压下降大于8.0kPa,但经快速输液,静注适量麻黄素后,血压均升高4.0kPa以上。