优质护理服务在神经外科应用的效果分析

目的分析总结"优质护理服务"活动在神经外科开展的临床效果。方法在神经外科病房优质护理服务示范工程活动中,通过对开展优质护理服务活动前后患者及家属满意度、护理差错事件次数、医疗纠纷发生次数、家属陪护率等的调查对比,客观评价其实施效果。结果开展优质护理服务后患者及家属满意度提高,而护理差错事件、医疗纠纷次数、家属陪护率有所下降。结论优质护理服务模式可提高神经外科医疗护理质量和患者满意度。

miR-340对神经母细胞瘤细胞增殖、迁移的影响及其作用机制研究

目的探讨微小RNA-340(miR-340)对神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)增殖、迁移的影响及其作用机制。方法选择2018年10月至2020年12月在延安大学附属医院进行手术治疗的23例神经母细胞瘤及其瘤旁组织标本进行实验研究;体外培养SH-SY5Y细胞,将细胞分为对照组、miR-340过表达(miR-340 mimics)组、miR-340阴性对照组(negative control,NC)组、miR-340 mimics+pcDNA组及miR-340 mimics+SKP2组,分别检测肿瘤组织和瘤旁组织、各组SH-SY5Y细胞miR-340、SKP2mRNA表达及各组细胞增殖、迁移侵袭及SKP2、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9表达;双荧光素酶报告实验验证miR-340与SKP2的靶向关系。结果神经母细胞瘤组织中miR-340表达水平为0.55±0.08,明显低于瘤旁组织的1.05±0.15,SKP2 mRNA表达水平为1.96±0.20,明显高于瘤旁组织的1.01±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);双荧光素酶报告实验表明miR-340与SKP2存在靶向调控关系;与对照组和miR-340 NC组相比,miR-340 mimics组SH-SY5Y细胞miR-340表达水平显著升高,细胞存活率、划痕迁移率、侵袭数、SKP2 mRNA和蛋白表达、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与miR-340 mimics组和miR-340 mimics+pcDNA组比较,miR-340 mimics+SKP2组细胞存活率、划痕迁移率、侵袭数、SKP2 mRNA及蛋白、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经母细胞瘤中miR-340低表达,过表达miR-340可抑制SH-SY5Y细胞增殖、迁移与侵袭,其机制可能与下调SKP2表达有关。

爱立敷非粘性敷料在神经外科患儿褥疮预防和治疗中的作用

目的:探讨爱立敷非粘性敷料在神经外科手术患儿褥疮的预防及治疗中的作用。方法:选取2013年2月至2014年6月神经外科手术患儿为对象,分为试验组和对照组,分别给予爱立敷非粘性敷料配合翻身加强营养预防,对照组不应用爱立敷,比较治疗效果。结果:试验组与对照组在发生褥疮发病率方面有显著差异(P<0.01)。结论:应用爱立敷后,患儿发生褥疮的几率大大下降,减轻患儿痛苦,减少并发症的发生。

指引式重点护理质控项目表在神经外科护理中的应用

目的探讨指引式重点护理质控项目表对神经外科护理质量的影响。方法选择2017年1-12月该院80例神经外科患者作为对照组,仅实施常规的护理管理;选择2018年1-12月该院80例神经外科患者作为研究组,在对照组的基础上应用指引式重点护理质控项目表。比较2组患者的护理质量评分、不良事件发生率、护士质控行为评分及护理满意度。结果研究组护理文书书写、重点病情观察、按时完成工作、常规工作和核心制度落实评分高于对照组(P<0.001),研究组的护理质量总评分也高于对照组(P<0.001)。研究组共出现3例不良事件,不良事件总发生率为3.75%,其中1例非计划性拔管,1例误吸,1例医源性感染;对照组出现12例不良事件,不良事件总发生率为15.00%,其中3例非计划性拔管,3例误吸,1例坠床,1例消化道出血,1例皮肤损伤,3例医院性感染。研究组护士质控意识、质控知识认知、质控管理意向、质控积极性等质控行为评分均高于对照组(P<0.001)。研究组患者不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组护理总满意度为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论指引式重点护理质控项目表可有效提高护理质量及护士质控行为,减少不良事件发生率,在神经外科护理管理中具有较高的应用价值。

小儿神经外科手术后的护理体会

小儿机体发育尚未完全成熟,其器官的构造和生理机能随年龄的增长而不断发生变化,整个机体的调节功能较差,对手术的耐受性差,而小儿神经外科手术具有风险高、难度大和容易发生并发症等特点。如何使患儿术后取得较好的手术效果、尽快恢复,术后的优质护理至关重要,需要护理人员具有丰富的专业知识、熟练的操作技能、高度责任心和耐心。

护肤粉联合皮肤保护膜对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎的护理效果分析

目的分析护肤粉联合皮肤保护膜对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎的护理效果。方法选取我院神经外科收治的80例ICU昏迷失禁性皮炎患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组予复方锌氧油外涂的常规护理,观察组予护肤粉联合皮肤保护膜护理方式,比较两组患者临床效果,观察皮炎创面愈合时间、ICU住院时间和失禁天数,采用会阴部位皮肤状况量表(PAT)评估失禁患者发生IAD的危险程度。结果观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组皮炎创面愈合时间、ICU住院时间和失禁天数明显低于对照组(P<0.05);护理后两组患者PAT评分明显下降,且观察组PAT评分明显低于对照组(P<0.05)。结论护肤粉联合皮肤保护膜对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎的护理效果显著,可加快患者创口愈合,缩短失禁时间和住院时间,值得推广应用。

神经外科患者并发深静脉血栓形成26例报告

随着生活及医疗水平的提高，人口老年化问题的出现以及医源性损伤发生率的上升，下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosiS，DVT)形成发生率逐渐增加，神经外科患者，尤其是颅脑损伤患者，因为种种因素，更易发生血栓形成，如不能及时诊断与治疗，不仅影响原发病的恢复，多数患者可演变为血栓形成后遗症，延长患者住院时间、影响患者生活质量，而且合并肺动脉栓塞者常可危及生命。本文回顾性总结分析1997年12月—2003年12月经治的26例下肢深静脉血栓形成病例，就诊治体会，报告如下。

神经外科颅脑损伤患者留置尿管应用优质护理模式的观察

目的 分析神经外科颅脑损伤患者留置尿管应用优质护理模式的临床效果。方法 收集神经外科2011年2月~2014年8月留置尿管的128例颅脑损伤患者作为研究对象,根据患者的护理方式将其分为优质护理组（64例）与普通护理组（64例）,普通护理组患者则按照普通护理模式开展护理,优质护理组则在普通护理组的基础上应用优质护理模式,观察两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果 优质护理组患者的护理满意度明显高于普通护理组（P〈0.05）,且优质护理组并发症发生率明显低于普通护理组（P〈0.05）。结论 神经外科颅脑损伤患者留置尿管应用优质护理模式具有良好的临床效果。

经鼻蝶入路神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果比较

目的 比较经鼻蝶入路神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果。方法 选取本院收治的45例垂体瘤患者,根据治疗方案的差异将其分为神经内镜组(25例,给予经鼻蝶入路神经内镜手术)和显微镜组(20例,给予经鼻蝶入路显微镜手术)。比较两组的治疗效果。结果 神经内镜组的手术时长、住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,肿瘤切除情况优于显微镜组(P<0.05)。术后1个月,两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、人生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)水平均明显降低,且神经内镜组低于显微镜组(P<0.05)。术后1个月,两组的视野指数(VFI)、模式标准差(PSD)、平均缺损(MD)均明显改善,且神经内镜组优于显微镜组(P<0.05)。术后1个月,两组的鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均明显降低,生活质量评分均明显升高,且神经内镜组优于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组的并发症总发生率明显低于显微镜组(P<0.05)。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤可明显提高治疗效果,改善激素水平和视觉功能,并发症发生率更低,值得推广。

小鼠前扣带回皮质内THBS4在神经病理性痛中的表达变化

目的:探讨前扣带回皮质(ACC)中的血小板反应蛋白4(THBS4)在小鼠神经病理性疼痛中的表达变化情况。方法:利用免疫荧光染色方法观察正常小鼠ACC脑区THBS4的表达分布情况。将雄性健康小鼠随机分成假手术组(Sham组)和实验组(SNI组),通过选择性神经损伤(SNI)方法建立神经病理性疼痛小鼠模型,采用机械刺激和热辐射刺激方法分别检测小鼠的机械缩足阈值(PWT)和热缩足潜伏期(PWL)。采用Western Blot方法检测小鼠ACC脑区THBS4蛋白表达变化情况。结果:THBS4在小鼠ACC脑区广泛分布,在兴奋性和抑制性神经元都有表达,但主要在兴奋性神经元中表达。小鼠在建立SNI模型后,其同侧足底在7和56 d均出现了稳定的机械痛和热痛敏化现象。Western Blot实验显示,与sham组相比,SNI后ACC脑区THBS4的表达水平显著下调。结论:THBS4大量表达于小鼠ACC,主要与兴奋性神经元共标。SNI模型小鼠ACC脑区中THBS4蛋白表达水平显著下调,提示ACC脑区中THBS4可能参与介导了神经病理性疼痛的发生发展过程。

不同尿道支架管冲洗方法对小儿尿道下裂术后并发症的护理效果观察

目的比较两种尿道支架管冲洗方法对小儿尿道下裂术后并发症的影响。方法选取我院收治的尿道下裂患儿100例,采用随机排列法分为对照组和研究组,各50例。两组均给予带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术治疗,术后对照组采用庆大霉素冲洗尿道支架管,每日2次,研究组在对照组基础上于术后第4天训练患儿从尿道支架管排尿,每日2次,比较两组患儿术后1年内并发症发生情况,评估患儿家长的焦虑程度。结果研究组尿道狭窄发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组尿瘘发生率6%低于对照组22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长干预后状态焦虑与特质焦虑两项评分较本组干预前相比均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长干预后两项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿道下裂术后行尿道支架管冲洗患儿,指导其尽早进行自主排尿可以有效减少尿瘘的发生,同时缓解患儿家长的焦虑情绪,临床干预效果显著。

颅脑损伤后神经递质水平变化与失眠的研究

目的探讨颅脑损伤后神经递质水平变化与失眠的相关性。方法选择原发性失眠患者(原发组)、颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后失眠患者(损伤组)及正常对照组各40例,采用高效液相色谱检测血浆中DA、5-HT、Ach、NE、Glu、GABA水平。结果原发性失眠组及TBI后失眠组患者血浆中DA、5-HT、Ach、NE、Glu、GABA水平显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与原发性失眠组患者相比,颅脑损伤(TBI)后失眠组患者血浆中DA、5-HT、Ach、NE、Glu、GABA水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤后患者的血浆中各项神经递质水平降低,可能与颅脑损伤后失眠有关。

胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿实施舒适护理干预的效果观察

目的 分析将舒适护理应用于胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿护理中的作用。方法 选取胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿100例,随机分成常规组和实验组,各50例。常规组予以患儿基础护理,实验组给予患儿基础护理联合舒适护理。对比干预后两组患儿疼痛数字评分法(NRS)得分以及镇静程度评估表(RASS)得分,并发症发生率。结果 实验组患儿NRS得分以及RASS得分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫形手术治疗的患儿开展舒适护理,能够改善其术后疼痛感以及躁动情况,减少并发症,发挥一定干预作用。

神经内镜下不同入路方式治疗高血压脑出血疗效及患者疾病近期预后比较

目的:探究神经内镜下不同入路方式治疗高血压脑出血的疗效及患者疾病近期预后。方法:以行神经内镜下手术治疗高血压脑出血的患者95例为研究对象,根据手术方法的不同分为经额叶组(49例,采用神经内镜下经额叶上沟入路血肿清除术)和经颞叶组(46例,采用神经内镜下经颞叶入路血肿清除术)。比较两组临床疗效、围手术期指标[包括血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后脑水肿、术后引流时间和住院时间]、神经营养因子[血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]和炎性因子[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]、脑部血流动力学指标[双侧大脑总动脉收缩期的外周阻力(R)、平均血流量(Q)、平均血流速度(V)]、近期预后及术后并发症发生情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经额叶组血肿清除率高于经颞叶组,术后引流时间短于经颞叶组(均P<0.05)。两组术前神经营养因子水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后IGF-1、BDNF、NGF水平高于术前,且经额叶组高于经颞叶组(均P<0.05)。两组术前炎性因子水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后3 d炎性因子水平高于术前(均P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术前脑部血流动力学指标比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后经额叶组R值小于经颞叶组,Q、V值大于经颞叶组(均P<0.05)。术后30 d,经额叶组格拉斯哥结局量表(GOS)评分分布优于经颞叶组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经颞叶入路相比,神经内镜下经额叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血可改善患者脑部血流灌注,减轻脑神经损伤,并能改善近期预后。

小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预

目的探究小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预。方法选取100例尿道下裂患者作为对照组,分析与总结尿道下裂术后尿道瘘发生原因,另选取100例尿道下裂患者作为研究组,对其进行护理干预。对比实施针对性护理干预前后的尿道瘘发生率。结果术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,对其患儿展开针对性地护理干预后,研究组尿道瘘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,护理干预可显著改善术后尿道瘘发生率。

高血压继发脑室出血的外科治疗(附120例分析)

目的探讨高血压继发脑室出血的原因及外科治疗的效果。方法对我科自2000年9月至2008年9月手术治疗的120例高血压继发脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组120例患者,采用血肿清除并脑室外引流术治疗后90d存活92例,按日常生活能力分级,Ⅰ级28例,Ⅱ级27例,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例。死亡28例,占23.3%。结论对继发性脑室出血积极行外科治疗是提高患者生存质量,减少死亡率的一种有效方法。

人本原理在外科临床护理带教中的应用研究

目的:研究人本原理应用于外科临床护理带教的方法及对带教质量的影响。方法:选择参加本院外科实习的护生278名作为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组139名,对照组采用传统带教方式,试验组将人本原理应用于临床带教中。出科时对护生的基本技能、基本理论及护生对带教老师的满意度进行了考核评价。结果:试验组护生出科理论、操作成绩和对带教老师满意度分别高于对照组(P<0.05)。结论:将人本原理应用于临床护理带教能提高护生的综合护理能力,增加护生对临床带教的满意度。

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗112例脑积水患儿的临床效果

目的探究神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿的临床效果。方法选取我院2014年1月至2017年2月收治的224例脑积水患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(112例,保守治疗)和研究组(112例,保守治疗+神经内镜下三脑室底造瘘术)。比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果研究组的治疗总有效率为90.18%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);研究组的并发症总发生率为1.79%,显著低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿的临床效果显著,且并发症发生率较低。

品管圈在提高VTE中高风险患者预防措施落实率中的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)在提高静脉血栓栓塞(VTE)中高风险患者预防措施落实率中的应用效果。方法选取我院2021年5月至6月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施前组,另选取我院2021年12月至2022年1月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施后组。2021年7月成立QCC小组并确定活动主题后,通过QCC步骤开展活动,对引起患者VTE预防措施落实率低的现象进行现状调查和原因分析,并确定改善重点,设定目标值,拟定对策并实施。分析QCC活动的实施效果。结果QCC活动实施后的预防措施落实率为85.2%,显著高于实施前的40.5%,差异具有统计学意义(P<0.01);目标达成率为108.0%,进步率为110.4%。QCC活动实施后,患者的平均住院时间显著短于实施前,平均住院费用显著少于实施前,差异具有统计学意义(P<0.01)。QCC活动实施后,圈员综合能力均有一定程度的提升。结论实施QCC活动能够显著提高VTE中高风险患者的预防措施落实率,对住院患者VTE预防具有十分重要的意义,还可以提高医护人员参与临床质量管理的能动性,促进神经外科VTE防治工作的持续改进,值得在临床当中推广与应用。