2008—2010年西安市华山中心医院门诊注射剂、抗菌药物应用分析

目的:对西安市华山中心医院门诊注射剂、抗菌药物的应用情况进行分析。方法:对该院2008—2010年门诊所有处方按注射剂处方、抗菌药物处方分别统计,每月汇总;根据《医院购药分析报告》统计2008—2010年注射剂、抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例;用计算机管理软件系统分别检索2008—2010年门诊注射剂、抗菌药物各品种出库数量金额。结果:2008—2010年该院门诊注射剂、抗菌药物使用率呈上升趋势;门诊注射剂、抗菌药物销售金额占门诊药品总销售金额比例的增长幅度大于门诊药品总销售金额占全院药品总销售金额比例的增长幅度;销售金额排序前10位注射剂中抗菌药物占多数,销售金额排序前10位抗菌药物中注射剂占多数。结论:加强注射剂、抗菌药物应用管理,提倡门诊患者"能口服就不注射"的使用原则,充分考虑药物的成本-效果比,促进合理用药,以减轻患者的经济负担。

西安地区常住人口社会心理因素与功能性胃肠病发病关系的研究

目的探讨西安地区常住人口功能性胃肠病(fanctional gastrointestinal diseases,FGIDs)发病率及其危险因素,明确社会心理因素与FGIDs发病的关系。方法采用流行病学现况调查的方法,同时应用根据罗马Ⅲ标准制定的功能性胃肠道疾病调查表和症状自评量表SCL-90、艾森克人格问卷调查表、生活事件量表以及早期负性生活事件量表,对西安地区常住成年人群中720人进行调查。结果共检出FGIDs患者103例,患病率为14.3%(103/720);经单因素分析,饮酒、吸烟、生活事件、性格、早期负性生活事件及SCL-90检测的各个因子与FGIDs的发病有相关性;经Logistic回归分析显示,生活事件、早期负性生活事件、躯体化症状及敌对情绪与FGIDs发病有相关性(P<0.05)。结论生活事件及心理因素是诱发FGIDs的危险因素。

2011年西安地区肺炎支原体感染的流行病学分析

目的探讨2011年西安地区呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行特点，为临床诊断、治疗提供依据。方法采集2011年1月～12月西安市华山中心医院门诊和病房2645例急性呼吸道感染患者血清，其中男性1257例，女性1388例，采用颗粒凝集法定性检测特异性IgM抗体。结果检测特异性IgM抗体阳性l273例，总阳性率48．1％，男性感染率为41．2％，女性感染率为54．4％，二者感染率差异有统计学显著性意义（P＜O．05），学龄期儿童和成人感染率差异有统计学显著性意义（P＜O．05），不同季节以秋冬季阳性率明显高于春夏两季。结论肺炎支原体发病率有逐年增加趋势，发病人群以儿童和青少年为主，女性感染率高于男性，易发季节为秋冬季。对呼吸道感染患者应进行MP抗体测定，为临床诊断和治疗提供依据。

医院感染患者中多次感染原因与对策

医院感染例次发病率常大于医院感染病例发病率的１．２７倍［１］，提示住院期间发生多次医院感染的患者并不少见。降低这类患者医院感染的发生显然是控制院内感染的有效措施之一。现对３１例发生多次医院感染病例的临床特点进行分析，以探讨如何降低此类患者医院感染例次...

环带微结构离焦镜控制青少年近视进展的真实世界研究

通过大样本量的真实世界研究,对照普通单光镜,利用倾向性评分匹配控制混杂偏倚,通过睫状肌麻痹客观验光屈光度的变化量和眼轴增长量评价环带微结构离焦框架镜——普诺瞳离焦镜在现实临床应用场景下延缓或控制青少年近视的效果。阶段性6个月随访结果显示,普诺瞳离焦镜延缓屈光度进展总有效率为54.9%,延缓眼轴增长总有效率为63.4%,可有效延缓或控制近视进展。

医院内败血症的临床特点与诊治

通过分析 12例医院内败血症的临床特点 ,发病率为 0 3% ,占医院感染的 4 1% ,病死率为 33 3%。提出应依据发热或低体温、血压降低、少尿、意识障碍与白细胞升高等尽早做出疑似诊断 ,并抓住时机多次进行血液培养 ,提高诊断水平。临床医师应重视医院内败血症的发生 ,对于基础疾病重、合并症与并发症多、易感因素复杂的患者 ,更应警惕医院内败血症的发生 ,采取有效措施进行防治 。

医院临床细菌学诊断所用标本的采取与运送

临床细菌学诊断所用标本的正确采取与运送是细菌学检验质量的保证，在综合性医院细菌学标本的采取与运送存在不少问题。为了提高临床细菌学诊断水平与医院感染管理质量，作者参考有关文献，结合自己的工作经验对临床细菌培养所用标本的正确采取与运送做一综述。

西安市韩南村社区医疗卫生状况调查分析

对西安市韩南村社区医疗卫生状况 ,医疗机构经济收入 ,医务人员专业知识水平 ,社区居民就诊方式 ,疾病首诊治疗有效率、转诊率以及患者对疾病的知晓率等各方面进行调查。结果发现该社区医疗机构比较混乱 ,居民出现有病乱求医 ,有病乱服药现象 ,误诊误治较为普遍 ,三级预防较混乱 ,居民卫生保健知识缺乏。

22例多次医院感染的调查分析

目的 了解医院感染中多次感染发生的特点和探讨管理中存在的问题。方法 对22例发生多次医院感染的住院患者进行分析总结。结果 医院感染例次率为5．58％。患者的老龄化，基础病多，病情重，住院时间长和长期不合理使用抗生素是发生多次医院感染的主要危险因素。结论严格无菌操作，保持患者口腔、鼻腔和外生殖器清洁，保持病室空气和物品的消毒及合理使用抗生素是降低多次医院感染的重要措施。

醋酸奥曲肽对消化道出血的止血效果及对患者应激反应的影响

目的探讨醋酸奥曲肽对消化道出血的止血效果及对患者应激反应的影响。方法将98例上消化道出血患者随机分为对照组(奥美拉唑治疗)和观察组(醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗)各49例,记录治疗效果及应激反应指标变化情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。观察组治疗24,48,72 h的胃液pH值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的COR和ACTH值均显著低于治疗前,且观察组更明显(P<0.05)。结论醋酸奥曲肽在消化道出血患者中的应用能提高止血效果,缓解患者应激反应,促进胃液pH值恢复正常,且应用安全性好。

呼吸科ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者相关病原菌分布情况及耐药性,探讨预防重症监护室(ICU)患者医院下呼吸道感染的对策,从而降低ICU患者医院感染率。方法收集呼吸科2020年1月至12月符合下呼吸道感染ICU患者的痰标本,采用痰涂片镜检评估标本质量,合格标本培养分离主要病原菌并进行药物敏感试验,对试验结果进行统计分析。结果共检出病原菌153株,革兰阳性菌24株(15.7%),以金黄色葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的95.8%,对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、利福平的敏感性较高;革兰阴性菌129株(84.3%),前五位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌,其中以多重耐药的鲍曼不动杆菌为主,对多粘菌素、替加环素敏感性高,铜绿假单胞菌对替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素耐药率较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、β内酰胺类联合酶抑制剂及氨基糖苷类抗生素敏感度高。结论我院呼吸科ICU患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌,而且多数菌株呈现多重耐药性。临床应针对患者的高危因素,早期采取感染防控措施,预防耐药菌的传播。

医院感染现患率调查分析

目的:了解本院社区感染、医院感染分布状况,抗菌药物的使用及病原学送检情况,对医院感染控制工作进行客观评价,为科学防控医院感染提供依据。方法:采取横断面调查的方法,床旁调查与病例调查相结合。结果:实查179例,现患率0.6%,抗菌药物使用率31.8%,病原学送检率53.7%。结论:现患率调查方法简单,结果可靠,可基本反映医院感染情况。

医院感染中多次感染的调查分析

目的:了解医院感染中多次感染发生的特点和探讨管理中存在的问题。方法:对22例发生多次医院感染的住院患者进行分析总结。结果:医院感染例次率为5.58%,年龄老化,基础病多,病情危重,住院时间长和不合理使用抗生素是发生多次医院感染的主要危险因素。结论:严格无菌操作,保持患者口腔、鼻腔和外生殖器清洁,保持病室空气和物品的消毒及合理使用抗生素是降低发生多次医院感染的重要措施。

肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染的临床特点(附29例分析)

目的总结肺炎克雷伯杆菌侵袭性感染(KPII)的临床特点。方法对29例KPII患者的临床资料作回顾性分析。结果29例KPII患者中,社区感染16例、医院感染13例,年龄(74.4±14.7)岁,均伴基础疾病。29例KPII患者中,肺炎23例、泌尿道感染19例、血流感染12例、结石性胆囊炎4例、皮肤感染2例、肾脓肿1例、脑膜炎1例、肝脓肿1例、腹膜炎1例。白细胞总数升高14例、中性粒细胞比例升高22例、PCT升高27例、CRP升高升高26例、电解质紊乱21例、肝功能异常28例、肾功能异常16例、凝血功能异常27例。29例KPII患者的分离菌株中25例耐药,其中社区感染的16例KPII患者分离菌株中12例耐药,医院感染的13例KPII患者分离菌株均耐药。所有患者均采用抗菌药物治疗,其中β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂药物治疗者23例、碳青霉烯类治疗者17例、氨基糖苷类药物治疗者6例、替加环素者6例,有13例患者采用联合抗菌药物方案治疗。患者治疗后,24例康复出院,5例死亡。结论KPII好发于伴基础疾病的中老年人群,常见感染部位为肺部、泌尿道、血液及胆道,常伴白细胞总数升高、降钙素原升高、CRP升高、电解质紊乱、肝肾功能异常、凝血功能异常,耐药率高,治疗需根据药敏结果精准选取抗菌药物。

护理干预对子宫内膜异位患者心理状态的影响

探讨护理干预对子子宫内膜异位(Endometriosis,EM)患者心理状态的影响。方法 研究针对的群体为在院完成腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位患者,受试者在院2021.9-2023.1收治的患者中选择,最终可供实验的病例样本共601例。参照组(N=300):常规护理,研究组(N=301):联合优质护理,判定患者心理状态、并发症发生、护理满意度变化情况。结果 护理1个月后研究组的SAS、SDS评分降幅更大(P<0.05)。研究组并发症发生率更低(P<0.05)。研究组护理满意度评分为91.33±6.75分,显著高于参照组的82.4±7.33分(P<0.05)。结论 优质护理干预在子宫内膜异位患者腹腔镜术后的应用能缓解焦虑、抑郁等心理状态,可减少术后并发症的发生,提高患者的护理满意度。

miR-27a表达水平与克罗恩病患者预后的相关性

【目的】探讨微小RNA-27a(miR-27a)表达水平与克罗恩病(CD)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年12月至2021年12月本院收治的147例CD患者的临床资料,根据随访结果将患者分为预后良好组(n=79)及预后不良组(n=68)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-27a预测CD患者预后不良的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析CD患者预后不良的危险因素。【结果】预后良好组确诊年龄>40岁、疾病类型是狭窄型及穿透型、有肛周病变的患者所占比例少于预后不良组(P<0.05),预后良好组治疗后miR-27a表达水平高于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-27a表达水平预测CD患者预后不良的曲线下面积为0.954,95%CI为0.918~0.991,最佳截断值为0.335,敏感度为0.911,特异度为0.941,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,疾病类型为狭窄型及穿透型、有肛周病变、miR-27a≤0.335是CD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】疾病类型为狭窄型及穿透型、肛周病变、miR-27a≤0.335是CD患者预后不良的危险因素,临床需密切关注此类患者。

调经促孕丸联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者排卵情况及氧化应激指标的影响

目的探讨调经促孕丸联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者排卵情况及氧化应激指标的影响。方法根据随机数字表法将80例多囊卵巢综合征不孕患者分为对照组和观察组,各组40例。对照组采用常规方案(二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮)联合来曲唑治疗,观察组在对照组基础上加调经促孕丸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫与卵巢的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值速度(PSV)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化态(TAS)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的成熟卵泡大小、成熟卵泡个数,以及随访1年的临床妊娠率、生化妊娠率均优于对照组(P<0.05)。结论调经促孕丸联合来曲唑可改善多囊卵巢综合征不孕患者的激素水平,调节氧化应激指标,改善排卵及妊娠情况。

骨盆运动对孕晚期初产妇分娩结局的影响

目的探讨骨盆运动对孕晚期初产妇分娩结局的影响。方法选取我院收治的孕晚期初产妇124例,随机分为对照组和观察组,各62例。对照组采取散步干预,观察组采取骨盆运动干预,观察两组宫缩情况、疼痛率、分娩结局与盆底肌力。结果观察组宫颈评分分值高于对照组,宫缩时间短于对照组;观察组疼痛率低于对照组;观察组阴道分娩率高于对照组,肌力评分高于对照组(均P<0.05)。结论骨盆运动应用于孕晚期初产妇可有效改善宫缩情况,降低疼痛率,提高阴道分娩率及盆底肌力。