咸阳国际机场23例心脏猝死患者心肺复苏抢救分析

目的:通过咸阳机场发生猝死患者的院外急救与临床分析,探讨猝死患者在机场公共场所进行心肺复苏急救的效果。方法:对23例机场候机楼和飞机客舱内发生猝死患者进行CPR、除颤、药物复苏等,并对此进行回顾性分析。结果:现场心肺复苏23例中,死亡22例,成功1例,成功率为4.35%。6min内开始复苏12例,抢救成功1例,成功率为8..33%,6～10min开始复苏5例,抢救成功0例,成功率为0%,10min中以上开始复苏6例,抢救成功率为0%.结论:心肺复苏开始越早,猝死患者的抢救效果越好,成功率越高。缩短到达现场时间、早期启动生存链、提高急救人员的专业水平、加强健康教育等的重要性,是进一步提高心肺复苏的关键.

加强民用机场医疗急救体系建设的探讨

非典疫情期间,机场医疗急救体系受到了严峻的考验和关注,怎样才能使它在突发事件中应对自如,必须要重新认识和探讨医疗急救体系的建立.现就关于加强机场医疗急救体系的问题谈几点肤浅的看法.

3D打印辅助自体牙移植修复牙齿缺失的临床疗效评价

目的探讨3D打印辅助自体牙移植修复牙齿缺失的临床疗效评价。方法选取自2017年9月-2021年8月在西安交通大学附属口腔医院口腔外科门诊行自体牙移植手术病例169例,移植牙176颗,分别从年龄、性别和受牙牙位、受牙患病或缺失情况、供体牙牙位及手术时长、随访情况等方面进行分析。结果共完成牙移植手术169例,移植牙176颗,其中传统牙移植133例,3D打印辅助自体牙移植43例。3D打印辅助牙移植手术的供体牙离体时间比传统牙移植显著缩短(P<0.0001)。术后3个月因牙齿松动无法保留而拔除者(认定为移植失败)共9颗,其中传统牙移植失败7例,3D打印辅助自体牙移植失败2例。传统牙移植手术成功率为77%,存留率为94.7%;3D打印辅助牙移植手术成功率为88%,存留率为95.3%。结论应用3D打印供牙模型完成自体牙移植手术显著缩短供体牙离体时间,减轻对移植牙牙周膜细胞的损伤,可提高牙移植成功率,值得推广。

应用全科医学理念开展老年外科PBL与CBL相结合的教学模式研究

我国人口的老龄化正在加速,培养老年医学专业人才迫在眉睫。如何提高老年医学(包括老年外科)的教学水平,成为老年病教学改革的重要问题。全科医学理念关注人的整体性和系统性,重点培养对待患者的整体观念。运用全科医学理念,将PBL和CBL的教学方法进行优势互补,激发学生对老年外科的学习兴趣,能明显提高老年外科的教学质量。

2型糖尿病患者甲状腺功能的调查分析

目的：分析2型糖尿病患者甲状腺功能。方法检测西安市第一医院2010年1月～2011年5月208例（男102例，女106例）已被确诊为2型糖尿病的住院患者（30岁～80岁）血清中TSH，FT3和FT4水平。对照组为100例门诊体检非糖尿病患者（30岁～80岁）。采集空腹静脉血并以电化学发光酶免疫分析法捡l刹其甲状腺功能。结果100例门诊体检非糖尿病患者甲状腺异常发生率11％，208例2型糖尿病患者中甲状腺异常者80例，发生率为38．5％，明显高于正常对照组（P＜O．05）。其中临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为4．3％（9／208），10．6％（22／208），6．3％（13／208）和17．3％（36／208）；甲状腺功能减退者（23．5％）明显高于甲状腺功能亢进者（14．8％），差异有统计学意义（P＜O．05），尤其以亚甲减多见（17．3％）；且女性（26．O％）明显高于男性（12．5％），差异有统计学意义（P＜O．05）。与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比，糖尿病患者中甲减或亚甲减患者年龄、糖尿病病程比较差异有统计学意义（P＜O．05）。结论与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者甲状腺异常发生率较高尤以甲减或亚甲减较为常见且女性多于男性，同时受患者年龄和糖尿病病程的影响。因此，应常规筛查甲状腺功能，定期随访促甲状腺素以提高亚临床甲减的检出率。

D-二聚体与纤维蛋白(原)降解产物在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-D)与纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的检测结果在冠心病(CHD)患者中的临床应用价值。方法对52例急性心肌梗死(AMI)患者、48例不稳定性心绞痛(UAP)患者、42例稳定性心绞痛(SAP)患者,采用ACL900全自动血凝仪,通过胶体免疫比浊法定量检测血浆中D—二聚体与纤维蛋白(原)降解产物的含量,并与40例正常对照者进行对照,探讨其临床应用价值。结果血浆D-D和FDP含量及阳性检出率,AMI组比UAP组、SAP组和正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);UAP组比SAP组和正常对照组明显升高,差异也有统计学意义(P<0.01);SAP组比正常对照组略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆中D-D和FDP的含量可作为AMI的诊断指标及UAP和SAP的鉴别诊断指标,D-D和FDP联合检测更有助于提高冠心病的诊断。

丘脑中央下核内的阿片受体在介导大鼠电针镇痛中的作用

目的:观察丘脑中央下核(Sm)内的阿片受体是否参与介导电针(EA)的镇痛作用.方法:以辐射热诱发甩尾(TF)反射的潜伏期(TFL)作为伤害性反应指标,观察Sm内微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮对强(5.0 mA)、弱(0.5 mA)EA“足三里”穴(St.36)抑制大鼠TF反射的效应.结果:Sm内微量注射纳洛酮(1.0μg,0.5μL)阻断高强度EA对TF反射的抑制效应,但对低强度EA诱发的TF反射抑制无明显影响.当纳洛酮注射到Sm以外的部位时,对强、弱EA诱发TF反射的抑制均无明显影响.结论:Sm内的阿片受体参与介导强EA兴奋细传入纤维(Aδ和C类)产生的镇痛作用.

AF系统加PROSPACE椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 探讨 AF系统加 PROSPACE椎间融合器治疗腰椎滑脱症的早期疗效其应用价值。 方法 对1999年～ 2 0 0 2年 2 1例手术治疗腰椎滑脱症的患者进行了回顾性分析 ,其中男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 2岁。合并腰椎间盘脱出 7例 ,腰椎狭窄 14例。对神经受压部位针对性的彻底减压 ,并采用 AF椎弓根螺钉系统对滑脱椎体进行复位固定 ,以恢复脊柱的正常生理弯曲 ;从椎间后外侧置入填充自体骨 PROSPACE进行椎间融合。 结果 全部患者均获随访 ,随访时间 3个月～ 3年 ,平均 15个月 ,2 0例术后原腰腿痛等症状均消失 ,优良率达 95 .2 %。 结论 AF系统加 PROSPACE椎间融合器可在有效地解除神经受压的基础上 ,恢复脊柱正常的生理弯曲 ,维持椎间隙高度 ,促进脊柱融合 ,是手术治疗腰椎滑脱症的一种可靠有效的方法。

IPS e.max Press铸瓷嵌体治疗后牙牙体缺损的效果及对龈沟液中CXCL16及RANK水平的影响

目的探讨IPS e.max Press铸瓷嵌体治疗后牙牙体缺损的效果及对龈沟液中人CXC型趋化因子配体16(CXCL16)和核因子κB受体激活因子(RANK)水平的影响。方法选取安康市中医院口腔科2017年2-8月收治的124例(190颗)后牙牙体缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例(95颗)。对照组患者采用合金嵌体治疗修复法,观察组患者采用IPS e.max Press铸瓷嵌体治疗修复法。治疗3个月后,以美牙效果、后牙牙体缺损边缘密合度作为观察指标,治疗1个月和3个月后检测龈沟液中炎症因子水平,比较龈沟液和血清中CXCL16和RANK水平。分别在治疗6、12、24个月后对患者进行随访并记录结果。结果治疗3个月后,观察组患者美牙效果满意度(94.74%)明显高于对照组(74.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.691,P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者后牙牙体缺损边缘密合度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.429,P<0.05)。治疗1个月后,由于手术治疗的炎性反应,观察组患者龈沟液中CXCL-16、RANK、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平均较治疗前有所升高,但观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,术后炎性反应基本恢复,两组患者龈沟液中CXCL-16、RANK、IL-6及IL-8水平均较治疗1个月后降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗前后血清CXCL-16和RANK水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访24个月后,观察组患者修复完整性、继发龋、牙周反应、对颌牙牙合面磨损情况成功率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但修复体颜色成功率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与合金嵌体比较,IPS e.max Press铸瓷嵌体治疗后牙牙体缺损不但改善了美牙效果,还提高了牙体缺损边缘密合度,降低了龈沟液中IL-6、IL-8、CXCL16、RANK水平,减轻了炎性反应,治疗效果较好。

CT肺动脉成像结合D-二聚体对急诊肺栓塞病人的诊断价值

目的分析以胸痛为主要表现于急诊就诊的病人采用CT肺动脉成像(CTPA)结合D-二聚体检测肺栓塞的临床应用价值。方法回顾性分析自2015年1月1日—2017年6月30日于急诊以胸痛就诊并行CTPA检查的病人155例,其中男83例,女72例,年龄13~84岁,平均(55±16)岁。分析和记录肺栓塞的有无及其发生率,分析无肺栓塞病人伴发的有临床诊疗意义的病变。记录纳入病人的D-二聚体值。采用Fisher精确检验分析D-二聚体阳性组和阴性组CTPA上肺栓塞的检出率;采用独立样本t检验比较D-二聚体异常组CTPA上肺栓塞病人和非肺栓塞病人的D-二聚体值。以CTPA诊断为参考标准,评估D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值。结果155例病人中,50例(32.3%)病人经CTPA诊断为肺栓塞,105例(67.7%)病人无肺栓塞。152例病人进行了D-二聚体测量。按照常规D-二聚体参考值0.5 mg/d L为阳性阈值,其中二聚体值阳性128例,阴性24例。24例D-二聚体值阴性者CTPA上均无肺栓塞(0/24),CTPA上有肺栓塞的50例病人(50/128,39.1%)的D-二聚体值为阳性,78例D-二聚体阳性者的CTPA上无肺栓塞,2组肺栓塞检出率的差异有统计学意义(Fisher精确检验,P<0.001)。D-二聚体值阳性组中,50例病人于CTPA上诊断为肺栓塞,78例CTPA上无肺栓塞,两者的平均D-二聚体值差异无统计学意义[分别为(6.11±5.59)mg/d L和(5.26±6.67)mg/d L,t=0.741,P=0.460]。以CTPA检测结果为参考,D-二聚体诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、23.5%、39.1%、100%。结论本研究提示结合D-二聚体的测定推荐CTPA检查有助于进一步提高肺栓塞检测的阳性率。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱对常见细菌直接药物敏感性试验的可行性

目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对常见细菌直接药物敏感性试验的可行性,以期缩短常见细菌直接药物敏感性试验报告的周转时间。方法采用MALDI-TOF MS对阳性血培养中的细菌进行直接鉴定,对可准确鉴定的常见菌行纸片扩散法(K-B法)直接药敏试验。同时将其转至培养基过夜后获得纯菌落后再行K-B法常规药敏试验。观察两种不同的药敏试验结果。结果革兰阳性球菌K-B法直接药敏试验与常规药敏试验比较符合率为98.04%,小误差和大误差分别为0.58%、0.67%;革兰阴性球菌K-B法直接药敏试验与常规药敏试验比较符合率为96.67%,小误差和大误差分别为1.42%、0.67%;两组试验结果比较,无显著差异(P>0.05)。直接药敏试验报告的周转时间约24 h,显著短于常规药敏试验报告的48 h。结论在MALDI-TOF MS直接鉴定结果的基础上对常见细菌行直接药敏试验与常规药敏试验结果高度相符,且能显著缩短药敏试验报告的周转时间,值得推广。

糖尿病酮症酸中毒43例临床分析

目的:分析43例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,探讨糖尿痛酮症酸中毒的救治方案。方法:43例酮症酸中毒患者在补液、祛除诱因和纠正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗的基础上均给予小剂量胰岛素静脉滴注。结果:经综合治疗后38例取得良好效果,临床症状减轻或消失,各项实验室检查指标恢复至正常范围。结论:糖尿病酮症酸中毒患者在补液和祛除诱因的基础上,合理应用外源性胰岛素治疗可提高救治效果。

从脾胃论治冠心病心绞痛72例

中医学认为冠心病心绞痛是由于脾胃运化失常致痰浊血瘀 ,心脉闭阻引起。采用标本兼治、治病求本之法 ,从脾胃论治 ,取得了很好的疗效 ,总有效率达 90 3 %。

大剂量柠檬酸镁成功治疗1例原发性低镁血症患者

报道1例出生40 d患有严重的低镁血症和继发性低血钙的女婴,全身有惊厥发作,不发热,实验室检查显示,该患儿轻度甲状旁腺机能减退,镁治疗后甲状旁腺机能正常,肾排镁正常。患儿在原发性低镁血症确诊后出院,口服亚碳酸镁,肌肉注射硫酸镁。定期随访至4岁,该儿童无临床症状出现。血清钙平均值正常,而血清镁平均值仍低于正常值。在4年期间,口服镁的剂量逐渐增加,而胃肠外给镁的剂量和次数减少。因为亚碳酸镁有副作用,口服的亚碳酸镁转换成柠檬酸镁。当口服镁的剂量达到90 mg/(kg·d)柠檬酸镁,没有任何胃肠副作用时,停止胃肠外给镁。为了解慢性低镁血症的并发症,做相关的检查,结果显示,骨龄、骨密度测定、ECG和肾超声检查全部正常。现在患儿已5岁,没有再次发病。结论显示,口服大剂量镁进行治疗,成功使患者保持无症状且血钙正常,但血清镁浓度没有完全正常。因此,定期随访原发性低镁血症患者时,主要是增加口服镁的剂量,使血钙保持正常,而不是维持血镁正常。

骨质疏松与骨折的关系

骨质疏松症主要危险是脊椎压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。这种骨质疏松性骨折可加重原发性骨质疏松 ,易发生再骨折。创伤性骨折 ,治疗过程中多发生局部或全身性骨质疏松。预防和治疗骨质疏松、骨质疏松性骨折、骨折后骨质疏松及再骨折具有重要意义。本文对骨质疏松与骨折相互影响、病理机理。

中西医结合治疗高血压病48例

本文从调整气血,健脾补肾,使用中药六味地黄丸合并补中益气丸,配合西药(缓释异搏定)治疗高血压病48例,总有效率92％。结果提示本法有益气活血,滋肝补肾健脾的功效。

心肌标志物联合检测对急性心肌梗死的诊断价值观察

目的探讨心肌标志物联合检测在急性心肌梗死.患者诊断治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月我院收治的100例因胸前区疼痛、胸B气短等症状就诊的患者临床资料,根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》并结合心电图、B超等检查,将其分为对照组(非急性心肌梗死组)、观察组(急性心肌梗死组),每组各50例。比较两组心肌标志物:肌酸磷化脢-同功脢MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白1(cTnl),测定结果以及观察组不同时间段心肌标志物变化情况。结果对照组CK-MB、CK、MYO以及cTnl水平均明显低于观察组,CK-MB质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):观察组CK-MB、CK水平均在发病后2～24h内迅速升高,于24h达至峰值;cTnl水平在发病后24h内的变化情况基本与CK-MB水平保持一致;MYO水平于发病后12h达到峰值,且发病后2～6h内明显高于其他3个指标;CK-MB质量于发病后24h达到峰值。结论联合检测心肌标志物,可有效鉴别存在相似症状的非急性心肌梗死患者,并可为急性心肌梗死的诊断提供可靠依据。

TF联合K3镍钛器械在弯曲根管预备中的应用效果

目的研究TF联合K3镍钛器械在弯曲根管预备中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年6月新鲜拔除的人恒磨牙40颗,随机分为两组。在弯曲根管的预备过程中,对照组采取中K3镍钛锉,观察组联合采用TF以及K3镍钛锉。比较两组的应用效果。结果两组的根管弯曲度(23.98±4.12vs24.57±4.39)相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的根管直化角度(1.72±0.43vs2.41±0.52)以及根管预备时间(35.78±10.14vs62.54±11.79)明显低于对照组(P<0.05);根管预备前后,观察组(50.79±2.63,58.73±3.26)的曲率半径偏移值明显低于对照组(50.23±2.14,69.52±3.78),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的台阶、器械分离、根尖堵塞和侧壁穿孔等并发症发生率10.00%明显低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在弯曲根管预备中,TF联合K3镍钛器械可以更有助于维持根管原有的形态,缩短预备时间,减少并发症的发生,值得应用推广。

强直性脊柱炎117例临证分析

总结了117例强直性脊柱炎患者临床症状,并以祖国医学理论对其进行分析,指出此一疑难病的病因病机以肾精亏虚、肾阳不足为内因,风寒湿邪侵袭为外因,而寒邪随其所合,深及肾督,结难祛,脊骨失养所致。