多层螺旋CT参数联合血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ检测对老年原发性肝癌患者的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)参数联合血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)检测对老年原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值。方法 选取100例老年PHC患者作为PHC组,另选取同期的100例良性肝病患者作为良性肝病组。所有受试者均进行MSCT检查,记录肝动脉灌注量(HAP)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)及对比剂到达时间(IRF To),检测血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ水平,评估其联合检测对老年PHC的诊断效能。结果 PHC组的HAP、BF高于良性肝病组,MTT长于良性肝病组,IRF To低于良性肝病组(P<0.05)。PHC组的血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ水平高于良性肝病组(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期PHC患者的血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ水平高于Ⅰ~Ⅱ期PHC患者(P<0.05)。MSCT参数及血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ联合检测对老年PHC患者的诊断效能优于单独检测(P<0.05)。结论 MSCT参数联合血清AFP、AFU、PIVKA-Ⅱ检测对老年PHC患者的诊断效能较好。

血塞通联合倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响

目的 探讨血塞通联合倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月西安唐城医院神经内科收治的80例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,根据用药方案不同将其分为常规组(40例,倍他司汀)和观察组(40例,血塞通联合倍他司汀)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、血小板聚集率(PAR)、红细胞比容(HCT)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组椎-基底动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平高于常规组,外周阻力(RV)及内皮素-1(ET-1)水平低于常规组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);随访1年,观察组的复发率显著低于常规组(P<0.05)。结论 血塞通联合倍他司汀可有效调节后循环缺血性眩晕患者血液流变学指标及椎-基底动脉的血流动力学指标,改善机体血液循环,取得安全、高效的理想效果。

不同镇痛方法对乳腺癌术后疼痛程度、应激因子以及免疫细胞因子的影响

目的:观察不同镇痛方法对乳腺癌术后疼痛程度、应激因子以及免疫细胞因子的影响,为乳腺癌术后制定镇痛方案提供参考。方法:选取2016年1月至2024年1月本院普外科进行根治性手术治疗的94例乳腺癌患者为观察对象,根据术后镇痛方案分为观察组47例(舒芬太尼联合艾司氯胺酮镇痛泵行自控镇痛)和对照组47例(舒芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛泵行自控镇痛),对比两组术后镇痛效果、炎性应激因子表达、免疫细胞因子以及心理评分的差异性。结果:观察组术后各时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后IL-6、MCP-1、TNF-α、CD4^(+)、NK、SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05);两组术前术后CD8^(+),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合艾司氯胺酮镇痛泵行自控镇痛能够提升乳腺癌术后镇痛效果,改善应激因子和免疫细胞因子表达,促进患者心理健康。

电话及微信随访对首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性及远期预后的影响

目的探讨电话及微信随访对首发脑梗死出院患者坚持二级预防依从性及远期预后的影响。方法选取2019年1月至2020年12月接受治疗后出院的98例首发脑梗死患者为研究对象,采用单双号分组法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组实施常规护理+电话随访,研究组在对照组基础上实施微信随访。比较两组的坚持二级预防依从性、神经功能恢复情况、生活自理能力、出院后脑梗死复发情况及健康状况。结果研究组的坚持二级预防总依从率高于对照组(P<0.05)。干预前,两组的改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的mRS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。研究组的出院后脑梗死复发率低于对照组(P<0.05)。研究组的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电话及微信随访可有效提高患者坚持二级预防依从性,提高其神经功能恢复效果、生活自理能力及健康状况,改善远期预后,值得推广及应用。

丁苯酞联合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕患者的临床效果

目的探讨丁苯酞联合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的100例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为常规组(50例,甲磺酸倍他司汀)和观察组(50例,丁苯酞联合甲磺酸倍他司汀)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)、白细胞介素-17(IL-17)、降钙素原(PCT)水平低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者椎动脉(VA)、基底动脉(BA)及大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)高于治疗前,阻力指数(RI)低于治疗前,且观察组优于常规组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);随访1年,观察组的复发率显著低于常规组(P<0.05)。结论丁苯酞联合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕患者的效果显著,可快速修复受损神经,减轻氧化应激及炎症反应,降低远期复发率。

冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗急性左心衰竭患者的效果及对临床症状、心功能的影响

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗急性左心衰竭患者的效果及对临床症状、心功能的影响。方法选取2022年9月至2023年9月收治的100例急性左心衰竭患者作为研究对象,经随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。两组患者均给予对症处理,在此基础上,对照组给予布美他尼治疗,观察组给予冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸困难缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的呼吸频率、血浆N末端前脑钠肽水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平及心率、收缩压与舒张压均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均高于对照组(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗急性左心衰竭患者的效果显著,可缓解临床症状,促进心功能改善,下调血浆N末端前脑钠肽水平。

双极等离子前列腺剜除术在前列腺增生患者中的应用效果

目的:探讨双极等离子前列腺剜除术在前列腺增生患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2023年6月西安唐城医院泌尿外科收治的前列腺增生患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组行双极等离子前列腺电切术治疗,研究组行双极等离子前列腺剜除术。比较两组治疗效果、手术相关指标、前列腺功能、并发症、性功能与生活质量。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);研究组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切除组织质量轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组国际前列腺症状评分表评分、残余尿量降低,最大尿流量升高,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);术后,两组国际勃起功能问卷评分表与早泄患者性功能-5评分法评分升高,生活质量指数评分量表评分降低,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与双极等离子前列腺电切术相比,双极等离子前列腺剜除术有助于改善前列腺增生患者前列腺功能、性功能与生活质量,缩短术后恢复时间,有效性及安全性均更高。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果

目的:探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2023年6月西安唐城医院收治的复杂肾结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行双通道经皮肾镜取石术治疗,研究组行微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组应用效果。结果:研究组手术时间、首次下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组结石一次性清除率及术后1个月清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、尿肾损伤分子-1、尿素氮及血肌酐水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂肾结石治疗中应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术可有效提高结石清除率,且不会增加炎性刺激及对肾功能的损伤。

养老机构老人新冠疫苗接种状况及影响因素分析

目的了解养老机构老人新冠疫苗接种状况并分析影响因素,为完善老年人新冠疫苗接种政策提供科学依据。方法采用问卷星的方式,于2022年1月收集575名陕西省养老机构老人的社会人口学资料、疾病相关资料、失能程度及新冠疫苗接种状况,采用SPSS 25.0软件分析未接种新冠疫苗的影响因素。结果纳入的575名老人中有199人(34.6%)未接种新冠疫苗。单因素分析发现,老人年龄、房间类型、入住机构时长、婚姻状况、子女数、慢性病(糖尿病、脑卒中、失智症)、失能程度和长期服药与新冠疫苗接种有关。Logistic回归分析显示,年龄≥90岁(OR=4.25)、三人间(OR=6.17)、中度失能(OR=2.94)、重度失能(OR=6.67)、长期用药(OR=1.81)、脑卒中(OR=1.74)是机构老人未接种新冠疫苗的独立危险因素。结论养老机构老人的新冠疫苗接种率有待提高,应该重点关注高龄、失能、长期服药、脑卒中等群体。

北方五省腰椎间盘突出症危险因素研究

目的分析北方五省汉族腰椎间盘突出症人群的危险因素。方法采用病例-对照研究方法,以CT和(或)MRI确诊腰椎间盘突出症者2010人为病例组;随机选择体检人员或住院病人中无腰背及坐骨神经痛史且腰椎功能正常者2170人为对照。问卷调查腰椎间盘突出症家族史、职业史、吸烟和工作中社会心理等项目,数据用Logistic回归模型分析。结果腰椎间盘突出症家族史危险性最高(OR=3.551),其次是腰椎负荷(OR=2.132)、勤快(OR=1.763)、业余运动(OR=0.435)、睡床类型(OR=0.364)进入模型。结论腰椎间盘突出症家族史、腰椎负荷和工作中勤快是腰椎间盘突出症的主要危险因素,业余运动和睡硬床可能有一定积极的保护作用。

药物洗脱支架后支架内再狭窄因素的探讨及sPLA2、hs-CRP的预测价值

目的探讨药物洗脱支架(DES)后1年时支架内再狭窄的影响因素及血清分泌型磷脂酶A2(sPLA2)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年1月于延安大学附属医院行DES植入的120例患者,根据1年时是否出现再狭窄分为再狭窄组(ISR组)及无再狭窄组(non-ISR组);评估两组一般临床资料及支架植入前后sPLA2、hs-CRP水平;采用Logistic回归分析1年支架内再狭窄的影响因素。结果 ISR组完全闭塞病变率(31.43%vs.17.65%)、支架重建率(31.43%vs.16.47%)、后扩张发生率(35.29%vs.11.43%)显著高于nonISR组(P<0.05);ISR组支架植入前后hs-CRP及sPLA2水平均显著高于non-ISR组(P<0.05),且植入支架后ISR组及non-ISR组hs-CRP及sPLA2水平均显著升高(P<0.05);1年支架内再狭窄的发生与完全闭塞病变、后扩张、hs-CRP及sPLA2显著相关(P<0.05)。结论完全闭塞病变、后扩张、hs-CRP及sPLA2可能是DES后1年内支架内再狭窄的独立危险因素。血清sPLA2、hs-CRP可能对支架内再狭窄有重要的预测价值。

陕西关中人群骨质疏松性骨折与雌激素受体β基因的关联分析

目的探讨骨质疏松性髋部骨折(OHF)与雌激素受体β(ER-β)基因多态性的相关性。方法采用群体关联分析的方法,对来自陕西关中人群的400例骨质疏松性髋部骨折患者和400例正常对照进行3个单核苷酸多态性(SNP)位点和单体型的病例对照研究。结果共700个个体分型成功,haploview关联分析的结果表明rs7154455,rs960070的多态性对骨折有影响;单体型分析的结果表明,ER-β单体域GGT和CCT与骨折存在关联。结论①ER-β基因和我们所研究的陕西关中汉族群体的OF发病率关联;②ER-β基因可能对中国陕西关中汉族人群髋部OF发病率的变化起到影响。

椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及有效性。方法采用回顾性分析方法,选取2016年6月—2018年6月西安交通大学第一附属医院采用靶点穿刺技术经侧入路椎间孔镜下治疗的26例游离脱垂型腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院时间、术后并发症、背部和下肢视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术前后影像学资料等。随访时间≥1年。比较术前、术后3个月、术后1年、末次随访时背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI的变化,并进行统计学分析。结果26例患者平均年龄(39.269±10.352)岁,平均体重指数(BMI)(22.731±2.127)kg/m^(2),平均随访时间(18.192±2.669)个月,平均住院时间(3.577±0.902)d,平均手术时间(72.521±15.232)min,术中平均出血量(10.013±3.004)ml。术后3个月、术后1年、末次随访背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症发生。术后复查磁共振成像证实游离脱出的髓核组织均已被摘除。1例患者于术后1年出现复发,再次行椎板间入路摘除突出髓核,术后恢复良好。结论经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型LDH具有满意的临床疗效,且安全性较高。

2型糖尿病肾病患者血清内脂素水平的变化

目的探讨2型糖尿病非透析患者在不同疾病发展阶段血内脂素水平变化情况,并分析血内脂素与肾功能的关系及其可能的影响因素。方法选择2型糖尿病非透析患者病例104例,健康对照(NC)18例。病例组根据24h尿微量白蛋白及血肌酐分为糖尿病无肾病组(DM)、糖尿病肾病肾功能正常组(DN)、糖尿病肾病慢性肾功不全组(CRF)。测量所有受试者生理指标,检测生化指标,酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清内脂素水平,校正简化的美国肾脏病膳食改善实验(MDRD)公式评估肾小球滤过率(eGFR),并分析各指标的关系。SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 DM组、DN组及CRF组患者空腹血清内脂素水平均低于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在DM组、DN组及CRF组,内脂素水平呈现逐渐降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。血内脂素与尿素氮、胱抑素、收缩压、血糖呈负相关(r=-0.295,-0.303,-0.280,-0.252,P<0.05),与白蛋白、血红蛋白呈正相关(r=0.243,0.288,P<0.05)。胱抑素是血内脂素水平的独立相关因素。结论内脂素可能参与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生发展,并且与肾功能有关,可能具有肾脏保护作用。

半乳糖凝集素-3和基质金属蛋白酶-9与支架内再狭窄的关系

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与支架内再狭窄(ISR)的关系。方法连续招募434例植入药物涂层支架的冠心病患者,根据随访期复查冠脉造影结果,分为再狭窄组(ISR,41例)和非再狭窄组(NO-ISR,393例)。分析ISR的独立危险因素,按照除Gal-3和MMP-9外的其他危险因素对两组患者进行配对后,比较两组的血清Gal-3和MMP-9水平,并分析其与ISR严重程度的关系。分别根据Gal-3和MMP-9水平不同进行分组,比较各组间主要不良心血管事件(MACEs)的发生率。结果消除其他因素影响后进行统计学分析,ISR组的血清Gal-3和MMP-9水平均显著高于NO-ISR组(P<0.001)。血清Gal-3及MMP-9水平在Ⅲ型和Ⅳ型再狭窄患者中均显著高于Ⅰ型再狭窄患者(P<0.05)。Gal-3及MMP-9较高浓度组MACEs发生率高于低浓度组(P<0.01);ISR组MACEs发生率高于NO-ISR组(P<0.05)。结论 MMP-9和Gal-3与ISR发生及其严重程度密切相关,是ISR的独立预测因子。并随着二者的血清浓度的升高,支架术后长期随访的MACEs发生率升高。

CRP检测在汉坦病毒感染的肾病综合征出血热患者诊断中的临床价值

目的研究CRP检测在汉坦病毒感染的肾病综合征出血热患者诊断中的临床价值。方法以我院2014年1月-2015年6月收治的肾病综合征出血热患者共170例为研究组,选取同期到我院进行健康体检且结果正常的健康人80例作为对照组。对HFRS的每一位患者均进行跟踪观察,患者病情发展到每一个分期均进行一次血样的采集。对照组只采集一次血样,对血样中的C反应蛋白、血清肌酐、尿素氮以及内生肌酐清除率进行检测并比较,分析CRP与各指标的相关性。结果观察组在发热期、低血压休克期、少尿期和多尿期的Cr、BUN和CRP水平均高于对照组,观察组的患者少尿期的Cr、BUN和CRP水平高于发热期、低血压休克期、多尿期和恢复期,低血压休克期的Cr、BUN和CRP水平高于发热期,均有P<0.05,差异具有统计学意义。患者恢复期的Cr、BUN和CRP水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。CRP与Cr和BUN的水平呈正比,与Ccr的水平呈反比,均有P<0.05,差异具有统计学意义。结论 CRP的水平能够评估肾脏的损伤程度,可以作为肾病综合征出血热的标志物,也可以评估肾功能的情况,为临床治疗方案的确定提供一定的依据。

新冠肺炎疫情期间医护人员心理健康状况调查及影响因素分析

目的:调查新冠肺炎疫情期间医护人员心理健康状态及其影响因素,为医护人员心理防护提供理论依据。方法:基于总体健康问卷GHQ-12和事件影响量表修订版IESR,通过线上问卷调查陕西省及湖北省十堰市部分医院233名医护人员心理健康状况及相关影响因素。结果:新冠肺炎收治定点医院医务人员相较于其他普通医院医护人员,GHQ-12与IESR各项评分均较高;医生群体相较于护士群体,GHQ-12与IESR各项评分均增高,但差异不具有统计学意义(P 】0.05)。发热门诊上医护人员IESR各项评分均显著低于普通病房医护人员(P 【0.05),可能与前者工作主观意愿更强烈有关。23.8%的医生和22.4%的护士存在精神健康高风险(P = 0.804),而33.3%的医生和32.7%的护士可能存在创伤后应激症状(P = 0.920)。Logistic回归分析发现,家人支持程度(OR = 0.557, 95% CI: 0.385~0.806, P = 0.002)与工作强度及压力(OR = 1.904, 95% CI: 1.273~2.847, P = 0.002)分别是精神健康高风险的保护因素和危险因素,而工作意愿强烈程度(OR = 0.685, 95% CI: 0.492~0.952, P = 0.024)与工作强度及压力(OR = 1.811, 95% CI: 1.271~2.581, P = 0.001)则分别创伤后应激的保护因素和危险因素。结论:新冠肺炎防疫医护人员中普遍存在心理健康问题和创伤后应激倾向,减缓工作强度及压力和有效的家庭支持将有助于改善医护人员心理健康状况。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对小儿鼾症伴过敏性鼻炎通气功能的影响

目的探究鼻内窥镜下低温等离子射频消融术对小儿鼾症伴过敏性鼻炎的通气功能与应激反应的影响。方法选取在我院治疗的小儿鼾症伴过敏性鼻炎患儿80例,随机分成对照组与观察组,各40例。采取不同的手术方式,比较两组术后通气功能[呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO2)]与应激反应[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、8-异前列腺素(8-isoPG)]和临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AHI、ODI、SLT90%、LAT等指标水平均较对照组低,LSaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后MDA、8-isoPG水平较低,SOD、GSH水平较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎,可提高临床疗效,提高通气功能,降低应激反应。