运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效分析

目的总结限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效,对产科工作的开展提供参考。方法将我院2015年1月至2017年1月收治的120例产科失血性休克患者根据治疗方法不同分为试验组和对照组,各60例。试验组采取限制性液体复苏治疗,对照组采取充分液体复苏治疗。对比两组产科失血性休克患者的复苏满意度、血压值、凝血酶原时间(PT)、血气剩余碱水平及病死率、并发症发生率。结果试验组患者的舒张压高于对照组,PT长于对照组,血气剩余碱水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为6.6%,低于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者中无死亡情况发生,对照组患者中死亡6例(10.0%),对照组死亡率高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的复苏方式满意度为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于充分液体复苏治疗,限制性液体复苏治疗产科失血性休克效果更显著,可降低患者并发症发生率及病死率,提高患者的复苏方式满意度,值得推广实施。

子宫动脉结扎治疗难治性产科大出血的临床效果

目的总结难治性产科大出血实施子宫动脉结扎术治疗的价值,为产科临床治疗工作的开展提供参考,保证产科大出血患者的生存质量。方法选择我院收治的70例难治性产科大出血患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组35例。试验组患者接受子宫动脉结扎术治疗,对照组患者接受宫腔填塞治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及各临床指标变化情况。结果试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的子宫切除率、体温及手术时间比较,差异不明显(P>0.05)。结论子宫动脉结扎术治疗难治性产科大出血疗效显著,更好地挽救了患者的生命安全并提高了预后效果,具有推广实施价值。

产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预

目的总结产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预方案。方法选择我院2014年3月至2016年3月收治的120例产科围术期子痫前期剖宫产产妇,随机分为试验组和对照组,各60例。对照组接受解痉治疗,试验组接受解痉治疗+产后利尿治疗。对比两组产妇治疗效果。结果两组产妇治疗前妊娠时间、血浆白蛋白水平差异不显著(P>0.05)。治疗后观察组血氧饱和度、呼吸、心率、胶体渗透压与治疗前比较,差异不显著(P>0.05),而对照组以上指标与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后,试验组上述指标均优于对照组,动脉压均值低于对照组(P<0.05)。试验组肺水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论对产科围术期子痫前期剖宫产产妇采取有效的治疗干预,可以更好地改善产妇的肺功能,降低急性肺水肿发生率,改善产妇生存质量。

双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义

目的分析双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期内发生并发症及围生儿预后的影响,探讨不同绒毛膜性双胎处理对策,以期提升双胎妊娠绒毛膜性孕妇母儿健康水平。方法选取2015年2月至2018年8月在我院建档行孕期保健且符合纳入条件的双胎妊娠孕妇80例作为研究对象,根据孕妇绒毛膜性将其分为单绒毛膜性组(31例)和双绒毛膜性组(49例)。两组孕妇均由同一组医护人员实施孕期保健及护理,均在我院分娩。收集两组孕妇妊娠期并发症情况及围生儿预后情况,并行组间比较。结果(1)单绒毛膜组孕妇妊娠期并发症率显著高于双绒毛膜组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);(2)单绒毛组孕妇分娩不良妊娠解决率高于双绒毛膜组孕妇(P<0.05);(3)单绒毛膜组新生儿妊娠不良结局率及死亡率高于双绒毛膜组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠单绒毛膜孕妇妊娠期并发症率、分娩是不良结局率及围生儿不良结局率均明显高于双绒毛膜母儿,临床应及早明确双胎妊娠的绒毛膜状况,对于单绒毛膜性孕妇予以重点关注,及早采取措施终止妊娠,提升母儿安全水平。

436例吲哚美辛爱母IUD与第二代爱母IUD的避孕效果研究

目的观察新型吲哚美辛爱母宫内节育器(MYCuI IUD)和第二代爱母含铜宫内节育器宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床效果.方法选择436例自愿放置MYCuIIUD和MCuⅡIUD避孕的健康育龄期妇女,根据其意愿放置2种IUD后,术后第1、3、6、12个月回访.结果 MYCu IUD组和MCuⅡIUD组12个月累计带器妊娠率分别为2/236(0.84%)、3/200(1.5%);累计脱落率分别为1/236(0.42%)、1/200(0.5%);因副作用取出率分别为2/236(0.084%),3/200(1.5%);使用效果各组差异无统计学意义(P>0.05).但MYCuIUD组早期副作用要少于MCuⅡIUD组(P=0.012).结论 MCuⅡIUD与MYCuIUD均为脱落率低、带器妊娠率低、副作用少的优点,而MYCuIUD因含吲哚美辛,早期副反应要低于MCuⅡIUD,虽然MYCuIUD花费略高,但绝大多数育龄女性都可承受,值得推广.

益气化瘀盆炎汤加减治疗盆腔炎气虚血瘀证疗效及对患者血液微循环的影响

目的探讨益气化瘀盆炎汤加减治疗盆腔炎气虚血瘀证疗效及对患者血液微循环的影响。方法以80例盆腔炎患者为对象。按照数字表法分为对照组与观察组。对比两组疗效及血液微循环指标水平。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组80.00%,(P<0.05)。观察组中医症状积分、炎性包块直径、盆腔积液深度均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后D二聚体(D-D)、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)、血小板聚集率(PAR)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平升高,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平降低,观察组变化程度高于对照组(P<0.05)。结论益气化瘀盆炎汤与常规西药治疗气虚血瘀型盆腔炎的疗效明显,可改善患者症状,其机制可能与改善微循环,抑制炎症反应有关。

普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察

目的:观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法:采用对照研究的方法,将72例初产妇,孕周超过37周、活胎、头位,宫颈Bishop评分≤6分,有阴道分娩适应证,无引产禁忌证,无严重内科合并症的单胎孕妇随机分为两组,试验组36例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组36例,采用0.5%催产素静脉微量泵泵入。比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、临产情况、用药至临产发生时间分娩情况、剖宫产率、及对胎儿、新生儿的影响。结果:试验组用药后12 h宫颈评分(9.2±2.4)分,明显高于对照组的(6.7±2.9)分;24 h临产率试验组为80.6%(29/36),对照组为36.1%(13/36);阴道分娩率试验组为77.8%(28/36),对照组为33.3%(12/36);组间比较,胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。普贝生促宫颈成熟和引产的主要不良反应为宫缩过强,但取药后好转。结论:普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩率,明显降低剖宫产率,可安全地用于临床。

腹腔镜手术治疗妇科急腹症80例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症方法与效果,提高异位妊娠的治疗效果。方法:选取80例因为异位妊娠而导致的妇科急腹症患者,所有患者都采用腹腔镜手术,其中腹腔镜下输卵管切除术40例,腹腔镜下输卵管切开取胚术32例,输卵管伞端妊娠物挤出术8例。结果:患者平均出血量(49.1±12.2)ml,手术时间为(11.2±6.8)min,住院时间(7.4±2.3)d,随访1年妊娠率为45.0%,显示了良好的效果。结论:虽然妇科急腹症中异位妊娠的死亡率有所降低,但是危险性仍然比较大,腹腔镜下手术是治疗异位妊娠的理想术式。

宫颈癌组织中HIF-α、p53及Beclin1的表达水平探讨

目的探究与分析宫颈癌组织中缺氧诱导因子-α(HIF-α)、p53及Beclin1的表达水平及意义。方法选取榆林市中医院自2014年6月至2017年6月收治的宫颈癌、宫颈上皮内瘤样变患者分别作为宫颈癌组、宫颈上皮内瘤样变组,另选择同时期来院行体检的健康妇女作为健康对照组,每组45例,收集三组人员的宫颈上皮组织,对比三组宫颈组织中HIF-α、p53及Beclin1的表达水平。结果宫颈癌组、宫颈上皮内瘤样变组分别与健康对照组相比HIF-α的阳性表达率较高,宫颈上皮内瘤样变组与健康对照组相比HIF-α的阳性表达率较高,健康对照组、宫颈上皮内瘤样变组、宫颈癌组组织中HIF-α的阳性表达率呈现出上升趋势,差异具有统计学意义(Z=8.56,P<0.05)。宫颈癌组、宫颈上皮内瘤样变组分别与健康对照组相比p53的阳性表达率较高,宫颈上皮内瘤样变组与健康对照组相比p53的阳性表达率较高,健康对照组、宫颈上皮内瘤样变组、宫颈癌组组织中p53的阳性表达率呈现出上升趋势,差异具有统计学意义(Z=8.78,P<0.05)。宫颈癌组、宫颈上皮内瘤样变组分别与健康对照组相比Beclin1的阳性表达率较低,宫颈癌组与宫颈上皮内瘤样变组相比Beclin1的阳性表达率较低,健康对照组、宫颈上皮内瘤样变组、宫颈癌组组织中Beclin1的阳性表达率呈现出降低趋势,差异具有统计学意义(Z=9.75,P<0.05)。宫颈癌患者的发病过程中,宫颈组织中HIF-α、p53表达水平呈明显的正相关(r值分别为0.564、0.475,均P<0.05),HIF-α、p53水平与Beclin1水平则呈负相关(r值分别为-0.532、-0.678,均P<0.05)。结论 HIF-α、p53及Beclin1的表达水平与宫颈癌的发展具有一定的关系,宫颈癌患者宫颈组织中,HIF-α、p53表达水平呈明显的正相关,其与宫颈癌的发生和发展也成明显的正相关,HIF-α、p53水平与Beclin1水平则呈负相关,了解三者的指标水平变化情况,能够帮助判断疾病的类型。

中药组方联合紫杉醇与卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效及对肿瘤标记物的影响

[目的]探讨中药联合紫杉醇与卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效以及对肿瘤相关标记物的影响。[方法]本院收治的80例晚期卵巢癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用紫杉醇与卡铂治疗,观察组在对照组的基础上自拟中药治疗。比较两组临床疗效,血清CA125、CA199,人附睾蛋白4(HE4)的变化以及对患者免疫功能的影响,并记录两组患者的并发症发生情况。[结果]观察组治疗有效率明显高于对照组(92.50%vs 75.00%)(P<0.05);治疗前两组CA125.CA199、HE4等指标水平相比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组CA125、CA199.HE4水平明显优于对照组(P<0.05);两组患者化疗后CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+)水平均较化疗前变差(P<0.05);但化疗后观察组CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+).CD4^(+)/CD8^(+)水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(30.00%vs 57.50%)(P<0.05)。[结论]采用中西医结合的方式治疗晚期卵巢癌患者,可有效提高临床疗效、改善患者的免疫功能,最终改善患者的预后。

北京市顺义区育龄流产女性短效避孕药使用现状

目的了解北京市顺义区育龄流产女性复方短效口服避孕药(Compound short-acting oral contraceptives,COC)的使用现状及应对策略。方法对2019年7月至2020年7月在我院行人工流产术的1149名女性避孕现状及对COC的了解程度进行电话随访,同时对计划生育报表中留存的个人基本信息进行统计。结果参与者COC使用率为3.5/100,没听说过COC避孕的50.2/100,影响口服避孕药使用的因素有户籍、年龄、是否在职及婚育史。结论育龄妇女中,COC使用率低,大部分人对COC了解不够,且抱有偏见,对广大育龄期妇女进行COC知识的宣传及教育,指导其坚持和正确使用,降低流产率。

硝苯地平联合卡托普利治疗妊娠高血压综合征的效果分析

目的探究硝苯地平联合卡托普利治疗妊娠高血压综合征的效果,为产科治疗工作的开展提供有效参考。方法选取我院2016年1月至2017年2月收治的100例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和试验组,各50例。对照组患者接受硝苯地平治疗,试验组患者接受硝苯地平+卡托普利治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后血压、分娩结局、产后出血发生率及新生儿并发症发生率。结果试验组患者治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组患者的78.00%(P<0.05)。治疗后,两组的舒张压、收缩压均明显下降,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者剖宫产率低于对照组,顺产率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者产后出血率低于对照组(P<0.05)。试验组新生儿窒息、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利+硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效显著,能显著改善患者血压水平,顺产率高,新生儿并发症少。

超选择性子宫动脉栓塞治疗动脉瘤晚期产后出血一例报告

患者廖春平,女,32岁,待业。以＂剖宫产术后50天,突然阴道大量流血3小时＂急诊入院。50天前因＂足月妊娠、胎膜早破8小时＂在某三甲医院行二次剖宫产术,手术过程顺利,术后预防感染、促子宫复旧治疗5天,恶露正常,术口愈合良好出院。术后25天出现阴道流血较多,有血块,晕厥一次,再次在同一医院就诊,诊断＂晚期产后出血、子宫复旧不良、失血性贫血＂予输同型血400ml,同型血浆400ml,

巨大宫颈肌瘤囊性变误诊为卵巢囊腺瘤

1病例介绍患者,女,52岁,农民。查体发现下腹包块5月。既往月经规律,周期30天,经期7-8天,经量中等,无痛经史。52岁自然绝经,绝经后无异常阴道流血、排液。5个月前,在某医院因＂糖尿病、高血压、药物性肝炎＂住院期间,查体发现下腹部有一包快,行盆腔B超及CT检查：膀胱,

人类表皮生长因子受体-2高亲和力模拟肽对卵巢癌细胞SKOV3生长的抑制作用

目的 研究人类表皮生长因子受体-2（Her-2）高亲和力模拟肽（YCFPDEEGACY）对卵巢癌细胞株SKOV3增殖的影响.方法 化学合成模拟多肽,用MTT法检测合成多肽对SKOV3细胞株体外生长的抑制作用.结果 含模拟肽成分组与阴性对照组比较（t≥2.896,P〈0.05） 单纯EGF组与相应EGF和模拟肽共同作用组比较（f≥3.355,P〈0.05）,显示模拟肽对Her-2高表达的卵巢癌细胞株SKOV3的体外生长有明显抑制作用,对Her-2低表达的乳腺癌细胞株MDA-MB-231无明显抑制作用.结论 Her-2高亲和力模拟多肽可与Her-2高表达的卵巢癌细胞特异结合并能明显抑制其在体外的生长,为卵巢癌靶向生物治疗提供依据.

安列克联合缩宫素和益母草预防前置胎盘产后出血的疗效观察

目的观察安列克联合缩宫素和益母草预防前置胎盘产后出血的疗效。方法选取2015年9月—2017年4月西安唐城医院收治的前置胎盘、胎头位妊娠孕妇80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组给予安列克、缩宫素和益母草联合用药预防前置胎盘产后出血,对照组给予缩宫素和益母草联合用药。比较两种用药方案孕妇的出血量、术中出血控制总有效率和不良反应发生情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h和24 h,两组的出血量比较差异不具有统计学意义。两组产妇术中出血控制总有效率比较,差异不具有统计学意义,但观察组略高于对照组。两组不良反应发生率比较,不具有统计学意义。结论安列克和缩宫素联合益母草比单独缩宫素联合益母草预防前置胎盘产后出血的疗效好并且安全,值得临床推广。

56例超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨简捷、安全、保留器官完整性的微创手术治疗异位妊娠的方法。方法对56例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管，超选择插入至患侧子宫动脉，造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血，然后将甲氨蝶呤150mg粉剂稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉，再用0．5mm×0．5mm×0．5mm的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉，至子宫动脉分支不显影为止，随访观察疗效。结果56例均成功实施了超选择性子宫动脉灌注栓塞术，无相关并发症。33例腹腔活动性出血患者栓塞后出血立即停止。13例胚胎存活患者第2天超声复查存活胚胎全部死亡。56例患者血绒毛膜促性腺激素β亚单位均在术后3—12d降至5U／L以下，腹腔积血1周后全部吸收。1个月后混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影19例，11例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠，能有效杀灭胚胎组织、栓塞破裂血管，止血效果明显，手术创伤小，且能保留输卵管。

围产期孕妇合并四肢骨折的治疗

随着现代经济的高速发展和人口密度的增加，围产期孕妇四肢骨折的发生率也逐渐上升。交通事故伤是造成孕妇非产科原因死亡的主要原因，且以四肢骨折为主。四肢骨折在威胁孕妇生命的同时，可造成孕妇的生命体征紊乱，诱发产科并发症，影响着胎儿的安危。由于围产期孕妇的生理特点，使得此期间的骨折处理变得较为棘手。本研究对2005年9月至2010年11月共21例围产期合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。