56例超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨简捷、安全、保留器官完整性的微创手术治疗异位妊娠的方法。方法对56例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管，超选择插入至患侧子宫动脉，造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血，然后将甲氨蝶呤150mg粉剂稀释至100ml经导管缓慢注入子宫动脉，再用0．5mm×0．5mm×0．5mm的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉，至子宫动脉分支不显影为止，随访观察疗效。结果56例均成功实施了超选择性子宫动脉灌注栓塞术，无相关并发症。33例腹腔活动性出血患者栓塞后出血立即停止。13例胚胎存活患者第2天超声复查存活胚胎全部死亡。56例患者血绒毛膜促性腺激素β亚单位均在术后3—12d降至5U／L以下，腹腔积血1周后全部吸收。1个月后混合性包块完全吸收消失。术后3个月行子宫输卵管造影19例，11例显示患侧输卵管通畅。结论超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠，能有效杀灭胚胎组织、栓塞破裂血管，止血效果明显，手术创伤小，且能保留输卵管。