胸腔镜心脏手术微创体外循环的建立方法

目的 :介绍电视胸腔镜实施心脏手术时微创体外循环的建立方法。方法 :3例先天性心脏病房间隔缺损患者采用股动脉、股静脉插管和经第四肋间插入上腔静脉插管建立的微创体外循环 ,借助电视胸腔镜修补房间隔缺损。结果 :3例患者体外循环转流时间分别为 72min、74min、83min ,主动脉阻断时间为 34min、32min、35min ,平均灌注压 (桡动脉压 )维持在 6 8～ 80mgHg ,动脉线压力 180～ 2 18mmHg ,转流中尿量为 75 0ml、15 0 0ml、85 0ml;灌注流量在 2 0～ 2 3L·m-2 ·min-1。 3例患者体外循环过程平稳均顺利停机。结论 :经股动脉、股静脉和上腔静脉插管建立微创体外循环可以满足电视胸腔镜心脏手术操作过程中的灌注要求 ,其方法安全可行。

不开胸切除纵隔肿瘤或囊肿

不开胸切除纵隔肿瘤或囊肿刘锟，张凡，王云杰，程庆书，范菂１９９２年７月以来，我们为７例纵隔肿瘤或囊肿病人作了不开胸切除术，效果良好。现报道如下：临床资料见附表手术方法后纵隔病变：根据胸部Ｘ线片取与包块中心相对应的肋骨后端为中心，作肩胛间纵切口长约１０...

开胸手术后活动性胸内出血21例的急救与护理

目的回顾性分析陕西西安唐都医院胸外科21例开胸术后活动性胸内出血患者的诊断、二次开胸止血时机的掌握,以及对开胸术后胸内活动性大出血的急救与护理。方法对21例开胸手术后活动性胸内出血患者及时有效的急救及安全得当的护理措施进行回顾性分析。结果 1例经保守治疗后痊愈,19例经二次开胸止血后痊愈,1例因肿瘤致患者长期营养不良,术后严重低蛋白血症,二次开胸止血术后并发肺部感染,后多脏器功能衰竭而死亡。结论对开胸术后患者,进行密切生命体征及病情观察,并做好记录,一旦发现有活动性胸内出血者,应给予积极有效的急救及得当的护理措施,是解除患者病痛,提高患者生命质量的有利保障。

食管胃吻合口的组织学病理学功能学及临床研究

通过实验研究及８７１例病人的临床观察和部分病例连续２４小时食管ｐＨ监测，对部分食管切除食管胃端侧吻合术的术后胸内吻合口瘘发生率、吻合口的愈合过程、胶原含量的改变、抗反流的效果和发生吻合口瘘后保守治疗的结果等５个方面，与“隧道式”吻合术进行对比。结果表明“隧道式”吻合术的吻合口瘘发生率低，愈合过程快，吻合口胶原含量和胶原回升量高，有较好的抗反流效果；一旦发生胸内吻合口瘘后保守治疗效果好。因此我们认为“隧道式”吻合优于端侧式食管胃吻合术。

食管癌围术期多脏器功能指标在不同海拔地区的变化及意义

目的探讨食管癌围术期平原地区和中度高原地区(1517m)多器官功能指标参数的变化规律。方法按统一标准对44例拟行开胸食管癌切除胃食管吻合术病例,根据所在地区分为平原对照组(FCG,8例)、中度高原对照组(MCG,20例)和中度高原肺保护组(MTG,16例),FCG组和MCG组均按常规进行围术期肺功能检查、呼吸道准备。MTG组除上述常规准备外另于术前每日2次服用复方红景天胶囊2粒。3组均按计划采集术前、术后1、3、5d血气和多器官生化指标。结果术前和术后3组的血气差异均有统计学意义,P<0·01,其他多器官功能指标术前差异无统计学意义,P>0·05,但术后1、3、5d MCG和MPG的变化也明显重于FCG,P<0·05。结论同类手术,手术前、后多器官功能指标参数有随海拔上升而加重的趋势,其中尤以血气指标较显著,提示海拔≥1517m时在评估病情发展,判别ARDS/MODS诊断标准上是一个有意义的分界线,值得临床参考。

重构型天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶对人肺癌A549细胞的凋亡作用

目的 探讨天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶 (Caspase) 3基因对人肺癌A5 49细胞的凋亡诱导作用。方法 构建Caspase 3的真核表达载体pEGFP Caspase 3 ,转染A549细胞株。用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR )、免疫组织化学等方法检测转染后A549细胞中Caspase 3基因的表达。用荧光显微镜、电镜、四甲基偶氮唑盐 (MTT)比色方法观察Caspase 3对A5 49细胞的抑制、凋亡作用。结果 Caspase 3基因在A5 49细胞中有表达 ;形态学观察证实转染后 48h的细胞株有细胞凋亡 ;转染Caspase 3后 2 4～ 48h细胞生长明显受到抑制。结论 重构型Caspase 3基因对人肺癌A5 49细胞有致凋亡作用。