达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的应用分析

目的:探讨达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术在治疗妇科良性疾病中的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年11月—2021年12月因妇科良性疾病在西安国际医学中心医院行达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术的45例患者和行腹腔镜手术的66例患者临床资料,比较两组患者的围手术期相关指标。结果:111例患者均成功完成手术,术中无盆腔器官的损伤,未增加手术切口。单孔机器人组和腹腔镜组患者在手术时间、术中估计失血量、术中输血情况、手术前后血红蛋白差值、术后排气时间、尿管拔出时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者术后24h数字疼痛评分(Numeric Rating Scale,NRS),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术用于妇科良性疾病的治疗是可行、安全的,且能有效地减少患者术后疼痛,但仍需更大样本量的研究进一步验证该结果。

早期宫颈癌机器人辅助手术后并发症Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的:采用Clavien-Dindo并发症分级标准评估早期宫颈癌根治术后并发症及分析其危险因素。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月甘肃省人民医院和西安国际医学中心医院145例行达芬奇机器人辅助宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者的临床资料,采用Clavien-Dindo分级标准对患者术后并发症进行分级评估,单因素分析患者基线资料,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型确定术后并发症的危险因素。结果:术后无并发症84例(57.9%),术后并发症按照Clavien-Dindo分级标准评估共61例(42.1%),Ⅰ级并发症占42例(29.0%),Ⅱ级并发症10例(6.9%),Ⅲ级并发症4例(2.8%),Ⅳ级并发症5例(3.4%)。Logistic单因素分析结果显示,合并症、分期与术后并发症发生有关(P<0.05)。术中出血量、手术时间、新辅助化疗、是否进行腹主动脉旁淋巴结切除、术后辅助化疗与机器人早期宫颈癌根治术后发生并发症无显著相关性(P>0.05)。从临床角度分析,这5项因素有可能影响术后并发症的发生。多因素Logistic回归分析结果显示,ⅠB1比ⅠB2~ⅡB(OR=3.017,95%CI=1.323~6.882,P=0.009)发生并发症的风险更低。有合并症(OR=0.212,95%CI=0.086~0.522,P=0.001)是行达芬奇宫颈癌根治术后并发症的独立危险因素。结论:宫颈癌分期晚于ⅠB2期(含ⅠB2期),有合并症是术后并发症发生的独立危险因素。因此我们建议宫颈癌局限于ⅠB1期,在积极纠正术前合并症并加强围手术期管理的前提下行达芬奇机器人宫颈癌根治术是安全、可行的。

机器人辅助腹膜代阴道成形术在易性症治疗中的应用

目的:探讨机器人辅助腹膜代阴道成形术在治疗男变女易性症患者阴道再造中的应用。方法:2021年5月经手术治疗男变女易性症患者2例,使用达芬奇机器人Xi辅助游离切取适量盆底壁腹膜构造阴道黏膜部,自盆底牵入预先分离好的穴道内,最后将再造阴道黏膜部远端与预先构建的大阴唇及尿道外口边缘缝合形成完整阴道。结果:达芬奇机器人Xi进行盆腔腹膜游离操作时精准灵活,术中出血少,再造阴道无狭窄,有足够深度和宽度,阴道壁柔软、湿润、富有弹性,贴近生理阴道功能,手术损伤小,无盆腔脏器损伤,无血管神经损伤,阴道腹膜和阴蒂成活良好,外阴形态美观、伤口愈合好。结论:达芬奇机器人Xi辅助腹膜代阴道成形术应用于男变女易性症患者治疗中,效果好、损伤小、恢复快,值得在临床中推广应用。