《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:囊性肝病的管理》摘译

放射增强成像技术的问世对囊性肝病的诊断助益很大,与此同时,该疾病的治疗在既往数十年里日益成熟。因此,有必要提供全面的临床指南。本指南涵盖肝囊肿、肝脏黏液性囊性肿瘤、多囊肝病、先天性肝内胆管囊状扩张症、先天性胆管扩张综合征、胆道错构瘤和胆管周围囊肿的诊断和治疗。在深度文献复习的基础上,本指南给出了解决临床难题的建议及其支持性文件。根据牛津循证医学中心系统对证据水平进行分级,并将推荐意见等级分为“弱推荐”和“强推荐”。本指南目标为提供最佳证据,为临床医师对此类患者的临床决策提供参考。

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:肝性脑病的管理》摘译

2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗,为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案,以研究对象、干预措施、对照和结局(PICO)的格式呈现。本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学,亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择,主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总,并提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。

《2022年美国肝病学会临床实践指南:原发性硬化性胆管炎和胆管癌的管理》摘译

【更新要点】自2010年至今指南有哪些新内容?A.纳入原发性和非原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)患者的胆管癌的诊断和管理指引。B.引入术语相关狭窄一词,定义为与梗阻性胆汁淤积和/或细菌性胆管炎的体征或症状相关的任何胆总管或肝管的胆道狭窄。C.对于磁共振成像和胰胆管造影结果不明确的患者,出于诊断目的,应复查高质量的磁共振成像/胰胆管造影。应避免为了诊断PSC进行内镜逆行胰胆管造影。D.对于未知炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的PSC患者,应进行诊断性结肠镜组织学取样检查,每5年复查1次,直至检测到IBD。E.对于合并IBD的PSC患者,应从15岁开始进行结肠癌监测。F.PSC的临床风险新工具可用于风险分层,但应谨慎解释个体发生率。G.所有PSC患者应考虑参与临床试验;然而,如果熊去氧胆酸(13~23 mg·kg^(-1)·d^(-1))耐受良好,且在治疗12个月后碱性磷酸酶(儿童中的γ-谷氨酰转移酶)和/或症状有显著改善,则可以考虑继续使用。H.所有疑似肝门部或远端胆管癌的患者均应进行内镜逆行胰胆管造影胆道细胞学刷检和荧光原位杂交分析。I.除了PSC和复发性胆管炎的患者,终末期肝病模型标准有统一的网络器官共享新政策。对于不可切除的肝门部胆管癌,直径<3 cm或合并PSC且无肝内(外)转移的患者,建议新辅助治疗后进行肝移植。

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:囊性肝病的管理》摘译

放射增强成像技术的问世对囊性肝病的诊断助益很大,与此同时,该疾病的治疗在既往几十年里日益成熟。因此,有必要提供全面的临床指南。本指南涵盖肝囊肿、肝脏黏液性囊性肿瘤、多囊肝病、先天性肝内胆管囊状扩张症、先天性胆管扩张综合征、胆道错构瘤和胆管周围囊肿的诊断和治疗。在深度回顾文献的基础上,本指南给出了解决临床困难的建议及其支持性文件。根据牛津循证医学中心系统对证据水平进行分级,并将推荐意见等级分为"弱推荐"或"强推荐"。本指南目标为提供最佳证据,为临床医师面对此类患者的临床决策提供参考。