基于CICARE沟通模式的赋能护理模式对老年髋骨骨折患者术后恐动症及跌倒恐惧心理的影响

目的探究基于CICARE沟通模式的赋能护理模式对老年髋骨骨折患者术后恐动症及跌倒恐惧心理的影响。方法选择2019年1月至2022年1月在西安国际医学中心医院就诊的84例老年髋骨骨折患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用基于CICARE沟通模式的赋能护理模式,两组均进行3个月护理。比较两组患者护理前后的术后患者恐动症评分量表(TSK)评分、国际跌倒效能感量表(FES-I)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、汉密尔顿焦虑评分表(HAMA)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分及护理满意度,记录患者术后并发症发生情况。结果护理后,观察组患者的FES-I、TSK及HAMA评分分别为(10.04±3.18)分、(29.49±4.38)分、(8.72±1.45)分,明显低于对照组的(12.73±3.01)分、(34.15±5.27)分、(10.58±2.01)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者BBS、GSES及MBI评分分别为(49.33±7.15)分、(35.42±3.37)分、(78.06±8.65)分,明显高于对照组的(42.84±6.56)分、(28.16±4.51)分、(71.22±8.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者护理满意度中的情志护理、护理技术、护理态度、健康教育评分分别为(23.06±1.24)分、(22.43±1.08)分、(21.72±0.94)分、(23.21±0.87)分,明显高于对照组的(20.18±1.52)分、(19.59±1.26)分、(18.91±1.52)分、(22.06±1.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后并发症总发生率分别为7.14%、14.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于CICARE沟通模式的赋能护理模式能够降低老年髋骨骨折患者跌倒恐惧程度、提高其平衡能力,改善术后恐动症情况,并能提高其自我效能,改善其不良情绪,提高术后生活能力,护理满意度更高。

老年女性颈动脉斑块合并缺血性脑卒中的影响因素分析

目的探讨老年女性颈动脉斑块合并缺血性脑卒中的相关影响因素。方法选择2019年10月1日至2022年1月31日西北大学附属西安国际医学中心医院老年病内科病区住院的老年女性颈动脉狭窄患者193例,根据颈动脉超声检查结果分为斑块组102例,斑块合并缺血性脑卒中组(脑卒中组)91例。选择同期来院进行健康体检的颈动脉正常老年女性69例(正常组)。各组行颈动脉超声检查、相关生化指标检测和病史记录,并进行组间比较。采用单因素、多因素logistic回归分析颈动脉斑块合并缺血性脑卒中的影响因素。结果斑块组和脑卒中组估算的肾小球滤过率(eGFR)和HDL水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中组收缩压、同型半胱氨酸、TC、高血压比例明显高于斑块组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,收缩压、同型半胱氨酸和TC是颈动脉斑块发生的危险因素,eGFR是颈动脉斑块发生的保护因素(P<0.05,P<0.01);收缩压、同型半胱氨酸、TC和高血压是颈动脉斑块合并缺血性脑卒中发生的危险因素(OR=1.024,95%CI:1.005~1.044,P=0.015;OR=1.130,95%CI:1.039~1.229,P=0.004;OR=2.093,95%CI:1.402~3.125,P=0.001;OR=4.442,95%CI:1.980~9.967,P=0.001)。结论提高eGFR水平,降低同型半胱氨酸和TC水平,并注意高血压的防治,有助于减少颈动脉斑块合并脑卒中发病率。

阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床观察

目的探讨老年重症肺炎患者联合采用阿米卡星和哌拉西林他唑巴坦钠治疗的临床效果。方法选取2019年8月至2021年10月本院收治的78例老年重症肺炎患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和实验组,各39例。两组均给予常规对症治疗,在此基础上对照组给予哌拉西林他唑巴坦钠静脉注射治疗,实验组在对照组基础上继续给予阿米卡星雾化吸入治疗,两组均持续治疗10 d,比较两组治疗前炎症指标变化,评价患者治疗的安全性和有效性。结果实验组总有效率92.31%高于对照组71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(NE%)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎患者可以有效降低机体炎症指标水平,在减少不良反应的同时提高治疗效果,临床应用价值显著。

慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的病原学及相关因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)老年患者肺感染的病原学特征及影响因素。方法选取我院收治的452例慢阻肺合并SAHS患者为研究对象,统计患者肺部感染发生情况,对其分泌物样本进行病原学检查,记录患者病原菌检出情况,采用单因素和多因素Logistic回归方程分析患者肺感染的影响因素。结果452例慢阻肺合并SAHS患者中发生肺感染的人数116例、发生率25.66%;并病原学检测共检出病原菌157株,其中革兰氏阳性菌38株(24.20%),革兰氏阴性菌104株(66.24%),真菌15株(9.55%)。单因素和多因素Logistic回归方程分析显示年龄≥70岁、住院时间≥15d、合并心力衰竭、存在呼吸机微生物污染和昏迷状态均是肺感染发生的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论老年慢阻肺合并SAHS患者肺感染的发生率较高,主要以革兰氏阴性菌感染为主,且年龄、住院时间、是否存在呼吸微生物感染、合并心力衰竭和意识状态均是肺感染发生的危险因素,临床应给予高度重视。

维生素D 2不同用药周期方案对2型糖尿病并心脏自主神经病变的疗效

目的探讨维生素D 2(VD 2)不同用药周期方案对2型糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)疗效。方法200例DCAN患者随机分为对照组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组按照体重给予VD 2肌肉注射,每次5000 IU/kg,每2周1次。根据用药周期方案不同分为3组,用药时间为3个月、6个月、1年。治疗结束后1年为临床终点。观察比较有效率,治疗前、结束时及结束1年后25羟维生素D[25(OH)D]浓度、心率变异性(HRV)指标。结果治疗结束时及1年后1年组有效率高于3月、6月组,VD缺乏率低于3月、6月组,心率变异性指标、25(OH)D水平优于3月、6月组(P<0.05)。结论DCAN患者存在普遍VD缺乏。VD 2对DCAN有效,可改善患者VD营养状况及HRV指标,长周期治疗疗效优于短周期。

非小细胞肺癌组织中粘蛋白抗原16的表达水平和突变的意义

【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中粘蛋白抗原16(MUC16)的表达水平和突变情况。【方法】于本院就诊的113例NSCLC患者的癌组织为研究对象(A组);选取其癌旁正常组织作为对照组(B组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测NSCLS组织中MUC16 mRNA水平,同时在Ualcan数据库中检索MUC16在肺腺癌中的表达水平;采用免疫组织化学法检测组织MUC16蛋白表达水平;采用高通量测序技术鉴定NSCLC组织中MUC16基因的突变情况。分析MUC16 mRNA水平对NSCLC的诊断价值;分析NSCLC患者癌组织MUC16表达水平、突变情况与预后的关系。【结果】Ualcan数据库中,肺腺癌组织中MUC16 mRNA水平高于正常肺组织。A组MUC16 mRNA水平及蛋白阳性率高于B组(P<0.05)。MUC16 mRNA水平诊断NSCLC的曲线下面积(AUC)为0.882,截断值为1.213,特异性为84.1%,敏感度为83.2%。MUC16阳性NSCLC患者五年生存率为30.14%,低于MUC16阴性患者65.00%(P<0.05)。MUC16未突变NSCLC患者五年生存率为22.22%,低于MUC16突变患者的55.88%(P<0.05)。【结论】MUC16在NSCLC发生、发展过程中可能发挥重要作用,有一定的诊断价值,且其表达水平与突变情况与NSCLC预后密切相关,可能为NSCLC治疗提供新的潜在靶点。