识别儿童肾脏功能异常的隐秘症状

肾脏作为人体的重要器官之一,承担着排毒、调节体液平衡、维持电解质和酸碱平衡、产生激素等多重功能。然而,儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,更容易受到各种因素的影响,导致肾脏功能异常。由于儿童表达能力有限,肾脏功能异常的早期症状往往不易被察觉,这就需要家长和医生具备高度的敏感性和警觉性。本文将详细介绍如何识别儿童肾脏功能异常的隐秘症状,以便为家长和医护人员提供参考。

血浆同型半胱氨酸水平与维持性血液透析患者认知功能障碍的相关性及干预性治疗的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍的相关性及干预性治疗方案。方法选择2019年1月至2022年1月该院收治的186例MHD患者为观察组,根据患者血浆Hcy水平分为高Hcy组(血浆Hcy水平≥15μmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平<15μmol/L);另选取同期年龄和性别相匹配的120例健康体检者为健康对照组。统计各组基线资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估各组认知功能,并分析血浆Hcy水平与MoCA评分的相关性。同时根据高Hcy组治疗方案的不同进一步分为A组(维生素B_(6)60 mg/d+维生素B120.5 mg/d)和B组(叶酸5 mg/d+维生素B_(6)60 mg/d+维生素B120.5 mg/d),统计两组基线资料并比较治疗前后血浆Hcy水平及MoCA评分。结果高Hcy组、正常Hcy组、健康对照组年龄、性别比例、体质量指数、吸烟史比例、白细胞计数、空腹血糖、血脂等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MoCA评分从低到高依次为高Hcy组、正常Hcy组、健康对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,MHD患者血浆Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.438,P<0.05)。A组与B组年龄、性别比例、体质量指数、吸烟史比例、基础疾病比例、病因比例、透析龄、白细胞计数、空腹血糖、血脂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组治疗后血浆Hcy水平均明显低于治疗前,且A组治疗后血浆Hcy水平明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗后MoCA评分均明显高于治疗前,且A组治疗后MoCA评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者血浆Hcy水平升高可能与认知功能障碍有关,而服用叶酸联合B族维生素可有效降低血浆Hcy水平,改善认知功能。

低通量和高通量透析膜对血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素低反应性的影响

目的对慢性肾脏病血液透析患者给予低通量及高通量透析膜治疗,旨在探讨其对患者体内微炎症状态及促红细胞生素(EPO)低反应性的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月在西安国际医学中心医院诊治的82例慢性肾脏病患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组给予低通量透析治疗,研究组给予高通量透析治疗。对比两组患者肾功能指标、EPO用量、血细胞比容(Hct)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)及炎症因子水平,观察两组不良反应发生情况。结果干预后,两组患者甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且研究组PTH、Scr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组EPO用量及ERI较对照组明显降低(P<0.05),Hct较对照组明显升高(P<0.05)。干预后,研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病血液透析患者ERI与PTH、Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均呈明显正相关(r=0.713、0.418、0.375、0.361、0.393、0.479,P<0.05)。研究组不良反应发生率为19.51%,明显低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析膜可显著提高慢性肾脏病血液透析患者肾功能,改善患者体内微炎症状态,并减少EPO用量,有效改善EPO低反应性,且安全性较高,值得临床推广应用。

血液透析联合血液灌流对终末期肾功能衰竭患者T淋巴细胞亚群及微炎症的影响

目的探究血液透析联合血液灌流对终末期肾功能衰竭患者T淋巴细胞亚群及微炎症的影响。方法选取终末期肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组与对照组,各47例。对照组患者采取血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗。经过6个月干预后,观察比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、微炎症、肾功能等指标情况。结果治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05);两组患者炎症指标均有所下降,且观察组Hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);两组患者肾功能指标均有所下降,且观察组Scr、BUN、Β2-MG均低于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流能够有效降低终末期肾功能衰竭患者微炎症指标,改善患者T淋巴细胞亚群,调节肾功能指标,促进肾功能恢复。

肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效

目的探讨肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效。方法将98例慢性肾炎患者分为对照组与观察组,每组49例。2组均接受常规对症治疗,对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组在对照组基础上采用肾益康胶囊治疗。比较2组临床疗效、肾功能及免疫指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿量水平均显著高于对照组,血肌酐(Scr)、尿蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论肾益康胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎的疗效理想,可有效改善肾功能,促进病情转归。

老年早期糖尿病肾病患者的多学科分阶段管理

目的提高老年早期糖尿病患者自我管理能力,延缓疾病进展。方法将60例老年早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理,观察组采用多学科分阶段管理,干预3个月后评价效果。结果干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白/肌酐比值及肾小球滤过率显著优于对照组,自我管理能力、生活质量及社会支持度显著高于对照组,抑郁得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论多学科分阶段管理可显著改善老年早期糖尿病肾病患者疾病相关指标,提高自我管理能力,从而改善抑郁情绪,提高生活质量。

强化营养支持护理联合健康宣教对糖尿病肾病患者营养知识认知、遵医行为及血糖控制的影响

目的探讨强化营养支持护理联合健康宣教在糖尿病肾病患者中的干预效果。方法将83例糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(42例)。对照组给予常规营养支持与健康宣教,观察组在对照组基础上给予强化营养支持护理联合健康宣教。比较两组的干预效果。结果观察组的营养知识总掌握率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的各项遵医行为评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的FPG、2 h PG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,观察组的BUN、Cr水平低于对照组及干预前(P<0.05)。结论强化营养支持护理联合健康宣教应用于糖尿病肾病中,可提高患者的营养知识掌握情况及遵医行为,改善血糖及肾功能。

糖皮质激素联合利妥昔单抗对特发性膜性肾病患者血脂、Th17/Treg失衡和血清PLA2R抗体、THSD7A抗体的影响

目的:探讨糖皮质激素联合利妥昔单抗对特发性膜性肾病(IMN)患者血脂、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡和血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、抗I型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体的影响。方法:收集空军军医大学唐都医院2022年3月~2023年3月期间收治的IMN患者112例。根据随机数字表法将入组患者分为对照组(56例,糖皮质激素治疗)与治疗组(56例,对照组的基础上接受利妥昔单抗治疗)。观察两组疗效、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、肾功能[胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]、Th17/Treg相关指标[Th17细胞百分比、白细胞介素-17(IL-17)、Treg细胞百分比、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血清PLA2R抗体、THSD7A抗体水平变化情况,并观察两组治疗安全性。结果:与对照组相比,治疗组的临床总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗6个月后TC、TG、LDL-C、CysC、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、Th17、IL-17、TNF-α、PLA2R抗体、THSD7A抗体更低,HDL-C、Treg、TGF-β1更高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见差异(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合利妥昔单抗应用于IMN患者,可有效改善患者血脂、Th17/Treg失衡和血清PLA2R抗体、THSD7A抗体水平,且不增加不良反应发生率,具有较好的临床应用价值。