胸腔积液结核分枝杆菌感染T细胞检测对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的:探讨胸腔积液结核分枝杆菌感染T细胞检测(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:选择75例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸膜炎患者52例(结核组),非结核性胸膜炎患者23例(非结核组)。比较两组患者胸腔积液T-SPOT.TB、腺苷脱氨酶(ADA)及外周血T-SPOT.TB水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB、ADA及外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断效能。结果:两组患者胸腔积液T-SPOT.TB、ADA及外周血T-SPOT.TB比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在诊断结核性胸膜炎方面,胸腔积液T-SPOT.TB表现出较高的敏感度及特异度。结论:与其他检测指标相比,胸腔积液T-SPOT.TB的灵敏度和特异度较高,可以提高诊断的准确率。

快速康复护理胸外科术后患者康复效果及并发症发生率的影响研究

目的探讨快速康复护理胸外科术后患者康复效果及并发症发生率的影响。方法按照随机数字表法将2019年9月至2020年4月于我院行胸外科手术治疗的118例患者分为对照组与研究组,每组各59例,对照组采用常规护理,研究组则利用快速康复外科理念展开护理。对比两组康复效果及术后并发症发生情况。结果研究组的胸管留置时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间以及住院时间均较对照有所缩短,住院费用较低于对照组,组间差异显赫(P<0.05);研究组术后24~48 h的VAS评分及胸闷评分均低于对照组(P<0.05),至72 h两组各指标无明显差异(P>0.05),研究组术后并发症发生率较对照组下降明显,组间差异显赫(P<0.05);研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组,组间差异显赫(P<0.05)。结论实施快速康复护理可有效降低胸外科术后并发症发生率,减轻患者的疼痛程度,加快其康复进程,值得在临床采用。

外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶-9可预测慢性心力衰竭发生肺部感染

目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的变化情况。方法:选择2017年1月-2019年6月空军军医大学第一附属医院治疗的慢性心力衰竭患者360例,根据检查结果分为感染组(156例)和未感染组(204例),比较2组实验室检查指标;多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素;Spearman相关性分析左心室射血分数值(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)与T淋巴细胞亚群、MMP-9间的相关性;通过受试者工作特征(ROC)曲线探讨T淋巴细胞亚群及MMP-9对评估慢性心力衰竭患者发生肺部感染的最佳临界值。结果:感染组白细胞计数、LVEDD、NT-proBNP、MMP-9水平和CD8^(+)T淋巴细胞比例高于未感染组,而LVEF、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于未感染组(P均<0.05)。LVEF<46.00%、LVEDD≥53.50 mm、NT-proBNP≥580.00 pg/mL、MMP-9≥155.00μg/L、CD4^(+)T淋巴细胞<28.00%、CD8^(+)T淋巴细胞≥21.00%和CD4^(+)/CD8^(+)<1.35为慢性心力衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素(P均<0.05)。患者CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值与LVEF呈正相关;与LVEDD和NT-proBNP水平呈负相关(P均<0.05),MMP-9水平和CD8^(+)T淋巴细胞与LVEF呈负相关;与LVEDD和NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。MMP-9、CD4^(+)/CD8^(+)比值预测慢性心力衰竭患者发生肺部感染的最佳临界值分别为161.27μg/L、1.41。结论:合并肺部感染的慢性心力衰竭患者免疫功能下降,MMP-9水平升高,T淋巴细胞亚群和MMP-9的水平变化能在一定程度上反映心功能状态和疾病严重程度,并可用作预测肺部感染发生的辅助指标。

程序性死亡配体1在接受抗癌治疗的非小细胞肺癌患者中的表达变化

目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)在接受抗癌治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中的表达变化。方法收集空军军医大学西京医院呼吸内科76例NSCLC患者的临床信息及组织标本,通过免疫组化(IHC)评估患者接受抗癌治疗前后PD-L1的表达,分析PD-L1表达与生存结果的关系。结果43%的NSCLC患者在接受抗癌治疗后,肿瘤组织标本中的PD-L1的表达发生变化,且与接受非全身性抗癌治疗患者相比,接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗患者的PD-L1表达显著增加(P=0.031)。与此同时,预后分析显示,PD-L1阳性表达和阴性表达对患者的预后没有显著性影响(P=0.065)。结论在接受抗癌治疗后,部分NSCLC患者的肿瘤组织标本的PD-L1的表达会发生变化,且EGFR-TKI治疗显著促进了NSCLC患者的PD-L1表达,这为PD-L1在NSCLC中的治疗提供了理论基础。

盐酸氨溴索对烟所致慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织细胞凋亡和血管重塑的作用机制研究

目的:盐酸氨溴索对烟所致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)大鼠肺组织细胞凋亡和血管重塑的作用机制研究。方法:将SD大鼠随机分为4组,每组20只,依次为正常组、模型组、实验组、对照组。模型组、实验组、对照组大鼠采延安香烟烟熏64天构建慢性阻塞性肺大鼠模型,正常组大鼠室温下正常饲养。烟熏结束后,实验组、对照组大鼠每日分别皮下注射5ml盐酸氨溴索(20 mg/kg)和5 m L的盐酸班布特罗(20 mg/kg),正常组、模型组分别腹腔注射等剂量的生理盐水。在药物干预28天后,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosinstaining,HE)、弹力纤维(elastic van gieson,EVG)染色、TUNNEL染色、免疫组化染色、Western blot检测各组大鼠肺组织病理、血管重塑、肺组织的细胞凋亡、α-平滑肌肌动蛋白(α-smoothmus-cleactin,α-SMA)和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达、以及Caspase-3、Bax和Bcl-2的表达水平。结果:与正常组相比,模型组肺组织损伤明显,肺小动脉中膜厚度明显增加,血管肌化程度、细胞的凋亡率、α-SMA和VEGF、Caspase-3、Bax的表达明显升高,Bcl-2的表达明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,实验组和对照组大鼠肺组织损伤明显改善,肺小动脉中膜厚度明显减小,血管肌化程度、细胞的凋亡率、α-SMA和VEGF、Caspase-3、Bax的表达明显降低,Bcl-2的表达明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索能抑制肺组织的细胞凋亡以及改善其血管重塑,保护COPD大鼠的肺组织。

COPD严重程度和氧化应激与气道中的超细颗粒物的相关性分析

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症和氧化应激状态下呼出气冷凝液(EBC)中超细颗粒物(UFP)水平变化。方法选取2017年6月至2018年12月空军军医大学西京医院收治的符合COPD诊断标准的58例患者为研究对象,另选取同期在该院进行健康体检且无系统性疾病的健康志愿者40例作为对照组。通过常规方法收集EBC,NanoSight纳米颗粒分析仪分析微粒。使用ELISA法测量EBC中羰基和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,测定肺活量、肺弥散量。结果COPD组患者血清嗜酸性粒细胞计数(EOS abs)、C反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,COPD组患者EBC中UFP水平降低(P<0.05),血清中UFP水平升高(P<0.05),EBC中羰基和8-OHdG水平更高(P<0.05)。EBC中UFP水平与羰基水平呈负相关(P<0.05),与FEV1和肺一氧化碳扩散能力(DLCO)呈正相关(P<0.05)。EBC中低UFP水平(≤0.18×108/mL)和CRP≥5 mg/L是频繁加重表型的独立预测因子。结论EBC中UFP水平反映了气道的炎症状态,上皮细胞通透性的增加可能是COPD患者EBC中UFP水平低和血清中UFP水平高的机制。