调神通督针法联合认知功能训练治疗小儿脑瘫认知功能障碍的临床效果

目的探讨调神通督针法联合认知功能训练治疗小儿脑瘫认知功能障碍的临床效果。方法选取2019年9月至2020年10月我院收治的70例小儿脑瘫认知功能障碍患儿作为研究对象,以随机双盲法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组给予认知功能训练,观察组在对照组基础上加用调神通督针法。比较两组的临床疗效、认知功能及日常生活能力改善情况、脑血流图指标、炎性因子水平、神经功能影响因子水平、对治疗的满意度。结果观察组患儿的治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的发育商(DQ)、Gesell、日常生活活动能力(ADL)评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的血流入时间均缩短,波幅值、转折高比值均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对治疗的满意度为94.29%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调神通督针法联合认知功能训练治疗小儿脑瘫认知功能障碍的效果显著,可改善认知功能、日常生活能力、脑血流图指标,调节炎性因子及神经功能影响因子水平,提高家属对治疗的满意度。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后残余腰背痛影响因素分析及预测模型的构建

目的分析老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后残余腰背痛的相关因素,并通过收集数据构建预测模型以评估其效能。方法回顾性分析西安国际医学中心医院2020年1月至2022年12月收治的接受手术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者101例的临床资料,按术后是否有腰背疼痛将患者分为有腰背部疼痛组和无腰背部疼痛组,详细记录术后疼痛状况。以此实施单因素和多因素分析以确定独立影响因素。此外构建预测模型并检验其准确性和预测能力。结果101例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中,腰背部疼痛组43例(42.57%),无腰背部疼痛组58例(57.43%)。单因素分析结果显示,腰背部疼痛组患者的年龄更大[(67.81±3.65)岁比(64.21±3.11)岁,t=5.34],受教育程度更高(专科及以上的比例62.79%比41.38%,χ^(2)=4.52),合并心理疾病的比例更高(39.53%比20.69%,χ^(2)=4.28),吸烟的比例更大(34.88%比13.79%,χ^(2)=6.25),既往有骨折史的比例更大(25.58%比10.34%,χ^(2)=4.09),骨密度水平更低[(3.18±0.48)g/cm^(3)比(3.67±0.43)g/cm^(3),t=-5.38],美国麻醉医师协会(ASA)的分级相对更高(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比例18.60%、25.58%、32.56%、23.26%比34.48%、37.93%、20.69%、6.90%,χ^(2)=9.51),骨水泥注入量更少[(4.62±0.21)mL比(4.85±0.18)mL,t=-5.91],出现骨水泥渗漏的比例更高(18.60%比1.72%,χ^(2)=6.71),与无腰背部疼痛组患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄和骨水泥渗漏为独立危险因素(OR=1.634、3.379,均P<0.05),而骨密度和骨水泥注入量则是保护因素(OR=0.017、0.003,均P<0.05)。模型验证显示,回归模型具有良好的拟合度(Hosmer-Lemeshow χ^(2)=6.73,P>0.05)。根据筛选的变量构建风险预测模型,C-index为0.792。通过独立变量和P值,构建的受试者工作特征曲线预测患者腰背痛的可能性,曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.754、0.754、0.642、0.945。结论老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后残余腰背痛与年龄、骨密度、骨水泥注入量和骨水泥渗漏等因素相关,采用上述因素建立预测老年人骨质疏松性胸腰椎骨折术后残余腰背痛的列线图模型,能够取得良好的预测效果。

延续性康复护理联合下肢训练干预对骨肉瘤膝关节置换患者Lysholm评分及生活质量的影响

目的探讨延续性康复护理联合下肢训练干预对骨肉瘤膝关节置换患者Lysholm评分及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月间西安国际医学中心医院和唐都医院收治的78例行骨肉瘤膝关节置换术的患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用延续性康复护理联合下肢训练干预,出院后干预3个月。比较两组患者干预前后Lysholm膝关节评分、KSP功能状态评分和膝关节肿胀消失时间、疼痛消失时间及恢复劳作时间。结果干预3个月后,两组患者Lysholm评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预3个月后,两组患者KSP评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者肿胀消失时间、疼痛消失时间及恢复劳作时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性康复护理联合下肢训练干预,可促进骨肉瘤膝关节置换患者膝关节功能恢复,提高生活质量。