瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于无痛胃镜检查中的安全性及对生命体征的影响

目的分析瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉用于无痛胃镜检查中的安全性及对生命体征的影响。方法将我院2020年1月至2021年8月收治的200例实施无痛胃镜检查的患者纳入研究。根据麻醉方案的不同将患者分为常规组(n=100,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)和观察组(n=100,瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉)。比较两组的生命体征指标、麻醉深度指标、术中呼吸循环抑制情况、术后不良反应发生情况及临床相关指标。结果T_(0)、T_(1)时,两组患者的生命体征指标(HR、SBP、DBP、SpO_(2)、MAP、RR、ETCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组的生命体征指标(HR、SBP、DBP、SpO_(2)、MAP、RR、ETCO_(2))均显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉过程中生命体征指标的波动幅度小于常规组。T_(0)~T_(5)时,两组患者的BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中体动反应、心动过缓、低血压、SpO_(2)下降、呼吸抑制发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后头晕、恶心呕吐、注射痛发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的操作时间、苏醒时间和离室时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉,可维持患者生命体征稳定,提升麻醉的安全性,保障胃镜检查顺利进行。

开胸手术术后镇痛中右美托咪定联合地佐辛的应用及对患者血清TNF-α、IL-6浓度的影响

目的探讨右美托咪定联合地佐辛在开胸手术术后镇痛中的应用及对患者血清(TNF-α)、IL-6浓度的影响。方法将58例开胸手术患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组术后给予地佐辛镇痛,观察组术后采用右美托咪定联合地佐辛镇痛,比较两组术后生命体征、VAS评分、MMSE评分、Ramsay镇静评分、炎症因子水平及不良反应发生率。结果两组T1、T2、T3、T4时间点MAP、HR水平,均低于T0(P<0.05);观察组T1、T2时间点MAP、HR水平高于对照组(P<0.05);观察组镇痛后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组镇痛后MMSE评分、Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);观察组镇痛后炎症因子TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);两组镇痛后心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛用于开胸手术术后镇痛中患者生命体征稳定,能减轻患者疼痛,改善患者认知水平,有助于降低炎症因子水平,且未增加不良反应发生率,值得推广应用。

右美托咪定对全膝关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨右美托咪定对全膝关节置换术患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响及机制。方法以我院收治的100例接受全膝关节置换术治疗的患者为对象,分为研究组、对照组,各50例。观察患者下肢DVT发生情况及术后炎症、凝血指标水平。结果治疗后两组IL-6、IL-1β、TNF-α、Fbg水平、VAS评分降低,aPTT、PT水平,HSS评分升高,研究组变化趋势明显(P<0.05)。研究组下肢DVT发生率为6.00%(3/50),低于对照组[24.00%(12/50),P<0.05]。结论右美托咪定超前镇痛可减轻全膝关节置换术的疼痛,改善患者膝关节功能及凝血功能,可能与抑制IL-6、IL-1β、TNF-α水平有关。

保留自主呼吸的喉罩全麻联合股神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用价值

目的评价保留自主呼吸喉罩全麻联合股神经阻滞在中老年患者大隐静脉曲张手术中的应用价值。方法选取我院择期行单侧大隐静脉曲张高位结扎分段抽剥术的60例患者,采用随机数字表法将其分为单纯喉罩全身麻醉组(A组)和超声引导下股神经阻滞复合喉罩保留自主呼吸全身麻醉组(B组),每组30例。比较两组的麻醉效果。结果B组瑞芬太尼用量少于A组,自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间、拔管时间均短于A组(P<0.05)。T_(2)、T_(3)时,B组MAP、HR均低于A组(P<0.05)。B组术后恶心、呕吐及躁动发生率、BIS值、睡眠障碍患者占比均低于A组,无睡眠障碍患者占比高于A组(P<0.05)。术后即刻及术后2、4、6、8、12 h,B组的VAS评分均低于A组(P<0.05)。B组非常满意患者占比高于A组,麻醉满意度评分高于A组(P<0.05)。结论保留自主呼吸的喉罩全身麻醉联合股神经阻滞用于中老年患者大隐静脉曲张手术中效果显著。

右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术术后镇痛中的应用效果

目的观察右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术(LA)术后镇痛中的应用效果。方法将60例接受LA治疗的患者根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和芬太尼组(F组),各30例。D组术后给予右美托咪定镇痛,F组术后给予芬太尼镇痛。比较两组的临床效果。结果两组患者麻醉前、术毕、术后4、6、8、24、48 h的MAP和HR无显著差异(P>0.05)。两组患者术后4、6、8、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分无显著差异(P>0.05)。D组的术后恶心呕吐发生率低于F组,术后肠道功能恢复时间短于F组(P<0.05)。结论右美托咪定和芬太尼用于LA术后镇痛的效果均较好,但在患者恶心呕吐发生率,促进肠道功能恢复方面右美托咪定效果更佳。

持续输注右美托咪定对行中上腹部开放性手术的中老年男性患者导尿管相关膀胱刺激征发生情况的影响

目的研究持续输注右美托咪定对行中上腹部开放性手术的中老年男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)发生情况的影响。方法按随机数字表法将100例在全麻下择期行中上腹部开放性手术的患者分为观察组和对照组,各50例。观察组在麻醉诱导前泵注0.5μg/(kg·min)右美托咪定10 min后进行导尿,并持续泵注0.2μg/(kg·h)右美托咪定至手术结束前30 min。对照组泵注相同剂量生理盐水,麻醉诱导后进行导尿管导尿。比较两组的干预效果。结果观察组的MAP、HR变化较对照组更为平稳。T_(1~4)时,观察组的CRBD发生率均低于对照组,CRBD严重程度均轻于对照组(P<0.05)。T1~2时,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。观察组的心动过缓、低血压发生率高于对照组(P<0.05)。结论持续泵注右美托咪定可减少全麻下行开放性手术的中老年男性患者苏醒期CRBD发生率和严重程度,且镇痛、镇静效果好。

静脉滴注卡络磺钠对肩关节镜手术视野清晰度的影响

目的评估卡络磺钠在提高肩关节镜手术视野清晰度和减少出血方面的有效性。方法2021年3月至7月,将75例诊断为肩袖损伤、经3个月以上保守治疗无效的患者随机分为安慰剂组和卡络磺钠组(术前15 min静脉滴注卡络磺钠80 mg)。所有患者均在全身麻醉复合肌间沟臂丛神经阻滞下行肩关节镜手术。主要观察指标为术野视野清晰度的评分;次要观察指标包括手术时间、使用的灌注液容量、灌注液平均泵压、平均动脉压、组织厚度变化、术中出血和围术期出血总量以及术后并发症发生情况。结果卡络磺钠组视觉模拟评分[(8.45±0.57)分]高于安慰剂组[(7.93±0.55)分],差异有统计学意义(P<0.001);卡络磺钠组术中出血量[47.00(39.00,53.25)ml]低于安慰剂组[50.00(47.00,55.50)ml],差异有统计学意义(P<0.05);卡络磺钠组围手术期出血总量[300.00(265.00,353.50)ml]低于安慰剂组[360.00(273.50,378.00)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月的随访中,两组均未发生血栓栓塞事件或其他并发症。结论肩关节镜手术前静脉滴注卡络磺钠可以显著提高术野视野清晰度,减少术中出血和围手术期出血总量,且不提高血栓栓塞事件和其他并发症的发生率。

经鼻高流量氧疗应用于肥胖患者无痛结肠镜的安全性研究

目的探讨经鼻高流量氧疗对肥胖患者实施无痛结肠镜检查安全性的影响。方法选择在西安交通大学第一附属医院实施无痛结肠镜检查的肥胖患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI≥28 kg/m^2。将患者按照随机数字表法分为试验组(H组,给予经鼻高流量氧疗,氧流量20~60 L/min)和对照组(C组,常规鼻导管吸氧,氧流量为3~5 L/min),每组50例。分别记录两组患者入室即刻(T0)、进镜后1 min(T1)、进镜至回肠末端(T2)和离院即刻(T3)的MAP、心率和SpO2,紧急情况处理发生率,丙泊酚用药总量,结肠镜检查时间,苏醒时间,不良反应,以及内镜医师和患者的满意度。结果H组患者与C组患者的一般情况、不良反应发生率以及丙泊酚用药总量、内镜检查时间和苏醒时间之间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,H组的SpO2明显高于C组(P<0.05);H组的紧急情况处理例数为11例(22%),明显低于C组的33例(66%)(P<0.05);H组的内镜医师满意度和患者满意度明显高于C组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗可以提高肥胖患者实施无痛结肠镜检查的安全性。

纳布啡联合瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查术中的效果观察

目的观察纳布啡联合瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查术中的安全性和有效性。方法选择行无痛胃镜检查术的老年患者90例,随机分为舒芬太尼+丙泊酚组(SP组)、舒芬太尼+瑞马唑仑组(SR组)及纳布啡+瑞马唑仑组(NR组),每组30例。记录入室后(T_(0))及手术开始时(T_(1))患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)及呼气末二氧化碳分压(EtCO_(2));记录辅助呼吸次数、麻醉时间及苏醒时间。结果与T_(0)时点相比,SP组患者在T_(1)时点MAP、SpO_(2)和RR显著降低,但HR、EtCO_(2)和辅助呼吸次数增加(P<0.05);SR组在T_(1)时点SpO_(2)、RR显著降低(P<0.001),EtCO_(2)和辅助呼吸次数增加(P<0.001)。相比SP组,SR及NR组患者在T_(1)时点MAP、RR和SpO_(2)升高,HR、EtCO_(2)及辅助呼吸次数减低(P<0.05)。NR组患者在T_(1)时点的RR高于SR组,但EtCO_(2)及辅助呼吸次数显著低于SR组(P<0.001)。结论0.1 mg/kg纳布啡联合0.2 mg/kg瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜检查术安全且有效,且呼吸抑制的发生率更低,生命体征更加平稳,值得推广。