球囊扩张椎体后凸成形术治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折术后疼痛及骨折愈合的影响

目的探讨对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者,应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗的效果,观察治疗方式对骨折术后疼痛、骨折愈合的影响。方法纳入符合研究的81例患者,随机分成观察组(n=41)与对照组(n=40),对照组采取常规经皮椎体成形术治疗,观察组采取球囊扩张椎体后凸成形术的治疗方式。比较两组术后疼痛、手术前后影像学指标变化及术后并发症发生情况。结果观察组术后1 d、5 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05);两组椎体前后缘高度均较术前提高,且观察组高于对照组(P<0.05),Cobb’s角均较术前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对临床中确诊为老年多发性骨质疏松性脊柱骨折的患者,采取球囊扩张椎体后凸成形术的手术方法治疗可取得较常规开放手术更满意的效果,术后疼痛轻及骨折愈合快,术后并发症发生率低。

超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响

目的探讨超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀对神经根型颈椎病(CSR)患者疼痛程度及颈椎关节活动度的影响。方法将2017年2月至2019年1月我院收治的100例CSR患者采用简单随机化分组法分为联合组和小针刀组,各50例。小针刀组予以小针刀治疗,联合组予以超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗。比较两组的治疗效果。结果联合组的治疗总有效率高于小针刀组(P<0.05)。治疗后3、7、14 d,两组VAS评分均低于治疗前,且联合组低于小针刀组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后14 d颈椎曲度、颈椎屈伸活动度均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下颈神经根脉冲射频联合小针刀治疗CSR可实现精准定位与穿刺,减轻患者的疼痛程度,提高患者的颈椎功能,安全可靠。

益气化痰方联合穴位敷贴对中晚期肺癌肺气虚证咳喘疗效分析

目的 观察益气化痰方+穴位敷贴对中晚期肺癌肺气虚证咳喘的疗效及血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)、鳞癌相关抗原(SCC)及外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法 选取120例中晚期肺癌患者为对象,采用随机数字法分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规抗炎止咳化痰解痉平喘治疗,观察组给予益气化痰方联合穴位敷贴治疗,比较2组临床疗效,中医证候积分,肺功能[用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),最大呼气流量(PEF)],血清CYFRA21-1、CA199、SCC,外周血Th17/Treg及炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、嗜酸性粒细胞(EOS)]水平。结果 治疗后观察组缓解率高于对照组(93%与75%,P<0.05);治疗后观察组中医证候积分,血清CYFRA21-1、CA199、SCC,外周血Th17/Treg及IL-6、EOS水平均低于对照组,FEV1、FVC、PEF和IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论 益气化痰方联合穴位敷贴治疗中晚期肺癌肺气虚证咳喘疗效显著,可降低血清CYFRA21-1、CA199、SCC水平,改善肺功能及Th17/Treg细胞失衡状态。

硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的探讨硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法选取椎间盘源性腰痛患者106例,根据治疗方案分为2组各53例。对照组给予硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗,观察组给予硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗。比较2组不同时点数字分级法(NRS)评分(术前、术后1周、术后1个月、术后3个月)、改良Macnab评定结果(术后1、3个月)、改良日本骨科学会腰痛功能评价表(M-JOA)评分(术前、术后1个月、术后3个月)以及血清白介素-1(IL-1)与白介素-6(IL-6)水平(术前、术后1个月、术后3个月)。结果2组术前及术后1周NRS评分比较无显著差异(P>0.05);术后1、3个月,观察组NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组Macnab评定优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组M-JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月血清IL-1、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛患者安全、有效,可降低血清IL-1、IL-6水平。

交叉克氏针内固定联合钢丝套环法治疗肱骨髁上骨折的临床研究

目的探讨肱骨髁上骨折合并桡骨头脱位者交叉克氏针内固定联合钢丝套环法干预的治疗效果。方法选择肱骨髁上骨折合并桡骨头脱位患儿50例,其中男性28例,女性22例;年龄2～10岁,平均年龄6.2岁。所有患儿均给予内外侧交叉克氏针及钢丝套环法干预,术后8周、12周、6个月、12个月采用X射线随访评价术后内固定和骨折愈合情况,采用Mayo肘关节功能指数评估关节功能。结果共39例完成随访,随访时间为22～40个月,平均随访时间38.36个月。26例骨折术后8周即愈合,9例12周愈合,3例6个月愈合。随访12个月,1例骺板早闭,无缺血性骨坏死;1例出现畸形愈合。Mayo肘关节功能指数评估手术后关节功能,22例为优,13例为良,4例为可;手术后评分为(91.5±5.7)分,手术前为(52.6±8.4)分;手术前后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论内外侧交叉克氏针内固定联合钢丝套环法可以有效维持复位后骨折远端肘关节的稳定性,为促进肱骨髁上骨折术后关节功能恢复具有重要的临床意义。

瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚对行胃肠镜检查的老年高血压患者镇痛、血压控制及安全性影响

【目的】探讨瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚对行胃肠镜检查的老年高血压患者镇痛、血压控制及安全性影响。【方法】选取2018年1月至2020年6月b本院收治的60例行胃肠镜检查的老年高血压患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(静脉泵注瑞芬太尼0.1〜0.5μg/kg+丙泊酚1.0—2.0 mg/kg)和观察组(静脉泵注瑞芬太尼0.1〜0.5μg/kg+小剂量丙泊酚0.4〜0.6 mg/kg),各30例。对比麻醉诱导前(T_(1))、诱导后(T_(2))、内镜置入时(T_(3))两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比较两组患者睫毛反射消失时间、苏醒时间、醒后留观时间、术中追加丙泊酚次数及不良反应发生情况。【结果】两组患者组内比较:T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR均低于T_(1)时刻,且T_(3)时刻MAP、HR高于T_(2)时刻(P<0.05);两组间T_(1)时刻MAP、HR比较差异无显著性(P>0.05),观察组T_(2),T_(3)时刻MAP、HR高于对照组(P<0.05)。两组患者睫毛反射消失时间比较差异无显著性(P>0.05),观察组苏醒时间、醒后留观时间均少于对照组(P<0.05);两组患者术中追加丙泊酚次数比较差异无显著性(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.67%vs 26.67%,χ^(2)=4.320,P<0.05)。【结论】瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚用于老年高血压患者胃肠镜检查中麻醉效果理想,安全性更高,生命体征波动较小,有很好的临床应用价值。

TESSYS和TLIF术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨TESSYS术治疗单节段腰椎间盘突出的临床疗效及安全性。方法选择2016年4月～2017年4月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者120例,随机分为两组,每组60例,分别行TESSYS手术和TLIF手术。记录术中出血量、手术时间和住院时间等,比较两组患者并发症发生情况及日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数变化。末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果两组手术过程顺利,无一例中转开放手术。同TLIF组相比,TESSYS组手术时间缩短,术中出血减少,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后2周和3个月TESSYS组腰腿痛VAS评分优于TLIF组(P <0.05),至术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和12个月TESSYS组ODI和JOA评分明显优于TLIF组(P <0. 05)。两组术后12个月MacNab评级比较无统计学差异(P> 0. 05)。术后两组均无一例出现定位错误、神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症。TESSYS组术后出现下肢暂时性肢体感觉异常2例,髓核残留导致症状仅部分改善2例。TLIF组融合良好,融合时间平均8. 56(6～12)个月,术后硬脊膜破裂2例,切口感染2例,急性尿潴留2例,肢体无力2例。两组并发症率比较,差异无统计学意义(6. 7%vs. 13. 3%,P> 0. 05)。结论 TESSYS术能缩短病人留院时间、减少手术失血量、加快康复速度,促使患者更快地恢复正常活动。术前应根据患者病情选择个性化手术方案,以保障安全和疗效。

交锁髓内钉与股骨近端防旋转髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果

目的观察交锁髓内钉(Inter TAN)与股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2016年2月至2018年5月我院收治的114例老年股骨转子间骨折患者,按照治疗方法将其分为Inter TAN组和PFNA组,每组57例。比较两组患者的手术相关指标、Harris评分、Barthel评分及术后并发症发生情况。结果PFNA组的术中出血量少于Inter TAN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1周和1个月,PFNA组的Harris评分高于Inter TAN组(P<0.05);术后6、12个月,两组的Harris评分与同组术后1周、术后1个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Inter TAN组的术后并发症总发生率高于PFNA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Inter TAN和PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床效果均良好,与Inter TAN相比,PFNA术中出血量少,术后短期内患者髋关节功能恢复较好,并发症相对较少,值得临床推广应用。