从气机升降辨证论治甲状腺结节、乳腺增生及卵巢囊肿经验总结

本文主要从气机升降角度论述了甲状腺结节、乳腺增生、卵巢囊肿的病因病机及辨证治疗经验。甲状腺结节、乳腺增生及卵巢囊肿三病共同病因病机均为情志失调,肝郁气滞,津液、气血运行受阻,日久痰瘀互结于肝经循行处形成结节。随着社会不断发展,人们生活及工作压力的日益增大,饮食结构、生存环境的改变导致此类疾病的发病率日益增高。针对此类疾病,吾师马建教授总结其30余年的经验将三者之病因主要归结于气机升降失常之肝郁气滞、血瘀痰阻及痰湿停滞。治疗时主要从疏肝理气调畅气机、化瘀活血补血、健脾除湿入手,实现人体气血运行及气机升降调和,气血痰湿运行通畅,以达到异病同治的目的。

T2-mapping定量评价2型糖尿病患者心功能的初步研究

目的:探讨T2-mapping成像技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者心功能的临床价值。方法:按纳入标准前瞻性搜集92例T2MD患者为T2DM组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将T2DM组分为NYHAⅠ级组26例,NYHAⅡ级组28例,NYHAⅢ级组25例,NYHAⅣ级组13例,选取年龄、性别、BMI匹配的健康成人30例为对照组,所有受检者均行心脏T2-mapping成像,T2DM组同期行钆对比剂延迟增强扫描(LGE),分别测量17段心肌的T2值。对比T2DM组与对照组左心室心肌T2值的差异;分析T2DM组左心室非强化心肌T2值与心功能(NYHA分级)、血清甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病病程的相关性。结果:T2DM组各组及对照组左心室各节段非强化心肌的平均T2值之间差异具有统计学意义(对照组<NYHAⅠ级组<NYHAⅡ级组<NYHAⅢ级组<NYHAⅣ级组,P均<0.01)。左心室延迟强化心肌的平均T2值与对照组无统计学差异(57.80±3.82 ms vs.56.67±3.06ms,t=-1.671,P=0.095)。T2DM组左心室各节段非强化心肌的平均T2值与心功能(NYHA分级)呈正相关(P均<0.01),与TG含量呈弱相关(除3段T2值外,P均<0.05),与FPG、HbA1c的含量及糖尿病病程无相关性(P均>0.05),但FPG、HbA1c平均值均高于正常值。结论:T2-mapping可以定量评价心功能(NYHA分级),T2值越高,T2DM合并心功能不全的可能性越大。同时,T2-mapping可以间接评估T2DM心肌损伤的程度,早期预测糖尿病心肌损害,为临床定量评价T2DM心功能提供了新的影像学方法。