不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效观察

目的观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功能、生活能力、脑血管储备功能变化、溶栓后24 h脑出血情况及预后状况。结果两组总有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后阿替普酶组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于尿激酶组,Barthel指数高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05);溶栓后阿替普酶组CVR值高于尿激酶组,PI值低于尿激酶组(P<0.05),SS-QOL评分高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶、注射用尿激酶治疗急性前循环脑梗死患者疗效显著,阿替普酶可有效改善神经功能、生活能力以及脑血管储备功能,提高生活质量。

西洛他唑对急性缺血性脑卒中患者溶栓后的治疗效果及血清PAF、vWF水平的影响

目的 探讨西洛他唑对急性缺血性脑卒中患者溶栓后的治疗效果,并观察其对血清血小板活化因子(PAF)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响。方法 选择2019年5月至2022年5月西安宝石花长庆医院收治的102例急性缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各51例。两组患者均接受阿替普酶溶栓治疗,对照组患者溶栓后使用阿司匹林治疗,观察组患者在对照组基础上联合西洛他唑治疗,两组均连续治疗2周。比较两组患者治疗2周后的临床疗效和治疗前后血清PAF、vWF、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)水平及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力(Brathel指数)的变化,并比较两组患者治疗期间出血事件发生情况。结果 治疗后,观察组患者临床疗效总有效率为90.20%,明显高于对照组的72.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清PAF、vWF、HCT、FIB分别为(70.23±6.94) ng/L、(98.06±14.21)μg/L、(0.40±0.07)%、(3.48±0.63) g/L,明显低于对照组的(81.04±8.37) ng/L、(117.83±17.39)μg/L、(0.48±0.09)%、(4.02±0.71) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的NIHSS评分、m RS评分分别为(7.35±1.35)分、(1.82±0.28)分,明显低于对照组的(9.08±1.42)分、(2.24±0.35)分,Barthel指数为(70.03±7.41)分,明显高于对照组的(62.16±6.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的出血事件总发生率为11.76%,略高于对照组的9.80%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西洛他唑在急性缺血性脑卒中患者溶栓后的应用可有效降低患者的血清PAF、vWF水平,改善神经功能,临床治疗效果显著。

miRNA-23a-3p和TLR4在急性脑出血患者血清中的表达及临床意义

目的探究微小RNA-23a-3p(miR-23a-3p)、Toll样受体4(TLR4)在急性脑出血(ACH)患者血清中的水平及其临床意义。方法选取2020年1月至2022年3月西安宝石花长庆医院收治的110例ACH患者为ACH组,并纳入同期110例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)法测定两组受检者的血清miR-23a-3p表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组受检者的血清核因子κB(NF-κB)、TLR4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用Pearson法分析ACH患者血清miR-23a-3p、TLR4水平与TNF-α、NF-κB的相关性;比较不同预后ACH患者一般资料及血清miR-23a-3p、TLR4、TNF-α、NF-κB水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-23a-3p、TLR4水平对ACH患者预后的评估价值。结果ACH组患者血清miR-23a-3p、TLR4、TNF-α、NF-κB水平分别为2.29±0.67、(32.94±10.98)μg/L、(51.28±21.37)pg/mL、(17.34±6.19)ng/mL,明显高于对照组的1.01±0.30、(17.46±5.82)μg/L、(20.31±8.47)pg/mL、(8.50±3.04)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);ACH患者血清miR-23a-3p、TLR4水平与TNF-α、NF-κB均呈正相关(r=0.377、0.538、0.403、0.572,P<0.05),且血清miR-23a-3p表达水平与TLR4也呈正相关(r=0.581,P<0.05);预后不良组ACH患者NIHSS评分、脑出血体积、血清miR-23a-3p、TLR4、TNF-α、NF-κB水平明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清miR-23a-3p、TLR4预测ACH患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.868,截断值分别为2.37μg/L、34.52μg/L,敏感度分别为76.9%、78.8%,特异性分别为87.9%、86.2%;miR-23a-3p、TLR4联合预测ACH患者预后的AUC为0.941,敏感度为90.4%,特异性为89.7%。结论ACH患者血清miR-23a-3p、TLR4水平较高,miR-23a-3p与TLR4呈正相关,且miR-23a-3p、TLR4联合检测可较好地预测ACH患者预后,为临床预测ACH患者预后提供新策略。