血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的用药策略

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者中的用药策略。方法选取2019年10月至2021年10月在我院使用ARNI治疗的168例老年HFrEF患者为研究对象。收集患者资料及超声心动图相关指标,分析患者应用ARNI沙库巴曲缬沙坦的剂量变化情况及其影响因素。结果168例老年HFrEF患者中,初始剂量≤50 mg bid的占比较大(71.43%);随访6个月后,8例(4.76%)滴定至靶剂量,137例(81.55%)低于靶剂量,23例(13.69%)撤药。多因素Logistic回归分析结果显示,再住院是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量增加的影响因素(P<0.05);有药物毒副作用、医嘱执行不到位是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量减少或撤药的影响因素(P<0.05)。随访6个月后,患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级优于治疗前,左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)高于治疗前,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于治疗前(P<0.01)。结论多数应用ARNI沙库巴曲缬沙坦治疗的老年HFrEF患者用药剂量维持在低于靶剂量水平,再住院、药物毒副作用和医嘱执行不到位是影响滴定变化的相关因素。

不同时机应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入疗效的影响研究

目的分析ST段以及非ST段抬高型心肌梗死病患不同时机使用替罗非班的作用。方法选择在本院进行ST段抬高型心肌梗死(STEMI)以及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)治疗的病患106例,随机分成A组与B组,各53例。A组中包含26例STEMIA病患以及27例NSTEMI病患,B组中包含27例STEMIA病患以及26例NSTEMI病患,A组病患在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前使用替罗非班,B组病患在实施PCI手术后立即使用替罗非班。对比手术前后每组病患血流分级情况;每组病患ST回落数值以及左心室舒张功能、射血分数。结果在STEMI以及NSTEMI病患中,手术前A组血流等级0级至2级例数均低于B组,STEMI病患手术后A组血流等级0级至2级例数低于B组(P<0.05)。在STEMI以及NSTEMI病患中,A组ST回落数值均高于B组(P<0.05),但A、B两组左心室舒张功能以及左心室射血分数比较无显著差异(P>0.05)。结论STEMI以及NSTEMI病患在实施PCI手术前使用替罗非班效果优于手术后,手术前用药可提升心肌细胞血流灌注,从而改善心肌细胞微循环,发挥一定临床应用效果。

非洛地平联合曲美他嗪用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效及不良反应观察

目的探究非洛地平+曲美他嗪运用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛中的价值。方法选取冠心病心绞痛患者106例,随机分为双药组和单药组,各53例。双药组服用非洛地平+曲美他嗪,单药组服用曲美他嗪,比较两组用药结果。结果双药组治疗总有效率高于单药组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。服药后,双药组发作次数、持续时长均低于单药组(P<0.05);双药组一氧化氮高于单药组,内皮素-1低于单药组(P<0.05)。结论非洛地平+曲美他嗪的疗效更为显著,并不会增加严重不良反应,同时改善心绞痛发作以及内皮功能,值得推广。