尺动脉血流动力学参数在肋锁间隙臂丛神经阻滞效果评价中的意义

目的探讨尺动脉血流动力学参数在肋锁间隙臂丛神经阻滞效果评价中的意义。方法选择2019年6月至2020年3月西安市中医医院尺骨、尺侧指骨或掌骨骨折患者,共50例,剔除5例术中探查发现尺动脉损伤的患者,共45例患者纳入本研究,行肋锁间隙臂丛神经阻滞。于阻滞前(T_(0))、阻滞后5 min(T_(1))、阻滞后10 min(T_(2))、阻滞后15 min(T_(3))、阻滞后20 min(T_(4))、阻滞25 min(T_(5))和阻滞后30 min(T_(6))测定尺动脉血流动力学参数,记录针刺痛触觉评分,将T_(6)时针刺痛触觉评分为2分的纳入A组(28例),<2分的纳入B组(17例)。记录不同时间点的尺动脉多普勒频谱;比较患者不同时间点的尺动脉血流动力学参数及针刺痛触觉评分;比较A组、B组患者不同时间点的尺动脉血流动力学参数。结果所有患者T_(1)~T_(6)时舒张早期负向波消失。与T_(0)时相比,T_(1)~T_(6)时尺动脉横截面积(CSA)、前后径(APD)增大,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均流速(TAV)增快,血流量(BF)增多,阻力指数(RI)降低,针刺痛触觉评分升高(P<0.01)。与T_(0)时比较,T_(6)时两组的APD增大,EDV、TAV增快,BF增多,RI降低(P<0.05);A组T_(0)与T_(1)时的CSA、APD、PSV、EDV、TAV、BF、RI比较,差异具有统计学意义(P<0.05);B组T_(0)与T_(1)时的CSA、APD、PSV、EDV、TAV、BF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肋锁间隙臂丛神经阻滞时,尺动脉血流频谱的形态改变及阻滞后30 min APD、EDV、TAV、BF、RI变化可用于评价尺神经支配区域的痛觉阻滞效果;阻滞后5 min CSA、APD、PSV、EDV、TAV、BF变化可用于评价尺神经支配区域触觉阻滞效果。