rTMS联合渐进性抗阻训练在痉挛型脑瘫康复中的应用

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合渐进性抗阻训练在痉挛型脑瘫康复中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年6月在西安工会医院儿童康复科诊治的84例痉挛型脑瘫患儿为研究对象,依据随机数表法分为对照组和研究组,每组42例。对照组患儿接受常规作业疗法及渐进性抗阻训练,研究组患儿在对照组治疗的基础上接受rTMS。干预6个月后,比较两组患儿干预前后的改良Barthel指数(MBI)评分、步长、步宽、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分及踝关节活动度。结果干预前,两组患儿的MBI评分、步长、步宽比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患儿的MBI评分、步长分别为(62.49±2.98)分、(39.53±3.09)cm,明显高(长)于对照组的(39.53±3.09)分、(37.27±3.16)cm,步宽为(15.14±1.64)cm,明显小于对照组的(16.52±1.79)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患儿的视觉运动、抓握评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患儿的视觉运动、抓握评分分别为(90.42±12.17)分、(43.41±5.15)分,明显高于对照组的(82.98±16.27)分、(39.22±5.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患儿的踝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患儿的踝关节活动度为(5.92±1.06)°,明显大于对照组的(3.56±0.94)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合渐进性抗阻训练应用于痉挛型脑瘫患儿康复可明显改善患儿步行功能,提升生活自理能力与精细运动功能,同时还可提高踝关节活动度。

胆固醇7α-羟化酶基因与妊娠期增重及妊娠结局相关性研究

目的:分析孕前体重指数(BMI)正常的单胎初产妇,胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)基因与妊娠期增重及妊娠结局相关性。方法:选择孕前BMI正常的单胎初产妇494例,根据是否合并妊娠期糖尿病(GDM)分为健康组(278例)与GDM组(216例),两组均行CYP7A1基因-204A/C多态性检测,在产前1周收集血液样本常规行空腹血糖(FBG)、血脂指标检测,并统计两组妊娠期增重程度与妊娠结局,进一步分析CYP7A1基因-204A/C多态性与妊娠期增重、不良妊娠结局等指标的相关性。结果:健康组CYP7A1基因-204A/C多态位点的等位基因A、C频率分别为56.12%、43.88%,GDM组分别为58.80%、41.20%,两组基因频率分布符合Hardy-Weinberg平衡原理(P>0.05)。GDM组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、FBG水平高于健康组,妊娠期增重以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于健康组(均P<0.05);各基因型亚组间比较,健康组的CC基因亚组FBG水平低于AA基因亚组,AC基因亚组的HDL-C水平高于AA基因亚组(均P<0.05);GDM组的CC基因亚组妊娠期增重小于AA基因亚组(P<0.05)。两组产妇再按照妊娠期增重标准不同进行分组,在妊娠期增重≤14.0 kg组中,CC基因型亚组的TG水平明显高于AA基因型亚组,且巨大儿发生率明显高于AA基因型亚组(均P<0.05);在妊娠期增重>14.0 kg组中,CC基因型亚组的FBG水平明显小于AA基因型亚组(P<0.05)。Pearson相关性分析,CC基因型与妊娠期增重呈负相关性(r=-0.339,P=0.004),与妊娠不良妊娠结局呈正相关性(r=0.214,P=0.011)。结论:CYP7A1-204A/C基因多态性或导致CYP7A1酶的表达或活性改变,可能对产妇妊娠期增重和新生儿不良妊娠结局产生影响。然而其调控机制较为复杂,尚需要更多研究来加以证实,以方便后期更好地进行妊娠期营养管理和母婴保健。