酮咯酸对经皮穿刺椎体成形术患者的术后镇痛效果影响及安全性分析

目的评价酮咯酸对经皮穿刺椎体成形术(PVP)患者术后的镇痛效果影响及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月在西安工会医院行PVP患者的临床资料,根据患者术后是否使用酮咯酸,将其分为酮咯酸组和对照组。比较两组患者术前、术后6,24,48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后芬太尼使用情况(用量、第1次按压镇痛泵时间、按压次数),术前、术后3 d、1个月及6个月的Oswestry残疾指数(ODI),术前、术后3个月和6个月时的骨密度和骨代谢指标,术后72 h内的不良反应发生率及疼痛干预满意度。结果研究共纳入患者90例,酮咯酸组48例,对照组42例。术后6,24,48 h,与对照组相比,酮咯酸组患者的VAS评分显著降低(P<0.05)。酮咯酸组患者术后48 h的芬太尼使用量和按压次数均显著低于对照组,第1次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05)。两组患者术前的骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和I型胶原C端肽(CTX-I)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和6个月时,两组患者的骨密度、血清BALP、CTX-I水平均较术前显著改善(P<0.05);术后3 d、1个月和6个月,两组患者的ODI均较术前显著改善(P<0.05)。酮咯酸组患者术后72 h的不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。此外,酮咯酸组患者的疼痛缓解满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论酮咯酸具可有效改善PVP患者的术后疼痛,且不会影响患者的术后恢复,不良反应发生率较低,安全性较高,能有效提高患者的疼痛缓解满意度。

手外伤严重程度评估系统与术后患者手功能相关性研究

目的:基于手外伤严重程度评分系统(HISS)与术后手功能康复半年患者进行对照,探索HISS与手功能之间的主要相关因素,为术后如何加强手功能锻炼提供理论依据。方法:对67例手外伤患者进行HISS评分,术后行康复治疗并测量手功能相关数据。对HISS与手功能的各项指标进行典型相关分析。结果:典型相关分析显示,第一典型变量U1=-0.098Y1-0.418Y2-0.554Y3-0.848Y4,V1=-0.277X1-0.347X2+0.037X3-0.326X4+0.392X5-0.096X6,手功能与患手关节总活动度、两点辨别觉及健侧、患侧握力和侧捏力差关联密切;HISS与伤时神经、手内在肌、骨骼的损伤程度关系密切。结论:术后康复半年手总关节活动度、浅感觉及手部力量三组是主要影响手功能的典型变量;神经损伤是主要影响HISS的典型变量;术中神经损伤程度直接影响手总关节活动度、浅感觉、手部力量。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术和经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的应用

骨质疏松椎体压缩性骨折多发于老年患者,是骨质疏松症的并发症之一,随着我国老龄化人口的增加,其发病率逐年上升[1]。近年来随着手术方法的革新和先进的仪器设备的应用,骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗主要以微创手术治疗为主,其主要治疗手段为通过向椎体注入填充材料强化椎体、稳定骨折,主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)等,止痛效果良好,且恢复时间快,被广泛应用于临床,2种方法均有操作简便、疗效好的优势[2]。

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗老年四肢骨折患者的效果

目的观察微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗老年四肢骨折患者的效果。方法回顾性分析88例老年四肢骨折患者的临床资料。根据接受内固定手术方案不同分为常规组和微创组。42例接受传统切开复位钢板内固定术治疗的患者设为常规组,46例接受微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗的患者设为微创组。比较2组围术期基本指标、并发症发生率、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、骨折愈合时间以及骨折恢复效果。结果微创组手术时间、住院时间均短于常规组,术中出血量和术后3、7 d VAS评分均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组手术并发症发生率为4.35%,显著低于常规组的21.43%(P<0.05);术后6个月随访结果表明,2组钢板位置稳固,均未发生钢板断裂和内固定松动。微创组骨折愈合时间显著短于常规组(P<0.05),骨折恢复优良率显著高于常规组(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折效果显著,能减轻手术创伤和降低并发症发生率,促进骨折骨性愈合。

经椎旁肌间隙入路与经皮入路的椎弓根钉棒系统内固定术对胸腰段脊柱骨折患者腰背功能恢复的影响分析

目的探讨经椎旁肌间隙入路与经皮入路的椎弓根钉棒系统内固定术对胸腰段脊柱骨折患者腰背功能恢复的影响。方法选取胸腰段脊柱骨折患者70例,随机分为两组观察组和对照组,各35例。观察组采用经椎旁肌间隙入路的椎弓跟钉棒系统内固定术治疗,对照组采用经皮入路的椎弓根钉棒系统内固定术治疗,比较两组患者围术期情况、腰背功能恢复以及疼痛情况。结果观察组手术时间显著少于对照组(P<0.05);两组术后卧床时间与住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组椎体前缘高度均有增加,矢状位Cobb角均有减小(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均有下降(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路与经皮入路治疗胸腰段脊柱骨折患者比较,前者可显著缩短手术时间,但两种治疗方式均可显著改善畸形与提升腰背功能恢复效果,可用于临床推广。

关节腔内注射自体血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的效果及对患者关节功能、疼痛因子水平的影响

目的分析关节腔内注射自体血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及对患者关节功能、疼痛因子水平的影响。方法选择2020年6月至2021年8月我院收治的82例KOA患者作为研究对象,按照电脑盲选法将其分为对照组(41例,关节腔内注射玻璃酸钠)和研究组(41例,关节腔内注射自体血小板血浆)。比较两组的膝关节功能、疼痛因子、炎症因子水平、不良反应发生情况、关节损伤因子、临床疗效。结果治疗2、4、6周后,两组的膝关节功能评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗6周后,两组的血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)及环氧合酶-2(COX-2)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,两组的抗沉默因子1a(ASF1a)mRNA表达量低于治疗前,沉默信息调节因子1(SIRT1)mRNA表达量高于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论关节腔内注射自体血小板血浆治疗KOA的效果显著,可促进膝关节功能尽快恢复,改善疼痛因子、炎症因子水平,且未增加不良反应总发生率,值得临床进一步应用。

解剖锁定钢板结合锚钉固定对NeerⅡb型锁骨远端骨折患者骨折愈合时间及血清骨性标志物的影响

目的研究解剖锁定钢板结合锚钉固定对NeerⅡb型锁骨远端骨折患者术后骨折愈合时间及血清骨性标志物的影响。方法选取我院NeerⅡb型锁骨远端骨折患者76例,按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各38例。对照组采取锁骨钩钢板治疗,观察组采取解剖锁定钢板结合锚钉固定。比较两组手术情况、术后骨折愈合时间、手术前、后血清骨性标志物、肩关节功能(Herscovici)优良率及并发症发生情况。结果观察组术后骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组血清CT、BGP水平高于对照组,Total-PINP水平低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,观察组Herscovici优良率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论NeerⅡb型锁骨远端骨折患者应用解剖锁定钢板结合锚钉固定治疗可显著缩短术后骨折愈合时间,提高Herscovici优良率,改善血清骨性标志物水平,且并发症发生率较低。

关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗退行性骨关节炎的临床效果

目的观察关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗退行性骨关节炎(DOA)的临床效果。方法将86例DOA患者根据手术方案分为联合组(n=43,关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗)与针刀组(n=43,膝关节周围针刀松解治疗)。比较两组的临床效果。结果联合组的治疗优良率高于针刀组(P<0.05)。联合组的关节疼痛缓解时间、关节肿胀缓解时间及关节活动功能恢复时间均短于针刀组(P<0.05)。术后6个月,联合组的疼痛、关节功能、僵硬评分均低于针刀组,物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于针刀组(P<0.05)。结论关节镜配合膝关节周围针刀松解治疗DOA患者的临床效果显著,可有效恢复患者关节功能,提高生活质量。