小儿反复呼吸道感染的中医药研究进展

反复呼吸道感染（RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作，超过规定次数的一种临床综合症。是儿童时期的常见病、多发病。因其反复发作缠绵难愈，若治疗不及时会导致哮喘、心肌炎、肾炎等疾病，严重影响小儿的生长发育与身体健康。现就近年来中医对本病病因病机的认识及治疗的进展综述如下。

田惠民擅用培土生金法治疗儿科病经验

目的:介绍田惠民老师运用培土生金法治疗小儿反复呼吸道感染和哮喘缓解期的经验。方法:跟师学习,经验总结。结论:中医药治疗小儿反复呼吸道感染和哮喘缓解期疗效肯定。

中医辨证治疗小儿咳嗽的体会

咳嗽是小儿肺系疾患的主要证候之一,亦是儿科常见疾病,小儿由于“脏腑娇嫩”,“形气未充”这一生理特点,对疾病的抵抗力较差,一年四季均可发生咳嗽,尤以冬春季较为多见。又由于小儿具有“发病容易,传变迅速”的病理特点,患此证后易合并心衰、呼衰等证,亦是5岁以内小儿死亡的主要原因。据1975年全国七大城市,十八个医院的调查,呼吸系统疾病约占儿童发病率的39％—65.5％,为儿童疾病的第一位。加之近几年来,病毒感染较多,有效抗生素相对较少,应用抗生素治疗此病,不但效果欠佳,而且某些抗生素的毒副作用给患儿带来不必要的后遗症,甚至终身残疾。

健体固本合剂治疗肺脾气虚型儿童反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响

目的观察健体固本合剂治疗肺脾气虚型儿童反复呼吸道感染的疗效,并探讨其对患儿免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2019年5月在西安高新医院儿科就诊的90例肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿作为研究对象。采用随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用利巴韦林颗粒治疗,观察组在此基础上联合健体固本合剂治疗。4周为一个疗程,治疗3个月后比较两组患儿的治疗效果和症状消失时间,同时比较两组患儿治疗前后的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平,并统计不良反应情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的咳嗽、发热、喘息等症状消失时间[(5.12±1.02)d、(3.02±0.37)d、(3.87±0.89)d]明显短于对照组[(6.89±0.78)d、(4.88±0.46)d、(5.12±0.92)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患儿的肺内啰音消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的IgA、IgG、IgM表达水平均明显升高,且观察组[(1.58±0.32)g/L、(13.12±2.45)g/L、(1.89±0.42)g/L]明显高于对照组[(1.25±0.33)g/L、(10.78±1.85)g/L、(1.42±0.32)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健体固本合剂治疗肺脾气虚型儿童反复呼吸道感染可提高患儿免疫功能,促进临床症状消失,临床治疗效果较好,安全可靠。

清肺利咽汤治疗小儿化脓性扁桃体炎肺胃热盛证疗效及对患儿炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响

目的观察清肺利咽汤治疗小儿化脓性扁桃体炎肺胃热盛证的临床疗效及对患儿炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将120例化脓性扁桃体炎肺胃热盛证患儿按照随机数字表法分为2组。对照组60例予常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加清肺利咽汤。2组均治疗1周。比较2组疗效;比较2组治疗前后血清炎症因子白细胞介素4(IL-4)、IL-6水平变化,外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平变化,临床症状改善情况,血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比及C反应蛋白(CRP)变化。结果治疗组总有效率96.7%(58/60),对照组总有效率81.7%(49/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-4、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8+较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。2组治疗后WBC、中性粒细胞百分比及CRP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组咳嗽、发热及扁桃体红肿消失时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论清肺利咽汤治疗小儿化脓性扁桃体炎肺胃热盛证,能有效降低炎症因子水平,改善外周血T淋巴细胞亚群水平,改善临床症状。

全血微量元素水平与儿童体格发育的相关性

目的研究全血微量元素水平与儿童体格发育的相关性。方法采用分层整群抽样法按0~3岁、4~7岁和8~13岁三个年龄段随机选取2019年7月至2020年7月西安市中医医院健康体检或就诊的儿童371例,检测全血铁(Fe)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)和铜(Cu)水平,测量身高、体质量和骨龄并计算年龄别身高(HAZ)和年龄别体质量(WAZ),采用骨龄-生活年龄(BA-CA)评价骨骼发育成熟情况,比较不同年龄段和不同性别儿童各项指标差异,采用Pearson相关系数分析全血微量元素水平与体格发育指标相关性,采用多重线性回归分析研究微量元素缺乏对儿童体格发育的影响。结果三个年龄段儿童全血Fe、Zn、Ca、Mg和Cu水平随年龄分布均存在明显差异,其中Zn和Ca各年龄段比较差异均有统计学意义(P<0.05),8~13岁儿童全血Fe高于0~3岁及4~7岁儿童,全血Mg和Cu水平低于0~3岁及4~7岁儿童,差异均有统计学意义(P<0.05);男性和女性儿童全血Fe、Zn、Ca、Mg和Cu水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与全国平均水平比较,各年龄段儿童体格发育水平均不同程度增高,且各组间HAZ和WAZ比较均有差异,其中4~7岁儿童HAZ和WAZ低于0~3岁儿童,8~13岁儿童HAZ和WAZ高于0~3岁及4~7岁儿童,差异均有统计学意义(P<0.05);男性和女性儿童HAZ、WAZ和BA-CA比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性分析结果显示,儿童全血Fe、Zn和Mg水平与HAZ和WAZ均呈明显正相关性(P<0.05);多重线性回归分析显示以HAZ为因变量构建的模型具有统计学意义(F=51.482,P<0.01),其中HAZ变异的37.9%可由全血Fe、Zn和Mg水平解释(R;=0.379);以WAZ为因变量的构建的模型R;=0.286,其中WAZ变异的29.6%可由全血Fe、Zn和Mg水平解释,检验该模型显示具有统计学意义(F=28.146,P<0.001)。结论微量元素中Fe、Zn和Mg对促进儿童体格发育的作用较为明显,维持血液微量元素水平正常有利于提升HAZ和WAZ,保障儿童生长发育。

柴胡达原饮加味联合四逆散治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察

目的:观察柴胡达原饮加味联合四逆散治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果观察。方法:选取小儿肠系膜淋巴结炎1000例,采用随机数字表法均分为对照组和观察组各500例,对照组给予西药等常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用柴胡达原饮加味联合四逆散治疗,观察比较两组患儿的治疗有效率、主症和次症积分、临床症状恢复至正常的时间、复发情况和不良反应发生情况。结果:观察组患儿的治疗有效率为96.80%,明显高于对照组的治疗有效率93.20%(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的主症积分、次症积分和总积分均显著降低,且观察组治疗后的主症积分、次症积分和总积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组临床症状恢复至正常的时间均明显低于对照组(P<0.05);两组患儿在治疗过程中均未发现明显的不良反应;对两组患儿随访半年结果显示,观察组患儿复发率为0.60%,显著低于对照组复发率2.20%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡达原饮加味联合四逆散治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果显著,缓解了患儿的临床症状且临床症状恢复至正常的时间短,复发情况低,安全性高。

二陈二术汤治疗小儿痰湿咳嗽100例

目的:观察传统名方组合证治疗痰湿咳嗽的疗效。方法:采用二陈二术汤(苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、炒苏子、莱菔子、山药、川贝、甘草等)治疗小儿痰湿咳嗽100例。结果:总有效率为98%,提示:本方具有健脾燥湿,理气化痰的作用。

枳桔二陈汤加减治疗小儿痰湿咳嗽60例

目的观察传统名方治疗小儿痰湿咳嗽的疗效。方法采用枳桔二陈汤(枳壳、桔梗、橘红、清半夏、茯苓、甘草等)治疗小儿痰湿咳嗽60例。结果治愈55例,好转4例,无效1例,总有效率98.34%。结论本方具有宣肺止咳,健脾化痰的作用。

田惠民主任医师治疗小儿咳嗽经验

目的:总结田惠民老师治疗小儿咳嗽的经验。方法:跟随老师临床、观察学习,整理其经验。结论:其治疗小儿咳嗽,除宣肺、肃肺外,特别注重健脾化痰止咳。

麻杏二陈三子汤佐治小儿哮喘发作期50例

目的:观察化痰平喘类中药配合西药治疗小儿哮喘发作期的临床疗效。方法:两组均采用西医常规治疗,治疗组加用麻杏二陈三子汤(炙麻黄、杏仁、陈皮、姜半夏、莱菔子、苏子、白芥子等)治疗。结果:对照组的总有效率80%,治疗组总有效率94%,治疗组的临床疗效明显高于对照组(P?0.05)。结论:本汤剂协助治疗小儿哮喘发作期,可以提高临床疗效。

异功散合天麻钩藤饮加减联合耳穴治疗小儿多发性抽动症临床研究

目的:对异功散合天麻钩藤饮加减配合耳穴治疗小儿多发性抽动症脾虚肝旺证的临床效果进行观察。方法:按入院先后顺序将120例入院接受治疗的多发性抽动症患儿分为两组,对照组采用盐酸硫必利治疗,观察组采用异功散合天麻钩藤饮加减配合耳穴治疗,对比两组治疗有效率、治疗前后抽动症状及YGTSS评分改善情况和不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(86.67%vs 63.33%),两组临床总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组眨眼、咧嘴、摇头、皱鼻子、扭脖子、耸肩、甩四肢、吸鼻声、清嗓子、秽语、鼓肚子者比率均显著下降,发声性、运动性抽动评分和YGTSS评分均显著降低(P<0.05),且观察组眨眼、咧嘴、扭脖子、吸鼻声和鼓肚子者比率及上述评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异功散合天麻钩藤饮加减配合耳穴可有效缓解多发性抽动症患儿症状,提高治疗效率。

五味消毒饮加减治疗小儿化脓性扁桃体炎60例

目的:观察五味消毒饮加减治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:将90例急性化脓性扁桃体炎的患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例采用五味消毒饮加减(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、牛蒡子、黄芩、射干、皂角刺等)治疗;对照组30例采用西药抗生素治疗。两组均治疗5d后比较疗效。结果:治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为83.3%。结论:五味消毒饮加减治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效显著。

加味清热泻脾散治疗小儿手足口病临床观察

目的:观察加味清热泻脾散治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:将符合诊断标准的80例手足口病患儿随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组给予加味清热泻脾散治疗;对照组给予银翘解毒散治疗。3d为1疗程,连续2个疗程观察疗效。结果:治疗组3d治愈率为52.5%,6d治愈率为97.5%;对照组3d治愈率为35%,6d治愈率为72.5%。两组临床治愈率经统计学处理,P<0.05,治疗组优于对照组。两组治疗后发病情况均明显改善。治疗组治疗前后临床主要症状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:加味清热泻脾散治疗小儿手足口病在缩短病程,改善症状上疗效显著。

达原饮加减治疗小儿上呼吸道感染80例

目的:观察达原饮加减治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法:将160名上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组根据中医辨证为感冒夹滞症给予达原饮加减(柴胡、黄芩、金银花、连翘、杏仁、白芍、槟榔、知母、草果、枳实、厚朴)治疗,对照组给予利巴韦林颗粒口服,用药5d后比较疗效。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%。治疗组在症状,体征消失时间上也优于对照组(P<0.01)。结论:达原饮治疗小儿上呼吸道感染效果肯定。

清热泻脾散配合中药灌肠治疗普通型手足口病60例

目的:观察清热泻脾散配合中药灌肠治疗普通型手足口病的临床疗效。方法:将60例普通型手足口病患儿随机分为治疗组与对照组,各30例。对照组给予西药口服利巴韦林治疗,治疗组给予清热泻脾散配合中药灌肠治疗,疗程大于6d。结果:治疗组总有效率为95.2%,对照组为77.9%;两组临床疗效有统计学差异(P<0.05)。治疗组患儿各症状好转及消失时间均少于对照组(P<0.05)。结论:清热泻脾散配合中药灌肠治疗普通型手足口病能提高疗效,缩短疗程。

半夏泻心汤治疗小儿寒热夹杂泄泻90例

采用半夏泻心汤(半夏曲、黄芩、黄连、党参、干姜、大枣、甘草)治疗小儿寒热夹杂泄泻90例,总有效率94.4％。提示本方有泄热、温中,降逆止呕,补中益气,调节肠胃机能等作用。

自拟健脾通便方治疗小儿功能性便秘80例疗效观察

目的观察口服自拟健脾通便方治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法选取符合小儿功能性便秘诊断标准且中医辨证为脾虚型病例80例,采用自拟健脾通便方(生白术、白芍、生地、当归、枳实、莱菔子、槟榔、厚朴、火麻仁)连续治疗10 d为1个疗程,用药2个疗程观察疗效。结果总有效率95%。结论健脾通便方具有健脾益气、滋阴润燥、行气通便的作用,治疗小儿功能性便秘疗效明显。