超声引导针刺联合体外冲击波对颈肩激痛点形态大小及硬度的影响研究

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是由于肌肉及筋膜发生无菌性炎症引起躯体疼痛、活动范围下降的一系列症候群。既往对MPS病人治疗中以针刺疗法最为常用,传统的针刺疗法源于中医经络学说,通过对人体特定穴位进行针刺达到疏通经络、缓解疼痛的目的。

超声测定肱动脉管径变化率对原发性高血压患者外周血管内皮功能障碍的评价

目的:探讨高频超声检测原发性高血压患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的临床应用及意义。方法:选取45例原发性高血压病患者与20例正常人,采用高频超声研究受检者的肱动脉反应性充血后内径变化率来评价血管内皮依赖性舒张功能。结果:与正常组相比,原发性高血压组肱动脉反应性充血后内径变化率显著减小(P<0.01)。结论:应用高频超声能够准确、简便、有效地评价动脉血管内皮依赖性舒张功能。

多普勒超声对慢性肾功能不全患者心血管改变的诊断价值

目的:观察分析多普勒超声在慢性肾功能不全(CKD)患者心血管改变评估中的诊断价值。方法:按照美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(KDOQI)选取轻中度肾功能不全即CKD 2~3期患者共80例,选取患者住院治疗同时间段80名健康志愿者作为对照组,使用彩色多普勒超声诊断仪检测两组患者左心室结构及功能参数和颈动脉血管结构及弹性参数,对比分析两组患者各项参数变化。结果:CKD组患者动脉血压收缩压及舒张压均高于健康对照组,CKD组患者心率较快,差异有统计学意义(P<0.05),CKD 2~3期患者左心室结构及功能参数与正常对照组比较,E/A值和Em值均明显降低,E/Em、EF、LVID、DTE、LAD、LVMI均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),E、RWT变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),CKD 2~3期患者颈动脉血管结构及弹性参数与正常对照组患者比较,PWVcf、PWVβ、Ep、IMT、D、β均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声技术可无创且准确地对CKD早期患者左室结构及功能、血管结构及弹性改变进行较为完整的评估,能为临床治疗提供准确有效的指导。

腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值

目的在异位妊娠诊断中引入腹部超声辅助经阴道超声检查的方式,总结其临床价值。方法80例疑似异位妊娠患者来源于2020年1月至2021年12月,所有患者入院后分别行腹部超声诊断与经阴道超声检查,对比单一检测与联合检测对异位妊娠的诊断价值。结果病理诊断显示,80例患者中65例阳性,15例阴性;腹部超声检出阳性42例,阴性10例;阴道超声检出阳性、阴性分别50例、11例;联合诊断阳性61例,阴性14例;联合诊断异位妊娠敏感性、特异性、准确率分别为93.85%、93.33%、93.75%,显著高于单一检测,差异显著,P<0.05;联合检测对破裂型妊娠、宫角妊娠、输卵管妊娠检出率高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);在对孕囊<2cm异位妊娠检出方面,联合检测检出率>阴道超声>腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声辅助经阴道超声诊断异位妊娠敏感性、准确率高,在检出孕囊<2cm异位妊娠方面作用突出,可予以推广。

超声测定胎儿颈项透明层厚度与不良妊娠结局的关系

胎儿颈项透明层(NT)是妊娠11~13+6周胎儿颈背部出现的一层无回声带,主要是由于胎儿新陈代谢过程中产生的液体在颈后皮下的积聚所致[1,2]。胎儿NT的增厚与胎儿染色体异常和不良妊娠结局的关系较密切[2]。超声检查仍是产科最常用的影像学方法,超声测量胎儿NT厚度对筛查胎儿畸形和预测不良妊娠结局具有一定价值[3]。本研究对妊娠11~13+6周胎儿进行NT的检测,并分析其与不良妊娠结局的关系,报告如下。

老年2型糖尿病合并高血压患者血管生成素样蛋白4、同型半胱氨酸、血脂水平与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压患者血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血脂水平与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性,为颈动脉粥样硬化的有效干预提供思路。方法选取本院2015年3月至2017年3月收治的53例老年T2DM合并高血压患者、62例T2DM患者、49例高血压患者分别纳入合并组、T2DM组、高血压组。另选取本院同期50例健康体检老年人纳入对照组。检测四组受试者ANGPTL4、Hcy和血脂水平,并行颈动脉超声检查评价颈动脉斑块Crouse积分,采用Pearson相关性分析,计算ANGPTL4、Hcy和血脂水平对Crouse积分的影响。结果与对照组相比,高血压组、T2DM组和合并组患者ANGPTL4和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平更低(均P < 0.05),Hcy、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平、内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、Crouse积分、斑块检出率更高(均P < 0.05);与高血压组和T2DM组相比,合并组患者ANGPTL4水平更低(均P < 0.05),Hcy、TC、TG、LDL-C水平、IMT、Crouse积分、斑块检出率更高(均P < 0.05)。Pearson相关性分析显示,ANGPTL4水平与IMT、Crouse积分均呈负相关(均P < 0.05),Hcy、TC、TG、LDL-C水平与IMT、Crouse积分均呈正相关(均P < 0.05)。结论老年T2DM合并高血压患者血清ANGPTL4水平明显下降、血浆Hcy水平明显升高并伴血脂异常,上述病理生理变化均与颈动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,重视各项指标的早期干预,有望降低老年T2DM合并高血压患者心脑血管事件发生风险,值得进一步探究。

压迫式弹性成像与声脉冲辐射力成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的价值比较

目的:探讨分析压迫式弹性成像(CE)与声脉冲辐射力成像(ARFI)技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的价值。方法:选择门诊或住院行超声检查发现的有乳腺肿块患者71例共89个病灶,经病理组织学确认良性病灶57个,恶性病灶32个。对各病灶进行彩色多普勒超声检查,并采取CE及ARFI技术,分别计算病灶弹性应变率比值(SR)及声触诊组织定量(VTQ)值,采用ROC曲线分析SR、VTQ对良恶性肿瘤的诊断效能。结果:恶性组病灶VTQ值与SR值均显著高于良性组(P<0.05)。采用ROC曲线分析VTQ、SR对乳腺良恶性肿瘤诊断效能,VTQ诊断曲线下面积(AUC)为0.918,95%CI为0.871~0.980(P<0.05),最佳截断值为3.97,在此最佳截断值下,VTQ诊断敏感性94.64%、诊断特异性90.63%;SR诊断AUC为0.899,95%CI为0.854~0.956(P<0.05),最佳截断值为4.12,在此最佳截断值下,SR诊断敏感性92.86%、诊断特异性84.38%。VTQ和SR诊断敏感性、特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种超声诊断技术对乳腺良恶性肿瘤均具有较高的诊断价值,其诊断效能相似,临床上可联合使用,以实现优势互补,提高对乳腺癌的早期检出率。

血小板分布宽度联合应激性血糖升高比值对急性心肌梗死后心力衰竭的预测效能

【目的】探讨血小板分布宽度(PDW)联合应激性血糖升高比值(SHR)对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值。【方法】选取2018年1月至2020年1月本院收治的74例急性心肌梗死患者(观察组),另选取同期来院体检的68例健康者(对照组),比较观察组、对照组PDW和SHR。随访1年,统计急性心肌梗死患者心力衰竭发生率,比较急性心肌梗死发生心力衰竭与未发生心力衰竭患者临床特征,采用Logistic多元回归分析影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PDW、SHR预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的效能。【结果】观察组患者PDW、SHR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,急性心肌梗死患者心力衰竭发生率为28.38%。发生心力衰竭患者多支血管病变构成比及左心射血分数、PDW、SHR与未发生心力衰竭患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,PDW、SHR、左心射血分数均是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PDW、SHR预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的最佳截断点分别为20.086%、1.250,二者联合的特异度和曲线下面积(AUC)分别为98.11%、0.889,均高于PDW、SHR单独预测。【结论】急性心肌梗死患者PDW、SHR均异常升高,PDW、SHR均是急性心肌梗死患者发生心力衰竭的独立危险因素,二者联合预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的价值较高。

超声弹性成像技术对伴后方回声衰减乳腺结节良恶性的诊断价值

目的研究超声弹性成像技术对伴后方回声衰减乳腺结节良恶性的诊断价值。方法纳入180例乳腺结节患者,根据穿刺病理诊断结果将其分为良性组和恶性组,各90例。对两组均实施实时超声弹性成像(RTE)和剪切波超声弹性成像(SWE)检查。比较两组的RTE评分、Emean、Emax和Emin。使用ROC曲线分析RTE和SWE对伴后方回声衰减恶性乳腺结节的诊断价值。结果良性组RTE评分≥4分的患者占比明显低于恶性组,Emean、Emax均明显小于恶性组(P<0.05);两组的Emin比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RTE评分和Emean诊断下的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05);RTE评分和Emean诊断下的AUC均明显低于Emax诊断(P<0.05)。结论对于伴后方回声衰减的恶性乳腺结节患者,与RTE评分相比,SWE检查下Emax的诊断准确度更高,值得临床推广。

彩色多普勒超声对糖尿病患者股动脉血流动力学的研究

目的:应用彩色多普勒超声研究糖尿病患者股动脉内—中膜厚度及血流动力学变化,以探讨糖尿病与股动脉硬化的关系。材料与方法:对30例糖尿病患者及25例正常人的股动脉行二维及彩色多普勒超声检查,观察股动脉内膜回声及有无粥样硬化斑块,测量内—中膜厚度(IMT)和脉冲多普勒血流频谱参数,包括收缩期峰值流速(Vs),舒张早期峰值流速(Vd),阻力指数(RI)。结果:(1)糖尿病组股动脉IMT[(1.20±0.22)mm]明显大于对照组[(0.75±0.09)mm,P<0.05];(2)糖尿病组股动脉斑块发生率高于对照组(P<0.05);(3)糖尿病组股动脉Vd小于对照组(P<0.05);Vs、RI两组之间差别无显著性意义(P>0.05)。结论:糖尿病组股动脉IMT增厚,粥样硬化斑块发生率增加。

超声在乳腺癌筛查中的应用现状与未来

在中国,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,并在女性恶性肿瘤的相关死亡中排第五位[1]。大量研究证实,乳腺癌筛查可提高其早期诊断率、降低病死率[2]。但是,我国乳腺癌的疾病现状呈现出显著的地区和城乡差异,防治效果并不理想,随着发病率逐年升高,乳腺癌筛查面临更多挑战[3]。

多模态超声与其联合深度学习在乳腺癌诊断中的研究进展

乳腺癌是导致女性死亡的重要原因。超声是乳腺癌疾病的主要影像学检查方法,将二维超声、彩色多普勒血流成像、超声弹性成像等不同超声技术联合应用于乳腺癌的诊断可显著提高诊断效率和准确性,减少不必要的穿刺活检。人工智能技术的加入,有潜力帮助医生更高效、更精准的作出决策,为诊断乳腺癌提供一种新的策略。本文将对比不同超声技术在乳腺癌诊断中的优劣,讨论深度学习联合多模态超声成像在乳腺癌诊断、预测和疗效评估等方面的积极作用,并提出乳腺超声未来可能面临的挑战,以期为临床医生提供参考。

超声引导下触发点埋线治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征42例

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是引起颈肩部慢性疼痛的常见病因,其主要临床表现为肌肉僵硬、压痛、牵涉痛及活动受限等,严重影响患者生活质量。目前西医针对MPS多采取对症治疗以缓解疼痛,多不能达到预期的治疗效果[1]。肌筋膜疼痛触发点(简称触发点)是引发疼痛的主要原因,有研究[2-3]证实,针对触发点的治疗能使骨骼肌疼痛得到有效缓解。埋线治疗通过线体在组织内持续产生的生物理化作用达到治疗疾病的目的,目前埋线治疗大多凭借医生的临床经验和“针感”完成操作,依靠患者的主观感觉评价治疗效果。高频超声无创便捷、分辨率高,能准确定位触发点,实时动态显示解剖结构及进针路径,并能对肌肉硬度进行定量分析,操作简单,重复性高。本研究采用超声引导下触发点埋线治疗颈肩部MPS患者42例,现报道如下。

子宫动脉超声血流指数与子宫颈癌患者预后的相关性研究

目的探讨子宫动脉超声血流指数与子宫颈癌患者预后的相关性。方法选取2018年8月至2021年1月间西安市人民医院收治的60例宫颈癌患者为观察组,同期选取60例因良性病变行子宫切除术的患者为对照组,均采用彩色多普勒超声检查,记录子宫动脉超声血流指数,判定宫颈癌浸润侵袭情况并进行相关性分析。结果观察组患者子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)值均高于对照组,阻力指数(RI)值低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者以Ⅲ级血流为主,对照组以Ⅱ级血流为主,两组半定量血流参数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者子宫动脉血管指数(Ⅵ)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示,观察组患者子宫动脉PSV、EDV、Ⅵ、FI、VFI和Ⅲ级血流为宫颈癌浸润侵袭的主要影响因素(均P <0.05)。结论子宫动脉超声血流指数与宫颈癌患者浸润侵袭存在相关性,能反映宫颈癌新生血管情况,为宫颈癌的诊断提供更多信息。