经皮冠状动脉介入术治疗对老年急性心肌梗死患者心血管事件及生活质量的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者心血管事件及生活质量的影响。方法回顾性分析西安市中医医院心内科2019年1月至2020年4月收治的102例老年AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(PCI治疗) 46例和对照组(药物治疗) 56例。比较两组患者治疗6个月后心血管事件发生率,并于治疗前及治疗6个月后采用中文版简明健康调查问卷量表(SF-36)和中国一般人群生活质量量表(QOL-35)评价患者的生活质量。结果随访6个月,观察组患者的心血管事件发生率为13.04%,明显低于对照组的30.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的SF-36量表总分为(66.3±8.9)分,明显高于对照组的(62.1±4.6),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者在QOL-35量表中的一般健康与生活质量、独立生活能力、心理功能、社会功能、生活环境及总分分别为(69.8±6.3)分、(70.5±5.2)分、(67.5±6.4)分、(65.1±5.8)分、(69.6±6.4)分、(69.1±6.5)分,明显高于对照组的(64.1±5.7)分、(62.3±5.8)分、(59.5±5.8)分、(66.2±5.4)分、(64.8±6.2)分、(64.3±5.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死具有确切的临床疗效,相对于药物治疗可更加明显改善患者的生活质量。

薤白通脉汤加减对冠心病不稳定型心绞痛患者中医证候积分及血清VEGF、Hcy水平的干预作用

目的:探讨薤白通脉汤加减对冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者中医证候积分及血清血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的干预作用。方法:选取122例UAP患者进行前瞻性研究,简单随机化分组,各61例。对照组予以常规治疗,于此基础上,观察组予以薤白通脉汤加减治疗,比较两组治疗前、治疗后中医证候积分、中医证候疗效、心电图疗效、内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]水平、血清VEGF、Hcy水平。结果:观察组治疗后中医证候积分较对照组低(P<0.05);观察组中医证候疗效(93.44%)优于对照组(80.33%,P<0.05);观察组心电图疗效(91.80%)优于对照组(77.05%,P<0.05);观察组治疗后血清NO水平较对照组高,ET水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后血清VEGF水平较对照组高,Hcy水平较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率(9.84%与6.56%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薤白通脉汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛,可缓解患者心绞痛、心肌缺血等临床症状,改善患者动脉粥样硬化情况与血管内皮功能,疗效显著。

PBL与CBL整合教学模式在心内科临床教学中的应用价值

探讨PBL与CBL整合教学模式在心内科临床教学中的应用价值。方法 选取2022年3月—2022年6月在我院心内科进行临床实习的82名实习生为研究对象,采用随机数字表法进行分组,分为参照组、研究组,其中参照组实施传统带教模式,研究组采取PBL与CBL整合教学模式,两组各41名。对比理论知识优良率、操行技能优良率、教学效果。结果 研究组实习生理论知识优良率97.56%,高于参照组实习生的82.93%,(P<0.05);研究组实习生的技能操作优良率为95.12%,高于参照组实习生的80.49%(P<0.05);经过相应带教后,研究组实习生带教效果评分明显高于参照组(P<0.05)。结论 在心内科临床教学中积极应用PBL与CBL整合教学模式,能有效提高教学效果,有助于帮助实习生掌握相关理论知识及提升其操行能力。

左西孟旦联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性难治性心衰的临床研究

目的 探讨左西孟旦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性难治性心力衰竭的疗效及对患者脑钠肽(BNP)、心功能、微小RNA-423-5P(miR-423-5P)等的影响。方法 采用随机数字表法将2018年1月至2020年1月西安市北方医院收治的160例慢性难治性心力衰竭患者分为左西孟旦组和联合组,每组80例。左西孟旦组采用左西孟旦注射液治疗,联合组采用左西孟旦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组治疗后总有效率、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)]、心力衰竭标志物[BNP、微管连接蛋白(Nexilin)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、miR-423-5P mRNA水平及不良反应。结果 联合组总有效率(95.00%)高于左西孟旦组(83.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后LVEF、CI、SV、E/A高于左西孟旦组,LVEDD、LVESD低于左西孟旦组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后BNP、Nexilin、H-FABP水平低于左西孟旦组(P<0.05)。联合组治疗后ET-1水平低于左西孟旦组,NO水平高于左西孟旦组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后miR-423-5P mRNA水平低于左西孟旦组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(2.50%)与左西孟旦组(5.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性难治性心力衰竭,能有效改善患者心功能,保护心肌细胞,缓解内皮功能障碍,安全、可靠,其疗效机制可能与下调miR-423-5P mRNA表达有关。

IL-18在动脉粥样硬化相关疾病中的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统的慢性炎症性疾病,是缺血性心脏病、脑卒中和周围血管疾病的主要病因之一。越来越多的证据表明,炎症反应是斑块不稳定性及斑块破裂的重要因素,贯穿不稳定斑块的发生、发展及破裂的全过程。白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)是一种新型的促炎细胞因子,可以促进炎症反应,是参与动脉粥样硬化炎症进程的重要因子。本文就IL-18在AS发病机制中的作用及其在AS相关疾病中的研究现状作一综述,以期为AS及其相关疾病提供新的检测指标和治疗靶点。

益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠HIF-1/VEGF信号通路的影响

目的:探讨益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠的影响及其作用机制。方法:结扎左冠状动脉制备大鼠心力衰竭模型,将造模成功的60只大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组(缬沙坦1.14 mg/kg)、中药低剂量组(生药0.25 g/ml)、中药高剂量组(生药1 g/ml)。采用HE染色观察心肌病理组织学变化。各组大鼠干预4周后,ELISA检查血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、白介素6(IL-6),qPCR检测心肌组织HIF-1 mRNA表达,Western blotting检测心肌组织HIF-1α蛋白表达。结果:益心附葶饮可降低心力衰竭大鼠心肌纤维组织表达面积。中药高剂量组大鼠心脏HIF-1α蛋白、mRNA表达高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。益心附葶饮还降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6水平。结论:益心附葶饮通过下调HIF-1α蛋白表达,抑制HIF-1/VEGF信号通路介导的抑制炎症反应,降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6表达,减缓心力衰竭大鼠心室重构进程。

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭疗效观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭的临床效果。方法选择2016年1月至2019年12月西安市中医医院收治的123例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为A组、B组和C组,每组41例。所有患者给予吸氧、利尿、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、强心、抗血小板聚集等常规治疗措施,在常规治疗基础上,A组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,B组患者给予rhBNP治疗,C组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片和rhBNP联合治疗,3组患者均治疗4周。治疗后评估3组患者的临床疗效,并观察治疗期间患者不良反应发生情况。治疗前和治疗后,应用彩色多普勒超声诊断仪检测患者左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每博输出量(SV)和心脏指数(CI),采用酶联免疫吸附试验测定血清心锚重复蛋白(CARP)、醛固酮(ALD)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,采用放射免疫法测定血清线粒体偶联因子6(CF6)水平,采用明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)评估患者的生活质量,并测量患者6 min步行距离(6MWD)。结果A组、B组和C组患者治疗总有效率分别为75.61%(31/41)、78.05%(32/41)、95.12%(39/41),C组患者治疗总有效率显著高于A组和B组(χ^(2)=6.248、5.145,P<0.05),A组与B组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P>0.05)。治疗前3组患者的LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后的LVEF、SV、CO、CI显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,C组患者的LVEF、SV、CO、CI显著高于A组和B组(P<0.05),A组与B组患者的LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者血清CF6、CARP、ALD和ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后血清CF6、CARP、ALD和ICAM-1水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,C组患者血清CF6、CARP、ALD和ICAM-1水平显著低于A组和B组(P<0.05),A组与B组患者血清CF6、CARP、ALD和ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者MLHFQ评分、6MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后MLHFQ评分显著低于治疗前,6MWD显著大于治疗前(P<0.05);治疗后C组患者MLHFQ评分显著低于A组和B组,6MWD显著大于A组和B组(P<0.05);治疗后A组与B组患者MLHFQ评分、6MWD比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,A组、B组和C组患者不良反应发生率分别为14.63%(6/41)、9.76%(4/41)、17.07%(7/41),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.956,P>0.05)。结论rhBNP和沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗可以有效改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者的心功能,提高患者的运动能力和生活质量。

慢性心力衰竭患者心功能及血浆copeptin和NT-proBNP检测及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者心功能及血浆和肽素(copeptin)和末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及临床意义,为临床诊疗提供参考。方法选择2017年8月至2019年8月于西安市中医医院接受诊治的慢性心力衰竭患者65例为心衰组,根据NYHA分级分为Ⅱ级(23例)、Ⅲ级(22例)、Ⅳ级(20例),选择同一时期25例健康体检者作为对照组,检测并比较各组受检者的左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室的舒张末期容积(LVEDV)、左室的收缩末期容积(LVESV),以及血浆copeptin和NT-proBNP水平。结果心衰组患者的LVEF为(43.16±2.79)%,明显低于对照组的(58.72±3.46)%,LVDD、LVSD、EDV、ESV分别为(56.28±4.12) mm、(44.39±3.64) mm、(156.84±13.63) m L、(64.25±5.14) mL,明显高于对照组的(48.51±3.24) mm、(29.52±2.47) mm、(108.41±10.22) m L、(35.13±3.40) m L,差异均有统计学意义(P<0.05);LVEF随慢性心力衰竭患者NYHA分级增加而明显下降,LVDD、LVSD、LVEDV、LVESV随慢性心力衰竭患者NYHA分级增加而明显上升,且各分级之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心衰组患者copeptin和NT-proBNP水平分别为(10.85±3.19) ng/mL、(2508.41±681.52) ng/L,明显高于对照组的(2.42±0.77) ng/mL、(158.29±48.26) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);copeptin和NT-proBNP水平均随着慢性心力衰竭患者NYHA分级增加而明显上升,且各分级之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者NYHA分级越高,心功能越差,且copeptin和NT-proBNP水平随NYHA分级增加而升高,可作为诊断、评估病情严重程度的指标应用于临床慢性心力衰竭诊疗中。

合理情绪疗法联合有氧运动干预对介入治疗后冠心病患者CD-RISC评分、运动耐力及预后的影响

目的探讨合理情绪疗法联合有氧运动对行经桡动脉途径介入治疗冠心病患者的预后、心理弹性水平和运动耐力的影响。方法选择2017年1月至2019年2月西安市中医医院心血管内科介入治疗的冠心病患者126例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者行有氧运动干预,观察组患者在对照组治疗基础上给予进一步的合理情绪疗法,均干预3周。比较两组患者干预前和干预3周后的心功能、心理弹性水平以及运动耐力。其中左室射血分数(LVEF%)和峰值功率(PP)等心功能采用心脏超声评估;心理弹性水平采用心理弹性量表(CD-RISC)和综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评估;峰值摄氧量(VO_(2peak))和无氧阈(AT)等运动耐力采用心肺运动试验仪检测。结果干预后,观察组和对照组的LVEF%[(67.3±4.9)%vs(59.5±6.2)%]和PP[(107.8±10.2)W vs(96.0±8.6)W]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组和对照组患者的心理弹性量表(CD-RISC)评分[(69.10±9.22)分vs(65.82±9.76)分]比较,观察组明显高于对照组,焦虑分量表(HAD-A)评分[(9.06±2.26)分vs(10.03±2.23)分]和抑郁分量表(HAD-D)评分[(9.61±2.89)分vs(10.43±2.16)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组和对照组患者的VO_(2peak)[(21.6±3.7)mL/(kg·min)vs(19.93.8)mL/(kg·min)]和AT[(13.61.5)mL/(kg·min)vs(12.91.2)mL/(kg·min)]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理情绪疗法联合有氧运动干预可有效改善冠心病患者心功能,提高运动耐力,增强心理弹性水平,减轻其焦虑抑郁症状,值得临床推广应用。

炙甘草汤加减联合美西律治疗频发性室性早搏42例

目的:观察炙甘草汤联合美西律治疗频发性室性早搏的疗效。方法:治疗组42例采用炙甘草汤加减合美西律,对照组35例仅采用美西律。4周后测心电图及动态心电图,观察临床疗效。结果:治疗组临床症状明显缓解,总有效率为80.12%,对照组总有效率为63.93%。结论:炙甘草汤联合美西律治疗室性早搏有明显疗效,值得临床推广应用。

降压药物联合穴位敷贴治疗阴虚阳亢证高血压

目的探究降压药物联合穴位贴敷治疗对高血压阴虚阳亢证患者收缩压及舒张压的影响。方法选取于2012年5月-2013年5月来我院治疗阴虚阳亢证高血压患者160例,通过随机数字法将160例患者分为观察组和対照组,每组各80例。对照组患者仅应用降压药物常规治疗,观察组患者在应用降压药物常规治疗的基础上采用穴位贴敷治疗。治疗以1个月为1个疗程,共治疗3个疗程,监测2组患者治疗前和每个疗程结束后的收缩压及舒张压的变化情况。结果干预前,观察组的收缩压和舒张压水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、2个月、3个月后,观察组的收缩压水平明显低于对照组患者的收缩压水平,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月、2个月、3个月后,观察组的舒张压水平与对照组相比,比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者收缩压呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的舒张压水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的收缩压和舒张压水平变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降压药物联合穴位贴敷治疗能有效降低高血压阴虚阳亢证患者的收缩压及舒张压水平,对收缩压的降低作用更加明显。

强化急救护理联合术后康复锻炼对AMI患者抢救质量和心脏功能的影响

目的探讨强化急救护理联合术后康复锻炼对急性心肌梗死(AMI)患者抢救质量和心脏功能的影响。方法选取2018年3月至2020年3月于西安市中医医院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的60例急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,按随机数表法分为常规组和强化组,每组30例,常规组患者采用强化急救护理,强化组患者采用强化急救护理联合术后康复锻炼。比较两组患者急救效果、急诊停留时间、完成首份心电图时间、完成肌钙蛋白检查时间、住院时间以及并发症发生情况;比较两组患者术后第10天、第3个月、第6个月的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED),并依据患者不同时间点的最大摄氧量(VO2max)及无氧阈(AT)测定心肺功能分级。结果两组患者抢救成功率、急诊停留时间、完成首份心电图时间、完成肌钙蛋白检查时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),强化组患者住院时间为(9.65±2.98)d,明显短于常规组的(14.32±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05);强化组患者的心脏功能检查指标和心功能分级明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者的相关并发症的发生率为20.0%,明显低于常规组的36.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化急救护理联合术后康复锻炼可显著缩短患者住院时间,改善AMI患者PCI术后的心肺功能,有效保护患者心脏机能,减少术后患者严重并发症的发生率。

基于奥马哈系统的延续护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复中的应用价值

随着经皮冠状动脉介入术(PCI)的不断发展及临床上的广泛应用,冠心病死亡率有了明显的下降,但是PCI治疗并未将动脉粥样硬化这一根本问题予以解决,患者术后仍可能会出现再发心绞痛及狭窄、支架内血栓形成等严重问题[1-2]。PCI术后仍然需要对患者进行积极的康复指导、健康宣教。奥马哈系统是一种综合性的护理实践分类系统[3],基于该系统的延续性护理在冠心病PCI术后患者心脏康复中的研究相对较少。

基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

慢性心力衰竭在我国的住院率占同期心血管疾病患者总数的20%[1],是临床上多数心血管疾病的最终归宿。本病预后较差,患者的5年死亡率高达50%[2]。调查显示,慢性心力衰竭患者普遍缺乏心血管疾病相关的饮食、运动保健等知识,健康教育具有至关重要的作用[3]。近年来,自我效能理论在慢性疾病自我管理领域获得了越来越多的关注,基于自我效能理论为指导的干预性研究应用也越来越广泛[4]。本研究以慢性心力衰竭患者为研究对象,探讨了基于自我效能理论的健康教育对心功能及生活质量的影响。

调中益气汤治疗二尖瓣脱垂验案1则

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,伴或不伴有二尖瓣关闭不全,其猝死率高达0.4%~2%,目前国内外首选二尖瓣成形术治疗此病。但对于无法进行手术者,治疗面临很大困境。任晓芳主任医师从事临床工作多年,在心血管疾病治疗方面积累了丰富经验。现将任老师运用调中益气汤治疗二尖瓣脱垂验案一则介绍如下,并分析其诊病思路及用药经验。

芪丹通脉片调节TLR4信号通路抑制巨噬细胞泡沫化的研究

目的观察益气活血中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的RAW264.7细胞泡沫化进程、炎症指标及Toll样受体(TLR)4信号通路的影响。方法培养RAW264.7细胞,随机分为对照组、ox-LDL组及ox-LDL +芪丹通脉片(QDTM)组,各组细胞干预后进行泡沫化诱导,分析各组细胞油红染色阳性面积,计算各组细胞泡沫化诱导率,收集细胞,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)表达水平,Real-time PCR及Western blot分析TLR4、分子核因子(NF)-κB表达水平。结果与对照组相比,ox-LDL组细胞泡沫化诱导率、TNF-α、IL-6、CRP水平显著升高(P < 0.05),TLR4、NF-κB表达水平明显上调,QDTM干预后,ox-LDL+QDTM组细胞泡沫化诱导率及TNF-α、IL-6、CRP水平较ox-LDL组显著下调(P < 0.05),同时TLR4、NF-κB表达水平较ox-LDL组明显下降。结论 QDTM能抑制TLR4信号通路及炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率,抑制巨噬细胞泡沫化。

益气化聚颗粒联合氯沙坦治疗高血压合并代谢综合征的效果及对患者糖脂代谢、血清CTRP1、APN、CysC水平的影响

目的探讨益气化聚颗粒联合氯沙坦治疗高血压合并代谢综合征(MS)的效果及对患者糖脂代谢、血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、脂联素(APN)、胱抑素C(CysC)水平的影响。方法选取2016年10月至2019年12月西安市中医医院收治的120例高血压合并MS患者,以随机数字表法将其分为对照组(n=60)、联合组(n=60)。对照组予以氯沙坦治疗,联合组予以益气化聚颗粒联合氯沙坦治疗,两组均治疗3个月。比较两组的临床疗效、血糖指标、血脂指标及血清CTRP1、APN、CysC水平。结果联合组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的HbA1c及FPG、2 h PG水平均较治疗前降低,且联合组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的LDL-C、TC水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,且联合组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的血清CTRP1、CysC水平均较治疗前降低,APN水平均较治疗前升高,且联合组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气化聚颗粒联合氯沙坦治疗高血压合并MS的临床效果显著,对患者的糖脂代谢、脂肪因子表达及血管内皮功能均有显著的调节作用。

血府逐瘀汤联合消心痛+阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的分析血府逐瘀汤联合消心痛、阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年12月陕西省西安市中医医院收治的合并焦虑抑郁的冠心病心绞痛患者100例，随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组给予消心痛联合阿司匹林，观察组在对照组的基础上加入血府逐瘀汤。比较2组患者的临床疗效、心功能指标变化以及不良反应发生率。结果观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组心功能改善幅度要高于对照组（P＜0.05）；2组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论血府逐瘀汤联合西药治疗有着显著的疗效，能够提高患者的心功能，从而改善其预后情况。

芪丹通脉片下调NLRP3炎症小体对巨噬细胞泡沫化进程的影响

目的分别观察益气中药、活血中药、益气活血配伍中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(oxidized low densitylipoprotein,ox-LDL)诱导的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7细胞)泡沫化进程影响及其对泡沫化过程中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLR pyrin domain containing 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法培养后的RAW264.7细胞,随机分正常组、ox-LDL诱导组益气组、活血组、复方组及复方+siRNA组,泡沫化诱导经中药干预后的各组细胞,分析其油红染色阳性面积,计算泡沫化诱导率,收集细胞,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)等炎性因子的表达水平,分别用实时荧光定量PCR(real-time PCR)及免疫印迹法(western blot,WB)分析手段分析NLRP3、半胱氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)的表达水平。结果(1)对照组细胞几乎没有油红O着色,诱导后的各组细胞均出现不同程度的油红O着色,ox-LDL诱导组细胞油红着色面积比值最高,其余四组油红O着色面积比值与ox-LDL诱导组比较均降低均具有统计学意义,其中复方组及复方+siRNA组油红着色面积比值最低,与益气组及活血组比较均具有统计学意义。(2)对照组中IL-1β及IL-18含量最低,与对照组比较其它各组的IL-1β及IL-18含量均升高,益气组、活血组、复方组、复方+siRNA组与ox-LDL诱导组比较IL-1β及IL-18含量降低具有统计学意义,其中复方组与复方+siRNA组IL-1β及IL-18含量较益气组、活血组降低具有统计学意义。(3)对照组的NLRP3、Caspase-1含量最低;ox-LDL诱导组NLRP3、Caspase-1含量最高;药物干预的四组与ox-LDL诱导组相比,两个指标降低均具有统计学意义,其中复方组NLRP3、Caspase-1含量较益气组、活血组降低具有统计学意义。(4)ox-LDL诱导组NLRP3、Caspase-1含量最高,与ox-LDL诱导组比较,其它各组的NLRP3、Caspase-1含量均明显降低;其中复方组及复方+siRNA组NLRP3、Caspase-1的含量较益气组、活血组降低具有统计学意义。结论益气活血复方芪丹通脉片能抑制NLRP3炎症小体表达、降低炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率、抑制巨噬细胞泡沫化。

老年慢性心力衰竭患者发生低蛋白血症的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建及验证

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生低蛋白血症的影响因素,构建并验证其风险预测列线图模型。方法选取2022年12月—2023年5月在广西壮族自治区人民医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者355例,按照7∶3的比例将其随机分为建模组249例和内部验证组106例。选取2023年6—8月于中山大学附属第一医院广西医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者60例为外部验证组。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨建模组老年CHF患者发生低蛋白血症的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果,构建老年CHF患者发生低蛋白血症的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线评估该列线图模型的拟合程度,采用ROC曲线评估该列线图模型的预测效能。结果根据是否发生低蛋白血症,将建模组老年CHF患者分为非低蛋白血症亚组133例和低蛋白血症亚组116例。两组BMI、住院时间、纽约心脏病协会(NYHA)分级、冠心病发生率、合并水肿者占比、日常生活活动能力(ADL)分级、利尿剂口服频率、强心药口服频率、血清钙、总胆红素、血浆D-二聚体、红细胞计数异常者占比、C反应蛋白、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、合并水肿、总胆红素、血浆D-二聚体、红细胞计数异常、C反应蛋白是建模组老年CHF患者发生低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建老年CHF患者发生低蛋白血症的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线分析结果显示,该列线图模型在建模组、内部验证组、外部验证组中的拟合情况较好(χ^(2)值分别为4.416、7.671、5.812,P值分别为0.818、0.715、0.342)。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组、内部验证组、外部验证组老年CHF患者发生低蛋白血症的AUC分别为0.808[95%CI(0.755~0.862)]、0.702[95%CI(0.596~0.808)]、0.748[95%CI(0.545~0.951)]。结论住院时间延长、合并水肿、总胆红素≥26μmol/L、血浆D-二聚体≥0.5 mg/L、红细胞计数异常、C反应蛋白≥8 mg/L是老年CHF患者发生低蛋白血症的危险因素,本研究基于上述影响因素构建的老年CHF患者发生低蛋白血症的风险预测列线图模型拟合情况较好,且其对老年CHF患者发生低蛋白血症有一定预测价值。