2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)间的相关性,为抗菌药物临床应用管理和合理用药提供参考。方法回顾性统计2017—2020年西安市中医医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分离率、耐药率以及住院患者AUD,应用Spearman相关法对AUD与革兰阴性杆菌耐药率进行相关性分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌占总分离菌株的58.62%。第3代头孢菌素、喹诺酮类药物AUD持续排名前2位。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与对应AUD呈极强负相关,对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率与对应AUD呈极强正相关。结论细菌耐药率与AUD存在相关性,医院应注重细菌耐药与抗菌药物用量监测,持续加强抗菌药物管理,多方协作遏制细菌耐药。

-20℃保存血清标本是否混匀对临床常规生化项目检验结果的影响观察

目的探讨血清标本在-20℃保存下生化检验结果变化及混匀对其影响。方法收集的24例患者的新鲜血清进行常规生化检测后,分别置于四组编号相同容量为1 ml的样本管中,一组25℃保存24 h,一组4℃冰箱保存24 h,两组置于-20℃保存24 h(一组未混匀检测,一组混匀后检测),并将四组血清样本的生化结果与初始结果进行比较。结果 25℃室温保存24h后,ALT,AST,TBIL和DBIL四项生化指标的平均水平均低于初始结果(t=2.130,2.308,2.134,3.286,P=0.042,0.029,0.042,0.003),其余生化指标结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4℃冰箱保存24 h后,TBIL,DBIL的水平低于初始水平(t=2.103,2.089,P=0.045,0.046),其余生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);-20℃冰箱保存24 h的两组血清样本中,未进行混匀的样本血清生化结果与初始结果比较,差异均有统计学意义(t=-4.218～11.710,均P<0.05),而混匀的血清样本的生化结果与初始结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清样本化学成分的均一性在4℃冰箱中不会有所改变,可将不能及时检测的血清样本置于其中保存,而-20℃冰箱保存的血清样本的上下层化学成分浓度差异显著,上高下低,而检测前进行充分混匀可保证其生化检测结果的准确性。

念珠菌医院感染的危险因素与耐药性分析

目的探索念珠菌医院感染的危险因素及耐药性分析。方法住院患者各类感染标本中分离出的221株念珠菌,用法国梅里埃生物公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行念珠菌鉴定及药敏分析。结果白色念珠菌检出率最高(57.0%),其次为热带念珠菌(19.4%)、光滑念珠菌(12.6%)。与医院感染念珠菌高度相关的危险因素为:基础疾病、静脉高营养疗法、长期住院患者、广谱抗生素长疗程、年龄老化、导尿及导尿管置留、糖皮质激素治疗等。念珠菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉类B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)等5种抗真菌药物的敏感率分别为91.4%,94.6%,93.7%,71.9%和98.2%。结论医院感染念珠菌与一些医源性因素密切相关,应引起高度重视。念珠菌感染株有一定的耐药性,应加强念珠菌耐药性监测,以指导临床合理、有效地使用抗真菌药物。

西安地区5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎与大气环境的相关性分析

【目的】探讨西安地区5岁以下儿童轮状病毒(Rotavirus,RV)感染性腹泻与大气环境的相关性。【方法】回顾性分析西安市儿童医院2017年1月至2019年1月粪便常规RV和(或)腺病毒(adeno virus,AV)检测阳性的住院患儿的临床资料,分析西安地区2017-2019年患儿粪便RV和腺病毒检测情况,从西安市生态环境局获取每月的大气数据进行统计分析,分析大气污染物颗粒对患儿RV、AV感染的相关性。【结果】西安地区RV检测阳性患儿中男性多于女性,年龄主要集中于3岁以下,以1〜3岁最为多见,新生儿RV感染呈上升趋势。AV检测阳性患儿以1〜3岁最为多见,呈上升趋势。西安地区每月的NO_(2)、PM_(10)、SO_(2)和PM_(2.5)等大气污染物颗粒的浓度水平与每月住院患儿RV感染呈显著正相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。【结论】西安地区RV感染主要多见于3岁以下患儿,大气污染颗粒可能会加重RV感染性腹泻的发生。

2岁以下儿童溶血与重抽血后的血液标本对生化检验结果的影响

目的研究2岁以下儿童溶血与重抽血后的血液标本对生化检验结果的影响。方法选取我院2019年10月至2020年3月收治的35例2岁以下的住院患儿作为研究对象,分别收集该患儿的溶血标本与重抽血后未溶血的标本。采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪分别检测两组标本中的总蛋白(TP)、总胆固醇(TCHO)、直接胆红素(DBIL)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、二氧化碳(CO2)、尿素氮(Urea)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶-1(LDH-1)、γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GGT)、肌酐(Cr)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、氯离子(Cl-)和钙离子(Ca2+)水平。结果患儿重抽血后血清标本的TP、TCHO、CK、HBDH、ALB、AST、CK-MB、LDH、LDH-1、K+水平均低于溶血血清标本,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿重抽血后血清标本的DBIL、Na+、ALP水平均高于溶血血清标本,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿溶血与重抽血后血清标本的ALT、TBIL、UA、CO2、Urea、γ-GGT、Cr、Ca2+、Cl-水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童标本溶血现象可对生化检验结果造成严重影响,临床工作中应从标本采集到检验结束均要做好质量控制,进而提供可靠的实验数据确保检验结果的准确。

西安地区健康儿童血清缺血修饰清蛋白参考区间的建立

目的初步建立西安地区健康儿童血清缺血修饰清蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)参考区间。方法收集西安市儿童医院保健科2019年7~8月260例健康体检儿童,其中按性别分为男性组140例,女性组120例;按年龄分为≤1岁组41例、1~3岁组56例和≥3岁组163例,采用清蛋白-钴结合法检测血清IMA并进行统计学分析。结果西安地区健康儿童血清IMA呈偏态分布,男性组、女性组、≤1岁组、1~3岁组和≥3岁组的IMA水平分别为70.47±2.64,69.61±3.14,69.71±3.27,70.66±2.77和69.97±2.87 U/ml。不同性别间儿童IMA表达差异有统计学意义(U=6 954,P<0.05),不同年龄组间IMA表达差异无统计学意义(H=1.813,P>0.05)。西安地区健康儿童血清IMA参考区间为:男性0~74.00 U/ml,女性0~75.76 U/ml。结论初步建立西安地区健康儿童血清IMA参考区间,为儿童临床疾病氧化应激损伤的诊断及评估提供参考依据。

幽门螺杆菌感染与血脂代谢及动脉粥样硬化的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与血脂代谢及动脉粥样硬化的相关性。方法选取2015年10月~2016年10月200例检测Hp阳性体检者为观察组和200例Hp阴性体检者为对照组,对所有受检者进行血脂水平及血管超声等相关检查。结果观察组患者的总胆固醇(TC)水平(5.68±1.46mmol/L)、三酰甘油(TG)水平(1.58±0.76 mmol/L)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(3.36±0.89 mmol/L)高于对照组(4.86±1.21,1.06±0.58,2.93±0.61 mmol/L),差异均具有统计学意义(t=6.12,7.69,5.64,均P<0.05);观察组患者的颈动脉粥样硬化斑块的检出率为66.00%,明显高于对照组49.50%,差异具有统计学意义(X^2=29.61,P<0.05),其中观察组患者的不稳定斑块检出率为44.5%,明显高于对照组(22.5%),差异具有统计学意义(X^2=21.73,P<0.05)。结论 Hp感染与患者体内血脂代谢水平有一定的相关性,是动脉粥样硬化发生及发展的重要因素。

支气管哮喘患儿血清炎性因子水平与氧化应激状态评估

目的探讨支气管哮喘患儿血清氧化应激状态与炎性因子水平及相互关系。方法选择支气管哮喘患儿97例作为观察组,其中发作期及缓解期分别有53例、44例。对照组选择健康儿童50例,分别检测两组儿童MCP-1、MDC、Hs-CRP及MDA、SOD、GSH。结果观察组缓解期患儿MCP-1、MDC、Hs-CRP较发作期均有显著性下降(P<0.05),对照组MCP-1、MDC、Hs-CRP较发作期及缓解期患儿均有显著性下降(P<0.05)。观察组缓解期患儿SOD及GSH较发作期均有显著性升高(P<0.05),MDA显著下降(P<0.05)。对照组SOD及GSH较发作期及缓解期均有显著性升高(P<0.05),MDA较发作期有显著性下降(P<0.05)。MCP-1与MDA、SOD、GSH呈显著相关(P<0.05),MDC与SOD、GSH呈显著负相关(P<0.05),Hs-CRP与MDA、SOD、GSH未见显著相关性(P>0.05)。结论支气管哮喘患儿炎性因子水平失衡与氧化应激状态密切相关,是参与支气管哮喘发病过程的重要因素。

新生血管内皮生长因子EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的研究进展

内分泌腺性血管内皮生长因子(endocrine gland vascular endothelial growth factor,EG-VEGF)是一种新发现的可以特异性促进产类固醇激素的靶器官(肾上腺、睾丸、卵巢、胎盘等)血管内皮细胞生长的细胞因子,并由此而得名。最初发现它具有收缩胃肠平滑肌促进胃肠动力的作用,因而也叫做前动力蛋白1(prokineticin-1,PROK1)。越来越多的研究证实EG-VEGF/PROK1在人类恶性肿瘤中扮演着非常重要的角色。本文针对EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的最新研究进展作一综述,为今后深入研究EG-VEGF/PROK1提供新视角和切入点。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药趋势分析

目的监测该院近年来临床标本中鲍曼不动杆菌的分布状况及耐药趋势。方法从近年来该院患者各类感染标本中分离出的鲍曼不动杆菌,用法国生物梅里埃公司ATB-Expression细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。用whonet5.4软件进行统计学分析。结果 2005～2009年鲍曼不动杆菌检出率分别为4.2%、4.5%、4.3%、4.5%、4.7%;痰中检出率最高,为82.3%。该菌耐药现象严重,约60%对头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南等抗菌药物呈多重耐药。结论近年来鲍曼不动杆菌检出率及检出数量有所增加,感染范围扩大,耐药率呈逐年上升趋势,应加强对该菌的耐药监测。

儿童癫痫患者血清胱抑素C表达水平及检测意义

目的:探究儿童癫痫患者血清胱抑素C(CysC)的表达水平及意义。方法:收集确诊为癫痫患儿血清样品1720例,采用免疫胶乳比浊法对血清中CysC水平进行检测分析,采用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法和尿酸酶法测定血清中的尿素氮(UN)和尿酸(UA)的浓度,并分析其与CysC浓度水平的相关性。结果:1-13岁之间癫痫组患儿的CysC的血清浓度(0.89±0.01mg/L)显著高于正常对照组(0.82±0.01mg/L)(P<0.05)。0~1岁患儿之间癫痫组患儿的血清CysC浓度(1.20±0.04mg/L)与正常对照组儿童的CysC(1.24±0.05mg/L)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组患儿中血清升高的UN和UA表达水平与CysC的表达水平两者之间均无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CysC在儿童癫痫的发生发展过程中发挥一定神经保护作用,推测其可能是一个新的评估儿童癫痫病情及预后的生物标志物。

儿童感染葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析西安市儿童医院葡萄球菌的分布及耐药性。方法医院患者各类感染标本中分离出的葡萄球菌506株,用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散(K-B)法进行药敏试验。结果儿童感染的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占52.4%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为54.3%;住院患者的金黄色葡萄球菌中MRSA占64.3%,门诊患者的MRSA占20.6%;尿标本的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率最高(83.3%)。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为85.6%;住院患者CNS中MRCNS占90.8%,门诊患者MRCNS占62.2%;来自血液标本的CNS中MRCNS检出率最高(93.0%)。CNS的分布以表皮葡萄球菌为主(46.5%)。MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类和四环素有很高的耐药率,均达80.0%以上。MRCNS除氯霉素及利福平外,对所测抗菌药物耐药率均在50.0%以上。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布也不同。葡萄球菌耐药率有所上升,对不同抗菌药物耐药性有较大差异。

UA、TG、LDL水平在急性缺血性脑卒中患者中的变化研究

目的探究急性缺血性脑卒中患者尿酸(uric acid,UA)、三酰甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平的变化。方法检测130例急性缺血性脑卒中患者的血清TG、LDL和UA水平,并与130例同期门诊体检健康者进行对比,分析TG、LDL、UA水平在急性缺血性脑卒中患者中的变化。采用统一的调查表统计所有参与者的性别、年龄、BMI、遗传因素、高血压、冠心病、糖尿病、吸烟、酗酒等情况,对以上统计值进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果研究组血清TG、LDL和UA水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。最终筛选出性别、年龄、遗传因素、高血压、冠心病、吸烟、酗酒等因素对因变量有较大的解释能力,其中高血压、TG、LDL和UA为影响其进展的独立危险因素。结论缺血性脑卒中患者的发病与血清TG、LDL和UA水平的升高有关。

儿童恶性疟疾患者外周血基因表达谱的改变及生物信息学特征分析

目的分析儿童恶性疟疾患者外周血基因表达谱、关键蛋白的改变及其生理学功能,为疟疾防治提供新依据。方法从基因芯片公共数据库GEO中获得疟疾患儿外周血基因芯片数据,共5例疟疾患儿,均依据WHO疟疾诊断标准明确诊断,采用自体匹配设计,每位患儿分别在轻症、重症疟疾时采集外周血;分析不同病情患儿的基因表达谱、蛋白相互作用网络、分子生物学过程、基因功能,寻找疟疾患儿病情进展相关的关键基因。结果 623个(1.93%)差异表达基因可鉴别区分轻症、重症患儿;OAS2,OAS3,IFIT3和USP18基因是差异基因蛋白-蛋白交互作用网络(protein-protein interactions,PPI)中子网络的核心节点;差异表达基因主要参与机体的免疫防御、免疫应答、对外部刺激应答、干扰素-1型通路的活化等生物学功能。结论疟疾患儿病情的进展可能受OAS2,OAS3,IFIT3和USP18等基因的调控,儿童的免疫防御能力下降与病情进展具有重要的关系。

血清IGF-2及IGFBP-2与糖尿病肾病进展指标的相关性

目的 IGF-2及IGFBP-2与糖尿病肾病进展相关指标的相关性.方法选择糖尿病患者126例,分为单纯糖尿病组(A组)、微量蛋白尿组(B组)、大量蛋白尿组(C组),分别有52例、41例、33例.对各组肾功能及尿蛋白、IGF-2、IGFBP-2水平进行测定.结果 B组Cys C、BUN、24h尿蛋白较A组差异有统计学意义(P<0.05),C组Cys C、BUN、Cr、24 h尿蛋白较A、B组差异有统计学意义(P<0.05).B组IGF-2、IGFBP-2较A组差异有统计学意义(P<0.05),C组IGF-2、IGFBP-2较A、B组差异有统计学意义(P<0.05).IGF-2与Cys C、24h尿蛋白呈正相关(P<0.05),IGFBP-2与Cys C、BUN、24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05).结论随着糖尿病肾病的进展,IGF-2及IGFBP-2水平与肾功能密切相关,是反映糖尿病肾病进展的重要因子.

铅暴露时间对大脑皮质ATG5、Beclin1、LC3B表达的影响

目的通过复制成年动物铅暴露模型,研究铅暴露时间长短对大脑皮质自噬蛋白ATG5、Beclin1、LC3B表达的变化。方法选取18只豚鼠随机分为4组:对照组(3只),以及铅暴露15、60和90 d组(每组5只)。用0.2%醋酸铅饮用水复制动物铅暴露模型,对照组给予等量的生理盐水喂养;免疫组织化学法检测ATG5、Beclin1和LC3B的表达。结果与对照组相比,不同时间铅暴露组自噬蛋白ATG5、Beclin1和LC3B的阳性表达升高(P<0.05)。铅暴露90 d组的ATG5表达水平与各暴露组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。铅暴露15 d组与60 d组的ATG5表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各暴露组Beclin1和LC3B蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环境铅饮用水可通过自噬蛋白ATG5、Beclin1及LC3B引起大脑皮质区的自噬反应,推测铅暴露激活的早期自噬反应可能对大脑皮质发挥神经毒性作用,对成年豚鼠大脑造成不可逆转的损害。

608例正常人群血脂分析

通过分析正常人群的血脂等各项指标,提示危险人群以利预防。对正常人群进行血脂各项测定。结果,年龄为51～70岁之间的人群血脂几项指标明显升高,而年龄>70岁的人群血脂的几项指标明显降低。认为应加强对50～70岁高危年龄段人群血脂监控,进行定期体检,提高血脂代谢异常的知晓率,把握治疗时机、改善膳食结构、改变生活方式从而提高治疗率和控制率以减少冠心病的危险。

麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响研究

目的:探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者血管内皮功能及血浆BNP的影响。方法:选取在我院就诊的老年冠心病合并心力衰竭患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例。对照组患者采用常规的方法进行治疗并使用曲美他嗪,治疗组患者在对照组的基础上增加麝香保心丸,疗程为3个月,记录患者的临床疗效,检测患者治疗前后血管内皮功能及血浆BNP的变化。结果:治疗组患者有效率(92.86%)高于对照组(76.19%)(P<0.05);治疗组和对照组治疗后FMD、峰值流速变化率与治疗前比较都升高(P<0.05);治疗组治疗后FMD、峰值流速变化率都高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血浆BNP低于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者具有较好的临床效果,能改善血管内皮功能,降低血浆BNP水平,值得临床合理选用。

CRP、RF及ASO检测在类风湿关节炎合并肺间质纤维化诊断中的价值

目的:探索血清学指标C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)在类风湿关节炎进行(RA)合并肺间质纤维化(IPF)中的相关性和辅助诊断价值;方法:收集已诊断为RA、IPF以及RA-IPF患者血清,测定CRP、RF、ASO三个指标的浓度,并进行统计学分析。结果:在RA组中,RF与ASO呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05);IPF组中,RF与CRP有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其余两者之间的相关性无统计学意义(P>0.05);RA-IPF组中,CRP、RF、ASO两两呈正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05);RA-IPF组的CRP、RF的浓度值均高于其余三组,ASO的浓度均低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组和IPF组的CRP、RF、ASO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RA组与IPF组之间各指标差异无统计学意义(P>0.05);结论:辅助诊断RA的血清学指标CRP、RF、ASO可用来监测RA-IPF患者病情的发展,为临床进一步有效治疗RA-IPF患者提供了实验数据。