后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症86例分析

我院于2000年6月至2003年6月,应用腰椎间盘镜,治疗腰椎间盘突出症86例,取得了良好效果,现报道如下.

切吸术配合局部给药治疗腰椎间盘炎25例分析

目的探讨微创切吸术配合局部给药治疗腰椎间盘炎的应用.方法对25例腰椎间盘炎采用经皮穿刺椎间盘病灶切除及用含庆大(或林可)霉素盐水持续性灌洗(或滴注)治疗.结果 23例得到随访,平均随访时间为2.7年.全部病人在进行病灶清除后,临床症状体征均获得迅速控制,并在2～5周左右下床活动,血沉(ESR)、急性反应蛋白(CRP)在术后1～3周左右开始降至正常.X线平片显示病变椎体融合13例,椎间隙变窄11例.结论经皮穿刺椎间盘病灶切吸术有经济、效果好、微创、不影响脊柱稳定性等优点.

双开窗椎弓根钉加椎间钛网植骨治疗复发性腰椎间盘突出伴失稳症56例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法。方法手术治疗复发性腰椎间盘突出症56例,初次手术方式:椎板间开窗间盘切除36例,内窥镜下微创间盘切除20例;再次手术采用后路双开窗减压,神经粘连分离,椎间盘切除,椎弓根螺钉内固定,上下关节突关节融合植骨术。随访50例,采用JOA29分法进行术前和随访时的评分。结果56例患者手术中发现原手术部位均有不同程度的粘连,有38例为原手术节段间盘脱出,占67.9%。再次手术平均历时2.7h,术中出血平均480ml。术后住院时间平均为15.6d。患者再次手术前JOA评分平均11.6分,术后随访时JOA评分平均25.9分,平均改善率81.7%。结论初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是间盘突出复发的主要原因。对于复发性腰椎间盘突出症进行的再次手术治疗,在同时解决减压和稳定两个问题后,可获得良好的效果。