17例子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征

目的:子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)在组织学上与鼻咽部LELC相似,是宫颈鳞状细胞癌的一种罕见变异型,占宫颈原发性恶性肿瘤的0.7%。本研究探讨子宫颈原发性LELC的临床病理特征、鉴别诊断及细胞程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达情况。方法:收集2009年4月至2023年12月17例宫颈原发性LELC患者发病年龄为34~71岁。均行外科广泛全子宫、双侧附件、盆腔淋巴结清扫手术,其中9例患者国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期为Ⅰb1期,7例为Ⅰb2期,1例为Ⅱa1期。随访时间为8~157个月。回顾性分析17例患者的临床病理特征、免疫表型及预后。结果:光镜下肿瘤排列呈巢团状,间质可见大量淋巴细胞、浆细胞弥漫浸润;高倍镜下可见瘤细胞体积大,呈多边形或短梭形,细胞质丰富、嗜酸,边界不清呈合胞体样,细胞核圆形或卵圆形,呈空泡状,可见核仁,核分裂象易见。免疫表型检查示:17例宫颈原发性LELC患者细胞角蛋白7(cell keratin 7,CK7)、p16及p40呈不同程度的阳性表达;2例有脉管侵犯者平足蛋白(podoplanin,D2-40)、细胞分化簇34(cluster of differentiation 34,CD34)呈阳性表达;细胞增殖指数Ki-67为40%~95%;PD-L1免疫组织化学评分(tumor proportion score,TPS)为20%~100%,联合阳性评分(combined positive score,CPS)为30~100;EB病毒编码区(Epstein-Barr encoding region,EBER)原位杂交阳性率为17.6%。结论:子宫颈原发性LELC预后较好,发病时临床分期均在Ⅰ~Ⅱ期,外科手术后复发及转移罕见。镜下特征为瘤细胞体积大,呈合胞体样,间质可见大量淋巴细胞、浆细胞弥漫浸润。免疫组织化学结果显示子宫颈原发性LELC可高表达PD-L1,提示此类患者或许能从免疫检查点抑制剂的治疗中获益,从而延长生存期。

硬皮病100例临床病理分析

硬皮病多见于女性，病因尚未阐明，认为是自身免疫紊乱，所引起的一种常见皮肤病。本文对100例硬皮病进行了回顾性的临床病理分析，以供病理诊断工作者参考。

2450例妇女人乳头状瘤病毒感染情况及临床意义分析

目的了解西安地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况及与宫颈病变程度的关联性。方法应用实时荧光PCR方法检测2 450例女性患者分泌物中HPV基因类型并分析。另分析其中98例液基薄层细胞学(TCT)阳性患者的HPV与宫颈病变的关联性。结果2 450例患者HPV阳性率达19.7%(482/2 450);各月间的阳性率差异有统计学意义(P=0.001),各季度差异无统计学意义(P=0.477);<25岁和55岁~64岁组阳性率明显高于其他组(P<0.05);以单一感染模式为主(360例,74.7%),52型、16型、58型、39型、56型为高发类型;98例TCT阳性患者,HPV阳性率为57.1%(56/98),随病变严重程度阳性率逐渐上升;感染模式在病变分组中差异无统计学意义(P>0.05),主要致病HPV类型为16型、52型、58型、39型、56型。结论西安地区妇女HPV阳性率较高,以婚龄前和中老年女性多见,52型、16型、58型、56型、39型5种为高发类型。应加强本地区HPV预防工作,对本地区女性宫颈癌的筛查和防治工作有重要指导意义。