肛隐窝炎患者伴情志异常的患病率及危险因素分析

目的分析肛隐窝炎(AC)患者合并情志异常的患病率及危险因素。方法选择2021年1月至2024年1月西安市中医医院门诊及住院的320例AC患者作为研究对象。患者均接受焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁自评量表(SDS)]及肠道菌群检测;经SAS、SDS量表评估,将126例合并情志异常者分为情志异常组[男55例,女71例,体重指数(25.10±1.39)kg/m^(2)],194例未合并情志异常者分为非情志异常组[男89例,女105例,体重指数(24.88±1.41)kg/m^(2)];统计患者基线资料,采用双变量相关性Pearson分析焦虑、抑郁与肠道菌群的关系;采用二元logistics回归分析AC患者合并情志异常的危险因素并构建列线图。采用t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。结果情志异常组SAS、SDS评分均高于非情志异常组[(68.66±5.82)分比(52.87±3.59)分、(69.18±5.03)分比(53.62±3.65)分],差异均有统计学意义(t=30.02、32.03,均P<0.05);情志异常组乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平均低于非情志异常组[(6.67±1.02)logN/g比(8.28±1.26)logN/g、(6.75±1.32)logN/g比(7.88±1.09)logN/g、(7.11±1.13)logN/g比(8.02±1.04)logN/g],差异均有统计学意义(t=12.01、8.33、7.39,均P<0.05);SAS、SDS与乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平均呈负相关(均r<0,均P<0.05);情志异常组病程长于非情志异常组,疼痛数字评分量表(NRS)、失眠严重程度指数量表(ISI)得分均高于非情志异常组,合并伴随疾病、非初次治疗患者占比均高于非情志异常组(均P<0.05);NRS、ISI评分高、合并伴随疾病均是AC患者合并情志异常的危险因素(均OR>1,均P<0.05);乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平高均是AC患者合并情志异常的保护因素(均OR<1,均P<0.05);使用Bootstrap法对列线图模型进行验证,结果显示,C-index值分别为0.944,校正曲线均与理想曲线拟合反应良好;曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI 0.869~0.965,P<0.001)。结论AC患者肠道菌群水平与焦虑、抑郁的发生密切相关,NRS、ISI、合并伴随疾病与AC患者伴情志异常的发生密切相关。

清热祛湿化浊汤口服联合痔炎冲洗散熏洗治疗湿热下注型慢性肛窦炎临床观察

目的观察清热祛湿化浊汤口服联合痔炎冲洗散熏洗治疗湿热下注型慢性肛窦炎的临床疗效。方法将181例湿热下注型慢性肛窦炎患者按照随机数字表法分为4组,复方角菜酸酯栓组45例予复方角菜酸酯栓纳肛治疗,清热祛湿化浊汤组45例予清热祛湿化浊汤口服治疗,痔炎冲洗散熏洗组45例予痔炎冲洗散熏洗治疗,联合组46例予清热祛湿化浊汤口服联合痔炎冲洗散熏洗治疗。4组均治疗14 d,治疗后随访3个月。比较4组疗效;观察4组治疗前后中医症状评分变化;观察4组复发情况、不良反应发生情况。结果复方角菜酸酯栓组总有效率66.67%(30/45),痔炎冲洗散熏洗组总有效率77.78%(35/45),清热祛湿化浊汤组总有效率80.00%(36/45),联合组总有效率95.65%(44/46),联合组总有效率高于复方角菜酸酯栓组、痔炎冲洗散熏洗组、清热祛湿化浊汤口服组(P<0.05)。4组治疗后主症、次症、舌脉评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);痔炎冲洗散熏洗组、清热祛湿化浊汤口服组、联合组治疗后主症、次症、舌脉评分及总评分均低于复方角菜酸酯栓组(P<0.05);联合组治疗后主症、次症、舌脉评分及总评分低于痔炎冲洗散熏洗组、清热祛湿化浊汤口服组(P<0.05)。复方角菜酸酯栓组复发率33.33%(5/15),痔炎冲洗散熏洗组复发率22.22%(4/18),清热祛湿化浊汤组复发率25.00%(4/16),联合组复发0例,联合组复发率低于复方角菜酸酯栓组、痔炎冲洗散熏洗组、清热祛湿化浊汤组(P<0.05)。4组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论清热祛湿化浊汤口服联合痔炎冲洗散熏洗治疗湿热下注型慢性肛窦炎,可缓解患者临床症状,提高临床疗效,降低复发,安全性好。