中医特色护理模式对肛肠科术后尿潴留患者尿动力学的影响

目的探讨对肛肠科术后发生尿潴留患者应用中医特色护理模式对其尿动力学的影响。方法选取我院收治的肛肠科术后发生尿潴留患者80例,随机将患者分为对照组(40例,实施常规护理)和中医组(40例,在常规护理基础上实施中医特色护理模式),比较两组护理前、后的尿动力学指标,并对比两组的护理效果。结果护理后,两组患者的最大尿流率、初尿感膀胱容量、排尿时最大逼尿肌压力均增加,且中医组均大于对照组(P<0.05);两组的护理效果等级分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医组的尿潴留护理总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在肛肠科术后尿潴留患者的中实施中医特色护理模式可有效改善患者的尿动力学指标,提高对尿潴留的护理效果。

中医治疗肛肠病术后尿潴留研究现状

外科手术后的尿潴留是术后患者常出现的症状,肛肠病手术因其所在位置局限性,患者更易出现小便不畅,更有甚者完全不能依靠自己排出尿液,很大程度上加剧了患者痛苦,情况危急时还需导出尿液,不仅使患者术后感染风险急剧升高,也延长了患者住院天数,增加了住院支出。中医治疗肛肠病术后尿潴留不仅疗效显著,且在患者接受度、舒适度及满意度上优于现代医学治疗。本研究对中医治疗肛肠病术后尿潴留研究现状进行归纳。

中医整体护理干预对肛肠手术患者术后疼痛和负性情绪的影响

目的探讨实施中医整体护理干预对肛肠手术患者术后疼痛和负性情绪的影响。方法将本科室收治的80例肛肠手术患者按随机数表法分为基础组(n=40,常规基础护理)和中医组(n=40,中医整体护理干预),比较两组患者的护理效果。结果中医组患者术后重度及以上疼痛发生率为5.0%,明显低于基础组的25.0%(P<0.05)。术后3 d,两组患者SAS及SDS评分均较术后1 h明显降低,且中医组低于基础组(P<0.05)。中医组患者下床活动时间、排便时间及住院时间均明显短于基础组(P<0.05)。结论肛肠手术患者实施中医整体护理干预,可改善患者术后疼痛及负性情绪,有利于患者早日康复。

中医辨证施护配合西医优质护理对肛肠病患者术后疼痛感及依从性的影响

目的探讨肛肠病患者术后实施中医辨证施护配合西医优质护理对疼痛感及依从性的影响。方法将108例肛肠病患者分为西医组(西医优质护理)和配合组(西医优质护理+中医辨证施护),各54例。比较两组的术后不同时刻疼痛评分、康复治疗依从性及并发症发生情况。结果两组的VAS评分均随术后时间的延长显著降低,且术后各时刻配合组的VAS评分均低于西医组(P<0.05);两组的康复治疗依从性分布对比差异显著,且配合组的优良率明显高于西医组(P<0.05);配合组的并发症总发生率明显低于西医组(P<0.05)。结论对肛肠病患者术后给予中医辨证施护配合西医优质护理能够显著缓解术后疼痛,改善治疗依从性,减少并发症,值得临床应用。

个体化预测肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生的列线图模型构建

目的探讨肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的危险因素,建立个体化预测列线图模型。方法2020年5月~2023年1月期间陕西中医药大学附属医院诊治的肛周脓肿病人224例,均行切开引流术治疗。根据术后3个月内是否发生肛瘘分为未发生肛瘘组(169例)和发生肛瘘组(55例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的影响因素,采用独立危险因素构建预测肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的列线图风险模型,并对模型进行一致性和区分度的验证。结果发生肛瘘组男性、有糖尿病史、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史病人比例高于未发生肛瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史是肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型理想曲线与校正曲线的拟合较好,表明实测值与预测值基本一致。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.946(95%CI=0.914~0.979),表明该列线图模型有良好的预测区分度。结论影响肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素包括男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史,相关列线图模型的构建可一定程度指导临床筛查高危人群。

中药保留灌肠联合益脾理肠汤内服治疗慢性结肠炎的效果及对炎症反应的影响

目的分析中药保留灌肠联合益脾理肠汤内服治疗慢性结肠炎的临床价值。方法以2018年1月至2022年1月收治的86例慢性结肠炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=43,常规治疗)和研究组(n=43,常规治疗+中药保留灌肠+益脾理肠汤内服)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的内毒素(BT)、D-乳酸(D-LA)及二胺氧化酶(DAO)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论中药保留灌肠联合益脾理肠汤内服治疗慢性结肠炎的效果显著,有助于控制机体炎症反应,改善免疫功能,进而促进肠黏膜屏障功能恢复,值得推广。

地奥司明片和云南白药治疗肛肠病术后出血临床对比分析

目的探讨地奥司明片和云南白药治疗肛肠病术后出血临床疗效。方法以2017年9月~2020年9月我院收治的100例接受肛肠手术治疗的患者为对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用云南白药治疗,观察组采用地奥司明片治疗。比较两组止血效果。结果两组术后7 d创口出血、水肿、肉芽组织生长情况比较未见差异(P>0.05);观察组术后14 d创口出血、水肿发生率低于对照组(P<0.05);肉芽组织生长率与对照组比较无差异(P>0.05)。两组术后1 d创口疼痛评分比较无差异(P>0.05);两组术后3 d、7 d、14 d疼痛评分均降低,观察组各时刻疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组伤口愈合时间为(17.32±1.29)d,低于对照组(21.47±1.50)d,差异显著(P<0.05)。结论地奥司明片与云南白药治疗肛肠手术后出血的效果较好,可明显减少术后水肿及疼痛的发生,缩短创口愈合时间,改善患者凝血功能,地奥司明片的治疗效果较佳。

肛周脓肿发病与中医体质相关性研究

目的:通过问卷调查西安地区正常人群及肛周脓肿患者的中医体质类型,分析肛周脓肿的发病因素与中医体质分型之间的相关性,为肛周脓肿的防治提供更全面的理论基础。方法:在中医体质理论的指导下,运用临床问卷调查的方法,依据肛周脓肿诊断标准,对200例肛周脓肿患者及200例正常人进行体质问卷调查,采用统计学分析的方法处理调查结果。结果:病例组200例患者中,湿热质、痰湿质、阴虚质均是肛周脓肿患者最常见体质类型,占总数的78.0%,与对照组相比,病例组湿热质的人数较多且差异显著(P<0.05)。病例组最多见的中医证型是火毒炽盛证,占总人数的51.0%。证属热毒蕴结、火毒炽盛的患者,中医体质类型以湿热质、痰湿质为主。结论:在肛周脓肿患者体质类型中,湿热质人群可能更容易患肛周脓肿,形成湿热质的影响因素有肥胖、嗜食辛辣、不良睡眠习惯等,这些都是肛周脓肿发病的危险因素。因此,运用中医体质学理论调整体质,可能有助于对肛周脓肿的预防和治疗。

“治未病”思想在肛肠病中的应用

目的:探讨"治未病"理论在对肛肠术后并发症早期干预的临床效果。方法:将222例肛肠手术的患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)。A组实行具有治未病特色的中医整体护理,B组采用普通分级护理。结果 A组采用中医辨证施护预防术后并发症取得了明显的效果(P<0.05)。结论中医特色的辨证护理预防肛肠术后并发症的方法简单、安全、有效,患者易于接受,促进了患者康复。

沙静涛教授治疗溃疡性直肠炎的中医经验方总结

目的总结沙静涛教授治疗溃疡性直肠炎中医经验方,以期提高疗效。方法选取我院收治的94例溃疡性直肠炎患者为研究对象,按治疗方法不同分成对照组和研究组,各47例。对照组传统中医治疗,研究组予沙静涛教授中医经验方治疗,均治疗4周。观察对比治疗前后在炎症因子等指标变化。结果两组治疗4周后腹痛、腹泻、黏液脓血便、肛门坠胀感症状积分明显低于治疗前,且研究组治疗4周后以上积分显著优于对照组(P<0.05);两组治疗4周后充血水肿、黏液溃疡、脓血糜烂发生率显著低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗4周后发生率显著优于对照组(P<0.05);两组治疗4周后D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平明显低于治疗前,血小板平均体积(MPV)水平明显高于治疗前,且研究组治疗4周后以上含量水平显著优于对照组(P<0.05)。结论沙静涛教授治疗溃疡性直肠炎中医经验方疗效显著,能改善症状,减轻炎症。

穴位贴敷联合痔炎灵防治肛肠术后便秘临床观察

目的:观察穴位贴敷与痔炎灵浓缩口服液联合防治肛肠患者术后便秘的临床效果。方法:将62例肛肠疾病术后患者作为研究对象,按入院前后将其分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组给予常规治疗和酚酞片,观察组给予常规治疗、穴位贴敷、痔炎灵浓缩口服液。观察并比较两组患者术后的排便间隔时间、排便持续时间、排便次数、排便困难度、排便疼痛度以及疗效。结果:观察组各项观察指标相较于对照组改善的更为明显;对照组总有效率是96.77%,高于对照组的77.42%。结论:采用穴位贴敷与痔炎灵浓缩口服液联合防治肛肠患者术后便秘的疗效显著,能很好保持大便通畅,改善排便情况。

影响患儿肛门直肠畸形的危险因素分析

肛门直肠畸形(ARM)是肛门和直肠罕见的不同程度的先天性缺陷。该缺陷发生于胎儿发育的第4至第8周,新生儿发病率约为1/2500~1/3500[1]。ARM的发生是胚胎发育期发生障碍的结果,可发生各种肛门直肠发育不全及直肠与尿道或阴道间的瘘管,肛门后移过程障碍和会阴发育不全的结果,构成低位畸形,发生肛门皮肤瘘、肛门前庭瘘、肛门狭窄等。然而,目前有关造成婴儿ARM原因的研究报道较少。有研究指出,遗传因素或许在ARM出生缺陷的发生、发展中起作用[2]。此外,孕妇在怀孕前和怀孕前3个月暴露于危险的环境因素(烟酒、糖尿病等),以及孕妇体质量等特征可直接影响胚胎的发育过程[3]。另外,怀孕前和怀孕早期维生素A过量或不足,维生素群、叶酸、抗哮喘药物使用,发热(>38℃),慢性疾病(哮喘、风湿性疾病等)均不利于胚胎正常发育[4]。

升清化浊方口服联合中药保留灌肠治疗肛窦炎的临床研究

目的观察升清化浊方口服联合中药保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效。方法将160例肛窦炎患者按照随机数字表法分为4组,对照组40例予普济痔疮栓及微波治疗,升清化浊方口服组40例在对照组治疗基础上加升清化浊方口服治疗,中药保留灌肠组40例在对照组治疗基础上加中药保留灌肠治疗,升清化浊方口服+中药保留灌肠组40例在对照组治疗基础上加升清化浊方口服+中药保留灌肠治疗。4组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较4组疗效;比较4组治疗前后肛门症状及专科检查评分变化。结果对照组总有效率52.5%(21/40),升清化浊方口服组总有效率70.0%(28/40),中药保留灌肠组总有效率82.5%(33/40),升清化浊方口服+中药保留灌肠组总有效率95.0%(38/40),升清化浊方口服+中药保留灌肠组疗效优于对照组、升清化浊方口服组、中药保留灌肠组(P<0.05),中药保留灌肠组疗效优于升清化浊方口服组(P<0.05)。4组治疗后肛门疼痛、肛门下坠、肛门潮湿及专科检查评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后升清化浊方口服组、中药保留灌肠组、升清化浊方口服+中药保留灌肠组肛门疼痛、肛门下坠、肛门潮湿及专科检查评分均低于对照组(P<0.05);升清化浊方口服+中药保留灌肠组治疗后肛门疼痛、肛门下坠、肛门潮湿及专科检查评分低于升清化浊方口服组、中药保留灌肠组(P<0.05);中药保留灌肠组治疗后肛门疼痛、肛门下坠、肛门潮湿及专科检查评分均低于升清化浊方口服组(P<0.05)。结论升清化浊方口服联合中药保留灌肠治疗肛窦炎临床疗效显著,缓解患者临床表现,安全可靠。

骶管麻醉配合复方亚甲蓝注射液在肛肠手术中的应用

目的探讨复方亚甲蓝注射液简化骶管麻醉在肛肠手术中的应用效果。方法对120例肛肠手术患者采用复方亚甲蓝注射液简化骶管麻醉,观察术中及术后麻醉镇痛效果。结果有效率96%,无效率4%,并发症发生率低。结论复方亚甲蓝注射液骶管麻醉用于肛肠手术,术中及术后镇痛效果良好且安全可靠。

痔炎冲洗灵配合微波照射治疗肛肠病181例

目的:观察痔炎冲洗灵配合微波照射治疗肛肠病的临床疗效。方法:治疗组患者给予痔炎冲洗灵熏洗坐浴,对照组患者使用1∶5000高锰酸钾液坐浴。同时2组均配合微波照射治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.1%;对比两组患者的临床疗效,P<0.05,具有显著性差异。结论:采用痔炎冲洗灵配合微波照射对肛肠病进行治疗,具有较好的疗效,且治疗简便、经济,复发率低,值得在临床上应用。

沙静涛主任医师提倡的外用中药分期干预在肛肠疾病术后污染创面中的应用效果

目的观察沙静涛主任医师提倡的外用中药分期干预在肛肠疾病术后污染创面中的应用效果。方法将我院肛肠科收治的90例肛肠疾病患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=60)。对照组予以双氧水、生理盐水冲洗创面,三型安尔碘局部消毒;治疗组坏死期予以拔毒膏、增生期予以九华膏、收口期予以玉红膏,全程再配合痔炎冲洗灵熏洗坐浴。比较两组的治疗效果。结果治疗后3、7、10 d,治疗组的疼痛减轻率均高于对照组(P<0.05)。治疗后3、7、10 d,两组的创面愈合率无显著差异(P>0.05)。治疗组的瘢痕增生发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙静涛主任医师提倡的外用中药分期干预在肛肠疾病术后污染创面中的应用效果显著,能减轻疼痛、减少瘢痕、促进创面愈合。

德国皮肤病学会肛周湿疹诊断和治疗指南解读(2020版)

肛周湿疹是肛周常见的非感染性皮肤疾病。近年来,关于肛周常见疾病的临床指南相继发布,但未对肛周湿疹作详细阐述。2020年《德国皮肤病杂志》(Journal of the German Society of Dermatology)首次发表了由德国皮肤病学会和德国结肠直肠学会等制定的肛周湿疹临床治疗指南,该指南就疾病的定义、流行病学、发病机制、分类、诊断与鉴别诊断、治疗等方面进行阐述,对皮肤科和肛肠科医师在疾病的治疗及我国肛周湿疹指南的制定具有重要的指导意义。该文对指南的主要内容进行解读。

自动弹力线痔套扎术治疗直肠黏膜内脱垂型出口梗阻性便秘的临床效果

目的探讨自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)型出口梗阻性便秘(OOC)的临床效果。方法选择2020年1月至2021年12月于我科住院的80例IRP型OOC患者,按随机数字表法将其分为治疗组(n=40)与对照组(n=40)。治疗组行RPH治疗,对照组行直肠周围硬化剂注射术治疗。比较两组的临床疗效、出口梗阻评分、便秘评分、便秘临床证候评分及肛管直肠功能指标。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,治疗组的Longo排便梗阻综合征(ODS)评分与便秘评分系统(CSS)均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,治疗组的大便性状、排便频率、排便费力次数、便后排不尽感次数、排便时间评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,治疗组的肛管静息压、肛管排便压显著低于对照组,直肠最大收缩压显著高于对照组(P<0.05)。结论RPH能有效提高IRP型OOC患者的临床疗效,降低术后出口梗阻评分及便秘评分,改善便秘症状。

拔毒膏在肛周坏死性筋膜炎术后早期的作用研究

目的观察拔毒膏在肛周坏死性筋膜炎(perianal necrotizing fasciitis,PNF)术后早期的临床疗效。方法将符合纳入标准的PNF患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组术后早期给予拔毒膏纱条换药,对照组术后早期采用藻酸盐敷料换药。观察2组感染控制程度、临床疗效、创面疼痛评分、创面愈合时间。结果治疗组的总有效率为94.3%,对照组的总有效率为82.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的腐肉脱落、新生表皮出现及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组术前和术后第1天白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、7天,WBC、CRP和IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后第3、5、7、9天,治疗组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论拔毒膏用于PNF可有效控制感染、减轻疼痛、缩短创面愈合时间。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的疗效及血清SOD、MDA、TNF-α的影响

目的分析溃疡性结肠炎患者使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及美沙拉嗪治疗效果。方法选择2017年11月至2019年11月本院溃疡性结肠炎患者120例,随机分成对照组以及实验组,各60例,予以对照组美沙拉嗪治疗,予以实验组美沙拉嗪以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗。比较两组治疗效果、SOD、MDA及TNF-α水平与不良反应。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05);实验组用药后SOD高于对照组(P<0.05),MDA及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,可提升治疗效果,调节机体SOD、MDA以及TNF-α水平,表明两种药物联合使用可改善肠道炎症反应。