西安市中心医院2003-2007年儿童烧伤原因分析

1临床资料及分析项目 笔者单位2003年10月～2007年11月收治0～14岁城乡结合部烧伤患儿389例，占同期入院烧伤患儿总数（617例）的63％。其中0～3岁296例占76％，4～5岁58例占15％，6～10岁24例占6％，11～14岁11例占3％。烧伤总面积1％～55％TBSA，均为Ⅱ、Ⅲ度。5岁以下患儿以烧伤总面积小于10％TBSA为主。分析389例烧伤患儿的烧伤原因、受伤场所、院前救治、居住地区、监护人文化程度、患儿烧伤程度及各年发病数等。

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的:探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法:采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除,TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果:达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论:微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。

皮肤软组织扩张整形术对烧伤患者的应用及患者疼痛症状细胞因子平衡的影响

目的探讨皮肤软组织扩张整形术对烧伤患者的应用及患者疼痛症状、细胞因子平衡的影响。方法选取2018年3月至2020年3月以来我院收治的烧伤患者70例,按随机数字表法分成研究组和对照组各35例,对照组给予传统复合皮移植术治疗,研究组给予皮肤软组织扩张整形术。观察分析2组患者治疗疗效、血清炎性因子变化情况、视觉模拟评分(VAS)以及相关临床指标等。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6以及IL-1等水平明显低于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间均明显短于对照组(P<0.05),研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论应用皮肤软组织扩张整形术对烧伤患者进行治疗具有理想效果,能进一步增强疗效,使炎性因子水平明显降低,进而促进患者皮肤血运恢复正常,使患者创面能尽快愈合,有利于进一步减轻患者的疼痛以及不适感,确保患者能尽快恢复,可推广使用。

24例女性乳房整形围术期护理体会

目的改善患者的心理状态，提高自信心，提高手术患者对术后疗效的评价。方法在术前进行护理，关注患者的心理，加强心理辅导；在术后进行护理，主要指常规监测护理和康复指导，缩短患者在恢复期的时间，减少术后不良反应。结果24例患者经过护理后自信心增强，对术后的形态恢复良好，均能够理解患者在术后出现的一些并发症皮下硬结、皮肤皱襞、乳头回缩，且术后能够积极配合，并进行康复治疗，对最终恢复结果表示非常满意。结论在乳房整形手术期，对患者进行护理，可以提高患者的自信、缩短恢复期、提高患者对术后治疗效果的评价、减少不必要的纠纷，提高患者的满意度，有着极其重要的作用。

重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:探讨重组人表皮生长因子(rh EGF)联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年3月陕西省西安市中心医院烧伤整形科收治的深Ⅱ度烧伤创面患者68例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组34例。对照组常规清创后应用磺胺嘧啶锌凝胶涂抹并包扎,观察组常规清创后应用rh EGF+磺胺嘧啶锌凝胶涂抹并包扎。比较两组治疗后创面愈合率(WHR)、创面干燥时间、愈合时间及换药次数,并采用改良温哥华瘢痕评定量表(VSS)评价患者创面瘢痕增生情况。结果:观察组创面干燥时间和创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗5 d后,观察组WHR显著高于对照组(P<0.05);治疗后28 d、6个月、12个月,观察组VSS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现疼痛及创面炎症加重,且均无过敏性皮疹及全身不适等不良反应。结论:局部应用rh EGF联合磺胺嘧啶锌凝胶能够促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合,减少后期瘢痕形成,且安全性好。

脱细胞异种真皮移植覆盖技术在大范围皮肤缺损患者中的应用价值

目的探究脱细胞异种真皮移植覆盖技术在大范围皮肤缺损患者中的应用价值。方法选取2013年7月~2015年1月间笔者医院收治的87例大范围皮肤缺损患者为研究对象,随机将其分为研究组44例,对照组43例。研究组患者实施自体微型皮移植后脱细胞异种真皮移植覆盖术治疗,对照组患者实施自体微型皮移植后脱细胞异体真皮移植覆盖术治疗。观察两组患者手术指标,近期愈合情况,术后6个月使用温哥华瘢痕评分量表对患者远期疗效进行评价。结果两组患者手术时间、切痂面积、术中输液量、RBC输注量、操作人数相比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者创面移植结果和对照组等级比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者温哥华瘢痕评分色泽评分、血管分布、厚度评分、柔软度评分和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脱细胞异种真皮移植覆盖技术对大范围皮肤缺损患者有良好的的治疗效果,可代替异体皮源,具有较高的临床应用价值。

负压封闭引流对烧伤患者疼痛创面愈合影响

目的探讨负压封闭引流术对烧伤患者疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的80例烧伤患者作为研究对象,将这些患者分为传统换药治疗组(n=40)和负压封闭引流术组(n=40)两组,对两组患者的疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率进行统计分析。结果负压封闭引流术组患者的应用视觉模拟评分明显低于传统换药治疗组,植皮时间、创面清洁时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于传统换药治疗组,局部用药费用明显高于传统换药治疗组,抗菌药物应用率、术后感染发生率分别为30.0%、7.5%,均明显低于传统换药治疗组的47.5%、15.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流术较传统换药治疗能更有效改善烧伤患者的疼痛症状,缩短其创面愈合时间,降低其术后感染率。

面部烧伤患者伤残接受度与应对方式及希望水平的相关性

目的:调查面部烧伤患者伤残接受度、应对方式及希望水平的临床现状,并分析伤残接受度与应对方式及希望水平的相关性。方法:通过横断面调查的方法选择2013年6月至2016年6月在西安市中心医院住院治疗的面部烧伤患者,采用患者一般情况调查表、伤残接受度量表(Acceptance of Di sability Scale,AODS)、希望水平指数量表(Hope Level Index Scale,HII)及医学应对方式问卷(Medical Coping Methods Questionnaire,MCMQ)对患者进行调查。本研究共计发放180份问卷,回收有效问卷172份。结果:面部烧伤患者的伤残接受度较低,总分为63.05±14.39;希望水平处于中等水平,总分为31.40±5.00,在回避应对及屈服应对的得分明显高于国内常模,在面对应对的得分明显低于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示希望水平各维度得分与伤残接受度各维度得分及总分呈正相关关系(r=0.223~0.325,P<0.05),回避应对及屈服应对与伤残接受度各维度得分及总分呈负相关关系(r=–0.281~–0.151,P<0.05),面对应对与伤残接受度各维度得分及总分呈正相关关系(r=0.375~0.406,P<0.05)。结论:面部烧伤患者伤残接受度水平相对较低,临床医护人员可通过调动积极心理资源及帮助患者采用积极的应对方式,以提升其心理健康状态。

氢醌乳膏治疗面部烧伤后色素沉着35例

面部烧伤引起的色素沉着是最常见的症状，部分色素沉着会在一定时间内消失，有些则会长期存在，影响患者的容貌并给其带来一定的心理压力。近年来，我们采用2％氢醌乳膏治疗面部烧伤后色素沉着患者35例，疗效满意，现报道如下。

脓毒性休克患者血清C-反应蛋白、降钙素原和NT-pro-BNP水平及预后意义

目的脓毒性休克患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal-pro BNP,NT-pro-BNP)水平及预后意义。方法选取2010年1月—2016年5月西安市中心医院收治的80例脓毒症患者及同期40例体检正常者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访资料,80例脓毒症患者分为脓毒症未休克组(A组)48例和脓毒性休克组(B组)32例,根据脓毒性休克组中是否死亡分为脓毒性休克非死亡组(C组)20例和脓毒性休克死亡组(D组)12例,将40例正常者作为对照组。记录所有纳入研究者的一般临床资料,并比较不同患者间CRP、PCT、NT-pro-BNP、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平及其之间的相关性,通过非条件单因素及多因素Logistic回归模型分析上述指标对脓毒性休克患者预后的影响。结果脓毒症患者其CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6和TNF-α水平均明显高于对照组,且脓毒性休克患者较脓毒症未休克者高,脓毒性休克死亡患者更明显高于脓毒性休克非死亡者,差异间均具有统计学意义(P<0.05);通过非条件单因素Logistic回归模型分析可得,菌血症(感染部位为血液)、APACHEⅡ评分及CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6和TNF-α的表达水平可能为影响脓毒性休克患者预后的主要因素(P<0.05);通过Spearman等级相关分析可得,APACHEⅡ评分与CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6及TNF-α之间呈正相关(P<0.05),CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6及TNF-α之间均呈正相关(P<0.05);通过非条件多因素Logistic回归模型分析可得,CRP、PCT和NT-pro-BNP为影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素(P<0.05)结论脓毒性休克患者CRP、PCT和NT-pro-BNP水平较正常者显著升高,为影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,随着他们水平的升高,脓毒性休克患者其预后越差,可作为临床上评估脓毒症病情严重程度及脓毒性休克患者预后的指标。

婴幼儿血管瘤800例病因及疗效分析

目的:探讨母孕期病毒感染与血管瘤发生的关系及尿素治疗血管瘤的疗效分析。方法:对 800 例婴幼儿血管瘤患儿和100 例正常婴儿母亲进行母孕期健康情况问卷调查及血管瘤患儿尿素注射治疗效果进行临床随访分析。结果:婴幼儿血管瘤患儿母亲孕期病毒感染率较正常婴幼儿母孕期病毒感染率有显著性差异,即显著升高;尿素治疗婴幼儿血管瘤疗效肯定。结论:母孕期病毒感染与血管瘤的发生密切相关,应积极预防,尿素治疗血管瘤疗效明显。

经小切口皮下隧道祛除部分组织重睑术185例临床分析

重睑成形术是常见的美容手术,一般为切开法、埋线法及缝扎法。埋线法和缝扎法术后线结易脱落,重睑线易消失;切开法术后恢复慢,切口线瘢痕明显。我科自2009年10月至2011年6月,对185例单睑患者采用经小切口皮下隧道祛除部分组织的重睑术,创伤小、术后反应轻、瘢痕不明显、重睑效果稳定持久,现报告如下。

A型肉毒毒素治疗面部皱纹88例体会

衰老是一种自然规律,人体皮肤老化从30岁即开始出现,随着年龄的增长日趋明显,不可避免[1].面部皱纹的出现使人显得苍老,因此减轻或消除面部皱纹成为众多爱美人士的迫切愿望.传统的方法有皮肤磨削术、化学剥脱术、胶原注射、激光重塑等,而这些方法多属于创伤性治疗,具有一定的痛苦.……

舒疤宁联合维生素E治疗瘢痕增生

寻求一种既简单又有效的治疗瘢痕增生的方法,一直是整形美容外科医师努力的方向。我科自2007年10月～2008年10月,应用外涂舒疤宁联合口服维生素E治疗门诊术后瘢痕增生672例,取得了较好的疗效,现报道如下。

乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清NT-proBNP和心肌酶的影响分析

目的探讨乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和心肌酶水平的影响。方法采用随机数表法将本院2015年1月至2016年12月接诊的180例脓毒症患者分为试验组和对照组,每组各90例。对照组患者给予血必净注射液治疗,试验组患者在对照组治疗基础上辅助应用乌司他丁注射液治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后血压、心率、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及炎性因子、血清NT-pro BNP、心肌酶水平。结果治疗后试验组患者心率、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05),血压显著高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗脓毒症,对于降低心肌酶指标、血清NTpro BNP及炎性因子水平均具有显著效果,值得推广应用。

颈横动脉颈段皮支皮瓣的应用体会

修复颈面部瘢痕的方法较多,我们从1993年选用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈面部瘢痕畸形10例,均获成功,兹报告如下。 临床资料 本组10例,男8例,女2例。年龄3～38岁,平均27岁。病程最短5个月,最长2年3个月。均为烧烫伤后引起的颈面部瘢痕畸形。10例中6例为带蒂皮瓣,蒂宽约3cm。4例为岛状皮瓣。其中1例皮瓣行预扩张后旋转约180度修复同侧面颈部。皮瓣面积从12cm×10cm～19cm×11cm,全部成活。随访7例3～11个月见颈面部之外观及功能恢复满意。