奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果。方法将80例局部进展期低位直肠癌患者按化疗方案的不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案新辅助化疗,观察组患者接受奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案新辅助化疗。比较两组患者预后情况、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、不良反应发生情况。结果随访1年,观察组患者临床转移率低于对照组,总生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。化疗后,两组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显降低,且观察组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。化疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显升高,CD8^(+)水平均明显降低,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗局部进展期低位直肠癌,可有效增强患者的免疫力,消除肿瘤细胞,同时还能降低不良反应发生率,安全性较高,有助于改善预后。

不同剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成探讨

我院2008年6月至2011年6月期间收治下肢下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科的常见疾病,也是各类外科手术后的常见并发症。溶栓是DVT的主要治疗方法。患者57例,采用大小两种不同剂量尿激酶溶栓治疗,以探讨大小两种不同剂量尿激酶治疗DVT的效果。资料与方法1一般资料本组57例,男26例,女31例,年龄31～79岁,平均53.6±6.5岁。左下肢34例,右下肢21例,双下肢2例,病程3h至5月,平均2.8～14.6d;各类手术后18例,长期卧床9例,糖尿病7例,孕产妇4例,恶性肿瘤2例,

局部浸润麻醉下手术治疗甲状腺疾病体会

我院自2004年11月至2010年11月6年来共进行甲状腺手术262例,其中108例甲状腺手术采用局部浸润麻醉,并取得较满意效果。现将临床资料回顾性分析报告如下。资料与方法1一般资料262例甲状腺手术中,A组108例采用局部浸润麻醉。男40例,女68例,年龄35～66岁,体重45～75kg;术后病理检查,甲状腺腺瘤62例,甲状腺囊腺瘤23例,桥本氏病2例,甲状腺癌21例;合并有慢性支气管炎,肺气肿5例,

以问题为导向的针对性护理模式对胃癌根治术患者术后康复效果及生活质量的影响

目的探究以问题为导向的针对性护理模式对胃癌根治术患者术后康复效果及生活质量的影响。方法将本院行胃癌根治术的86例患者按随机数字表法分对照组(n=43,常规护理)与研究组(n=43,在对照组基础上行以问题为导向的针对性护理)。比较两组患者的护理效果。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀改善时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者自我概念、自护责任感、自护技能及健康知识水平评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SAS及VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能、情感职能、精神健康、精力、总体健康评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论胃癌根治术患者行以问题为导向的针对性护理可显著减轻疼痛与焦虑程度,促进术后康复,并能提高患者自我护理能力和生活质量,值得推广应用。

改良Miccoli术式联合纳米碳示踪剂在甲状腺全切术中应用效果及安全性分析

目的:探讨改良Miccoli术式联合纳米碳示踪剂在甲状腺全切术中应用效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年2月我院接诊的80例甲状腺癌症患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给改良Miccoli术式治疗,观察组在对照组基础上联合纳米碳示踪剂。比较两组术后指标、淋巴结的清除情况、淋巴结转移率、甲状旁腺误切率、甲状旁腺激素、血钙的变化和术后并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清除数多于对照组(P<0.05);观察组甲状旁腺误切率低于对照组(P<0.05);两组甲状旁腺激素和血钙比较具有交互作用(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论:改良后的Miccoli术式联合纳米碳示踪剂,能减轻对甲状腺的损伤,且安全有效。

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及安全性分析

目的研究良性乳腺肿物治疗中麦默通微创旋切手术的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2017年2月至2021年2月西安工会医院和西安市中心医院收治的良性乳腺肿物患者80例作为研究对象,依据手术方法将研究对象分为麦默通微创旋切手术组、常规乳腺肿物切除术组两组,每组各40例患者,统计分析两组患者的手术相关指标、肿瘤标志物水平、雌激素水平、乳房美观性、术后并发症发生情况、手术满意度。结果麦默通微创旋切手术组患者的术中出血量少于常规乳腺肿物切除术组,手术时间短于常规乳腺肿物切除术组,术后瘢痕长度短于常规乳腺肿物切除术组,恢复时间短于常规乳腺肿物切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通微创旋切手术组患者治疗后血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153水平均低于常规乳腺肿物切除术组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通微创旋切手术组患者治疗后血清雌酮、雌二醇、黄体生成素水平均低于常规乳腺肿物切除术组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通微创旋切手术组患者的乳房美观性优良率高于常规乳腺肿物切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通微创旋切手术组患者术后并发症总发生率低于常规乳腺肿物切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通微创旋切手术组患者手术满意度高于常规乳腺肿物切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性乳腺肿物治疗中麦默通微创旋切手术的临床疗效较常规乳腺肿物切除术显著,安全性更高。

经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响

目的探讨经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响。方法根据手术方式的不同将85例分化型甲状腺癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组采用经甲状腺下动脉喉返神经显露法切除腺叶,观察组采用经环甲隙喉返神经显露法切除腺叶。比较两组患者的围手术期情况、血清甲状旁腺激素(PTH)水平、钙离子(Ca2+)水平、声带功能及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后不同时间点(术后1、3、7天)的PTH、Ca2+水平均高于对照组(P﹤0.05)。两组患者术后的PTH、Ca2+水平组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术前、术后不同时间点的PTH、Ca2+水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的PTH、Ca2+水平在组间和时间上存在交互作用(P﹤0.01)。术后观察组患者的基频、基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量(NNE)均明显低于对照组,谐波噪声比(HNR)明显高于对照组(P﹤0.01)。观察组患者甲状旁腺、低钙血症暂时性损伤的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果显著,可有效降低术后甲状腺损伤和低钙血症的发生率,有助于促进患者声带功能的恢复,临床应用价值较高。

两种微创手术方案治疗老年性胆囊并胆总管结石的对比研究

胆囊结石合并胆总管结石临床十分多见,且近年来有明显升高趋势[1]。该病多起病急,且易引发急性胰腺炎、急性胆管炎、梗阻性黄疸等并发症,传统的手术方法主要是开腹胆囊切除术联合胆总管探查与T管引流,该手术方式一次性结石清除率高,但手术创伤大,术后恢复慢,老年患者多难以耐受[2]。

LNG-IUS在早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的作用。方法收集我院收治的早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者30例,随机分为常规组和LNG-IUS组,每组15例。常规组患者给予醋酸甲羟孕酮或甲地孕酮治疗;LNG-IUS组患者应用LNG-IUS治疗,即先对患者皮下注射促性腺激素释放激素激动剂,宫腔长度≤9 cm时,放置LNG-IUS。治疗结束后,比较两组患者的药物不良反应、PBAC评分、临床疗效及生育情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者PBAC评分均下降(P<0.05);与常规组相比,LNG-IUS组患者药物不良反应总发生率、PBAC评分明显更低(P<0.05),两组治疗总有效率、妊娠率及分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者来说,LNG-IUS和孕激素治疗的临床疗效、患者妊娠率及分娩率相当,但前者能够明显减少药物治疗的不良反应并降低PBAC评分。

BAG-1基因在Luminal型乳腺癌中的表达及其对他莫昔芬敏感性的影响

目的探讨Bcl-2结合抗凋亡基因(BAG-1)与Luminal型乳腺癌细胞株MCF-7对他莫昔芬(TMA)敏感性的关系以及可能的作用机制。方法 (1)采用免疫组织化学法检测Luminal型乳腺癌组织和癌旁组织中BAG-1的表达;(2)采用药物浓度梯度间歇诱导法体外建立MCF-7耐药细胞,采用MTT法测定TMA对MCF-7和MCF-7/TMAR细胞增殖活性的影响;(3)采用RNA干扰技术靶向沉默MCF-7/TAMR细胞BAG-1的表达;(4)采用RT-PCR法和Western blot法检测MCF-7细胞和MCF-7/TAMR细胞BAG-1、ER、p-AKT和p-ERK1/2 mRNA和蛋白的表达水平。结果 (1)乳腺癌组织中BAG-1的高表达率明显高于癌旁组织(P<0. 05);(2)MCF-7/TAMR细胞中BAG-1、p-AKT和p-ERK1/2相对表达量明显高于MCF-7细胞(P<0. 05);两组细胞ER表达情况差异无统计学意义(P>0. 05); TMA对MCF-7/TAMR细胞增殖活性的抑制作用明显低于MCF-7细胞(P<0. 05);(3)经siRNA BAG-1转染后,MCF-7/TAMR细胞增殖活性明显低于阴性对照组细胞(P<0. 05); p-AKT和p-ERKmRNA和蛋白表达水平下调,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论下调BAG-1可降低AKT和ERK磷酸化水平,从而提高Luminal型乳腺癌细胞对他莫昔芬的敏感性。

血清促甲状腺激素水平与甲状腺乳头状癌关系的研究

目的：分析血清中促甲状腺激素（TSH）浓度与甲状腺乳头状癌的临床关系。方法：回顾2012年1月—2014年12月间在我院首次行手术治疗的甲状腺结节患者230例，术后病理学明确诊断为甲状腺乳头状癌114例和良性甲状腺结节116例。检测两组患者术前血清TSH水平，并进行统计学分析。结果：甲状腺乳头状癌患者血清TSH水平为（294±174）mU／L，明显高于良性甲状腺结节患者的（1．92±1．45）mU／L（P〈001）。甲状腺乳头状癌的发病比例随TSH浓度升高亦升高，TSH〈027、0．27～1．44、1．45～2．19、2．20～4．20和〉4．20mU／L组惠甲状腺乳头状癌比例分别为29．1％、33．9％、41．2％、61．1％和75．9％。结论：血清TSH水平和甲状腺结节恶性病变具有相关性，可作为诊断甲状腺结节恶性病变的重要指标，为临床诊断甲状腺癌提供有效的证据。

单纯乳头状甲状腺癌与合并桥本氏甲状腺炎的乳头状甲状腺癌的临床研究

目的：探讨合并棒奉氏甲状腺炎（Haahimoto＇s thyroiditis HT）的乳头性甲状腺癌（Pepillary thyroid caner,PTC）与单纯乳头性甲状腺癌的区别。方法：回顾性分析对随机抽取的30例合并桥本氏甲状腺炎的乳头性甲状腺癌患者及30例单纯的乳击状甲状腺癌患者进行回顾性分析，对照比较二者的年龄、性别的分布和肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期以及预后等方面的区别。结果：肿瘤大小两组差异无统计学意义（P〉0．05）；临床分期两组差异有统计学意义（P〈0．05）；淋巴结转移两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：合并桥本氏甲状腺炎的乳头状甲状腺癌相比与单纯的乳头状甲状腺癌较容易发生淋巴结转移，临床分期偏早。

p53、P-gP蛋白在人肝细胞癌组织中的表达及意义

目的：探讨人肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）组织中抑癌基因053蛋白、多药耐药基因P-糖蛋白（P—glycoprotein，P—gh）的表达，并进一步探讨两者表达强度之间的相关性及其与肝细胞癌临床病理参数之间的关系。方法：选取我院及西安交通大学第一附属医院2011年3月至2015年3月手术切除HCC组织标本60例作为实验组，同期住院的因外伤至肝破裂行手术切除的正常肝组织标本40例作为对照组。用免疫组化法检测肝脏组织中P-gh、p53的表达水平。结果：①实验组及对照组的肝脏组织中均有P—gh、p53蛋白不同程度的阳性表达，且在实验组中的阳性表达高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；②肝细胞癌中p53蛋白在不同的病理分级以及有无肿瘤胞膜的阳性表达存在差异，差异有统计学意义（P〈0．05）；肝细胞癌中P—gP蛋白在不同的病理分级、肿瘤大小以及有无肿瘤胞膜和门脉血栓的阳性表达存在差异，且差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧p53、P—gP蛋白在肝细胞癌中的表达呈正相关性（P〈005）。结论：①人肝细胞癌组织中p53、P-gP蛋白的表达可能参与了肝细胞癌的发病；②人肝细胞癌组织中p53、P—gP蛋白的表达还可能是肝细胞癌部分生物学特性的重要指标之一。为临床上预防HCC复发、转移和预测化疗疗效、判断预后等提供参考依据。

乳腺癌患者血清TGF-β1、VEGF及肿瘤标志物水平与保乳术后局部复发的关系

目的探究乳腺癌患者血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及肿瘤标志物水平与保乳术后局部复发的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于西安市中心医院行保乳术的104例乳腺癌患者,术后随访1年,根据局部复发情况分为复发组(n=16)和未复发组(n=88),比较两组患者血清TGF-β1、VEGF及肿瘤标志物[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)]水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析保乳术后局部复发的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TGF-β1、VEGF、CAl25及CEA对保乳术后局部复发的预测价值。结果复发组VEGF为(358.83±38.00)ng/L、TGF-β1为(849.90±74.19)U/mL、CA125为(18.34±1.61)ng/L及CEA为(40.20±5.64)ng/mL,均高于未复发组的(296.05±39.57)ng/L、(742.85±79.96)ng/L、(14.97±1.66)U/mL、(32.79±4.72)ng/mL(P均<0.05);淋巴转移、术后辅助治疗、肿瘤直径、TNM分期是保乳术后局部复发的独立危险因素(P均<0.05);血清VEGF、TGF-β1、CAl25及CEA预测保乳术后局部复发的ROC曲线下面积(areas under the ROC curves,AUC)分别为0.847、0.834、0.925、0.935,其中CEA的AUC最大,敏感度为85.23%,特异度为100%(P均<0.05)。结论保乳术后局部复发患者体内TGF-β1、VEGF、CA125及CEA水平升高,其水平对保乳术后局部复发预测效能较高,且保乳术后局部复发还受淋巴转移、术后辅助治疗、肿瘤直径、TNM分期影响。